淋巴細(xì)胞亞群與腫瘤預(yù)后關(guān)系

1、淋巴細(xì)胞亞群與腫瘤淋巴細(xì)胞亞群與腫瘤預(yù)后關(guān)系預(yù)后關(guān)系紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞(Macrophage)樹突狀細(xì)胞（DC）T細(xì)胞B細(xì)胞NK細(xì)胞CD4 T細(xì)胞CD8 T細(xì)胞雙陰性T細(xì)胞雙陽性T細(xì)胞T細(xì)胞T細(xì)胞B1B2欠成熟成熟過成熟NKT人體 免疫細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞T細(xì)胞細(xì)胞CD2,CD3 B細(xì)胞細(xì)胞CD19，CD20NK細(xì)胞細(xì)胞CD3-，CD56+在生命垂危時(shí)在生命垂危時(shí)可呈現(xiàn)可呈現(xiàn)極度減少極度減少腫瘤早期腫瘤早期腫瘤中晚期腫瘤中晚期惡性腫瘤惡性腫瘤輔助性輔助性T細(xì)胞細(xì)胞 (Th) CD3+CD4+細(xì)胞毒性細(xì)胞毒性T細(xì)胞細(xì)胞 (T) C

2、D3+CD8+惡性腫瘤惡性腫瘤腫瘤早期腫瘤早期腫瘤晚期腫瘤晚期調(diào)節(jié)性調(diào)節(jié)性T細(xì)胞細(xì)胞(Treg) D4+CD25+FoxP3+CD4+CD25+CD127low/-淋巴細(xì)胞亞群分析淋巴細(xì)胞亞群分析CD4/CD80.68：免疫抑制，比如免疫抑制，比如惡性腫瘤惡性腫瘤CD4/CD82.5：過度活躍過度活躍惡性腫瘤惡性腫瘤典型腫瘤病人流式檢測結(jié)果1.1.輔助診斷：輔助診斷：評價(jià)腫瘤患者的整體免疫功能，一般來說，腫評價(jià)腫瘤患者的整體免疫功能，一般來說，腫瘤患者的免疫功能低下：瘤患者的免疫功能低下：動(dòng)態(tài)檢測腫瘤患者免疫功能的臨床意義1）：腫瘤細(xì)胞抑制免疫細(xì)胞）：腫瘤細(xì)胞抑制免疫細(xì)胞2）：手術(shù)應(yīng)激）：手術(shù)

3、應(yīng)激3）：化療毒性作用）：化療毒性作用4）：放療損傷）：放療損傷5）：感染進(jìn)一步使免疫功能下降，常常是腫瘤死亡）：感染進(jìn)一步使免疫功能下降，常常是腫瘤死亡原因原因2.2.判斷預(yù)后：判斷預(yù)后：1）：常規(guī)腫瘤手術(shù)，放療和化療可引起免疫功能抑制）：常規(guī)腫瘤手術(shù)，放療和化療可引起免疫功能抑制2）：）： 免疫功能恢復(fù)慢或嚴(yán)重低下者，提示預(yù)后較差免疫功能恢復(fù)慢或嚴(yán)重低下者，提示預(yù)后較差3）：免疫功能正常或恢復(fù)較快者，預(yù)后較好）：免疫功能正常或恢復(fù)較快者，預(yù)后較好1）：）：手術(shù)、放療和化療間歇期患者免疫功能低下，是腫手術(shù)、放療和化療間歇期患者免疫功能低下，是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)期。瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)期。2）：）

4、：臨床隨訪中動(dòng)態(tài)檢測免疫功能有助于判斷病變的發(fā)臨床隨訪中動(dòng)態(tài)檢測免疫功能有助于判斷病變的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，展?fàn)顟B(tài)，如果免疫功能驟然下降，預(yù)示腫瘤復(fù)發(fā)可能。如果免疫功能驟然下降，預(yù)示腫瘤復(fù)發(fā)可能。化療后化療后NKNK細(xì)胞大幅上升，應(yīng)考慮腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。細(xì)胞大幅上升，應(yīng)考慮腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。3.3.預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)男，65歲，肺癌，病人化療一個(gè)月后復(fù)查，提示可能復(fù)發(fā)，復(fù)查結(jié)果腦轉(zhuǎn)移。典型病例分析典型病例分析方法 1.56例食管鱗癌，年齡小于70歲，預(yù)計(jì)生存期大于個(gè)月。 2.放療：直線加速器照射，腫瘤劑量DT6070GR. 3.放療前后流式檢測淋巴細(xì)胞 4.療效評價(jià)：參照WHC實(shí)體瘤療效判

5、定 5.數(shù)據(jù)分析：SPSS17.分析結(jié)果（結(jié)果（1）食管癌患者總）食管癌患者總T、Th、Th/Ts均比健康人低，均比健康人低，Ts比健康人高。比健康人高。結(jié)果（結(jié)果（2）NK細(xì)胞細(xì)胞%女性高于男性，女性高于男性，T淋巴細(xì)胞檢測與年齡淋巴細(xì)胞檢測與年齡，分期、分化程度、病變部位無相關(guān)性。，分期、分化程度、病變部位無相關(guān)性。P5%的患者的患者2年進(jìn)展率較低年進(jìn)展率較低討 論 1.放療后做淋巴細(xì)胞亞群的時(shí)間不確定 2.腫瘤患者與健康人相比，淋巴細(xì)胞亞群有改變 3.放療后，淋巴細(xì)胞亞群恢復(fù)快的病人，預(yù)后較好，2年進(jìn)展率較低方 法1.多西他賽聯(lián)合噻替哌化療的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行連續(xù)取樣 ，132例，

6、化療兩周期均有淋巴細(xì)胞亞群檢測83例。2.化療前，化療后2周療效評價(jià)，淋巴細(xì)胞亞群檢測。3.統(tǒng)計(jì)分析疾病控制患者化療后細(xì)胞比率的變化與疾病進(jìn)展患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2周期化療后Treg細(xì)胞比率變化與進(jìn)展期乳腺癌患者生存期的關(guān)系2周期化療后TS細(xì)胞比率變化與進(jìn)展期乳腺癌患者生存期的關(guān)系小 結(jié) 1.化療藥物在殺傷腫瘤的同時(shí)，對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不同的影響，導(dǎo)致免疫細(xì)胞的下降，各種淋巴細(xì)胞的恢復(fù)需要一定的時(shí)間 2.CD4CD25陽性細(xì)胞的比例與腫瘤生存期密切相關(guān)， 1.CD4CD25陽性細(xì)胞的比例升高，二年生存率較低。男，72歲食管癌，病情穩(wěn)定，持續(xù)3周無感染跡象。總總T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞TS+Th?女，

7、75歲，肺癌，病情穩(wěn)定，體質(zhì)好總總T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞TS+Th? 與臨床不符？與臨床不符？ DNT來源不明 T 目前認(rèn)為DNT細(xì)胞在移植免疫，抑制供體T細(xì)胞介導(dǎo)的移植物抗宿主病(GVHD)、某些感染性疾病歸。以及腫瘤免疫中均起著重要的作用。 1. DNT細(xì)胞通過FasFasL途徑誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡 2. 分泌的細(xì)胞因子IFN-、IL-4作用于腫瘤細(xì)胞,達(dá)到抗腫瘤的效果方法1.40例肺小細(xì)胞肺癌例肺小細(xì)胞肺癌: 觀察組：放療+免疫營養(yǎng)（第1-10內(nèi)靜脈滴注20gd的0.4-0.5（ Kg.） 谷氨酰胺 和25/ 的 0.4-0.5（ Kg.）精氨 酸 ， 保持常規(guī)滴速 。）對照組：放療2.放療前、放療后放療前、放療后15d采血進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群檢測采血進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群檢測3.統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析觀察組和對照組臨床特征無差別觀察組，放療前后ALB，PA無變化對照組，放療后ALB，PA比放療前降低放療前兩組患者淋巴細(xì)胞檢測無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異放療后，觀察組總CD3、CD4、CD4+/CD8+高于對照組，觀察組CD8+細(xì)胞低于對照組討論 1.放療可以降低機(jī)體的免疫力，導(dǎo)致患者中斷放療。 精氨酸不僅在應(yīng)激