患者跌倒墜床管理制度

1、1. 目的：落實(shí)預(yù)防措施減少跌倒/墜床發(fā)生率，提醒醫(yī)院?jiǎn)T工識(shí)別跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者，對(duì)工作中不安全因素采取預(yù)防措施，保證患者安全，防止跌倒/墜床事件的發(fā)生。2. 適用范圍：針對(duì)所有院內(nèi)的住院和門、急診患者。3. 定義：跌倒是指非預(yù)期情況下，患者身體的某部分接觸到地面或其他低處。4. 權(quán)利與責(zé)任：全體員工：協(xié)助保持醫(yī)院環(huán)境安全，防止跌倒的發(fā)生；對(duì)跌倒患者進(jìn)行正確處置和匯報(bào)。護(hù)士：準(zhǔn)確及時(shí)評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并落實(shí)預(yù)防措施。保潔員工：保持地面干燥，拖地或地面潮濕時(shí)及時(shí)放置警示標(biāo)識(shí)并及時(shí)處理解決。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科：對(duì)患者跌倒事件進(jìn)行監(jiān)控、分析并反饋，制定相關(guān)統(tǒng)一護(hù)理措施。5標(biāo)準(zhǔn)：門、急診成人患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估各

2、首診護(hù)士、醫(yī)生負(fù)責(zé)門診患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，根據(jù)門、急診成人跌倒評(píng)估表對(duì)每一位就診患者進(jìn)行評(píng)估，勾選一項(xiàng)或一項(xiàng)以上因素為高危跌倒患者。如評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)跌倒患者，在門診病歷中記錄，并在患者左胸口處貼“防跌倒”標(biāo)識(shí)，采取跌倒/墜床預(yù)防措施。門、急診兒童跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)門、急診兒童防跌倒評(píng)估表對(duì)每一位患兒進(jìn)行評(píng)估，勾選一項(xiàng)或一項(xiàng)以上因素為高危跌倒患者。如評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)跌倒患者，在門診病歷中記錄，在患者左胸口處貼“防跌倒”標(biāo)識(shí)，并采取跌倒/墜床預(yù)防措施。住院病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所有住院患者入院，成人（14歲）使用Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，兒童（w14歲）使用HDFS兒童跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，新

3、生兒（28天以內(nèi)）均為高風(fēng)險(xiǎn)患者，需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施。評(píng)分45分或HDFS評(píng)分12分為高危跌倒患者，應(yīng)在其床頭懸掛“防跌倒、防墜，并采取跌倒/墜床預(yù)防措施。”、一，一、|I床標(biāo)識(shí)，在腕帶上粘貼警示標(biāo)識(shí)所有高?；颊咝韬炇鹱≡夯颊叩箟嫶哺呶Ｖ榧邦A(yù)防告知書。評(píng)估的時(shí)機(jī)門診患者評(píng)估時(shí)機(jī)：門診首診護(hù)士、醫(yī)生在患者就診前進(jìn)行評(píng)估。住院患者評(píng)估時(shí)機(jī)首次評(píng)估：患者入科后接診護(hù)士立即評(píng)估，并在入院8小時(shí)內(nèi)完成記錄。再次評(píng)估：高危跌倒患者，需每日進(jìn)行再評(píng)估；非高危患者每周進(jìn)行一次再評(píng)估。當(dāng)患者岀現(xiàn)下列情況時(shí)需再次評(píng)估：病情變化（如手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)、自我照護(hù)能力等改變）、使用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、降壓、

4、降糖等藥物時(shí)、跌倒后跌倒風(fēng)險(xiǎn)因子發(fā)生改變時(shí)每天評(píng)估一次。每次評(píng)估后要在評(píng)估欄內(nèi)記錄評(píng)估分?jǐn)?shù)，填寫日期、時(shí)間并簽名。跌倒的預(yù)防門診患者預(yù)防措施家屬全程陪同（必要時(shí)在外等候）意識(shí)障礙者，必要時(shí)給予保護(hù)。頭暈、頭痛時(shí)避免活動(dòng)，在候診時(shí)多休息，做好提前看診安排，行走時(shí)必須他人攙扶。正確使用輔助器并做好安全防護(hù)。保持地面干燥勿在潮濕地面行走，勿赤腳。保持候診區(qū)光線充足（癲癇發(fā)作除外）。清除區(qū)域多余障礙物、保持通道無障礙暢通，各種標(biāo)示明顯。使用特殊藥物時(shí)，告知病人及家屬藥物的副作用及注意事項(xiàng)。住院患者預(yù)防措施全面的環(huán)境安全全院工作人員對(duì)有跌倒、墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)予特別關(guān)注，發(fā)現(xiàn)引起患者跌倒、墜床高危環(huán)境和設(shè)

5、備因素時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知后勤保障部處理。保持醫(yī)療區(qū)域、公共區(qū)域光線充足，地面干凈不潮濕，通道無障礙物；公共衛(wèi)生間地面粘貼“小心地滑”標(biāo)識(shí)，以提醒患者。拖地或地面潮濕時(shí)及時(shí)放置“小心地滑”警示標(biāo)識(shí)。護(hù)士保障床輪剎車固定，正確使用輪椅、便椅，確?；颊甙踩?；患者休息時(shí)將床欄拉起，床的一側(cè)要保留足夠的空間，告知起床三慢的注意事項(xiàng)。衛(wèi)生間設(shè)應(yīng)急呼叫鈴，以備患者在衛(wèi)生間內(nèi)發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急使用。病房呼叫鈴放于住院患者易取位置，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。特殊單元（手術(shù)室、急診患者等），應(yīng)遵照以上內(nèi)容執(zhí)行。患者服裝上的注意事項(xiàng)避免穿大小不合適的鞋和衣褲。選擇防滑底的鞋。選擇適當(dāng)?shù)牟T服，防止踩到褲腳而摔倒。有效安全地使用工

6、具及康復(fù)器械使用床欄、扶手等輔助設(shè)施。臥床時(shí)加用護(hù)欄，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)，教會(huì)患者使用合適的助行器具。對(duì)于能夠獨(dú)立行走的患者，要把輔助行走的工具放在患者能伸手夠到的地方，如果患者經(jīng)常使用眼鏡和助聽器，在行走時(shí)也要戴上。使用平車、輪椅時(shí)，在移動(dòng)患者時(shí)不要忘記剎車。坐輪椅時(shí)，要關(guān)上輪椅閘，將腳踏板打開，使腳踩在踏板上。盡量調(diào)整坐姿，以保證坐得安穩(wěn)，起立時(shí)輪椅的腳踏板必須立起。過斜坡時(shí)要倒推輪椅，必要時(shí)保護(hù)帶固定。以保障患者在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。特殊人群及特殊單元的注意事項(xiàng)對(duì)使用增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物時(shí)，醫(yī)生護(hù)士對(duì)患者及家屬需進(jìn)行告知和宣教。對(duì)頭暈、暈眩、體能虛弱、步態(tài)不穩(wěn)患者做好陪同人員的宣教，

7、確保其安全，必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員或志愿者協(xié)助，住院患者確保其臥床休息。妊娠婦女、兒童患者，做好陪同人員的宣教，確保其安全。躁動(dòng)不安者專人陪護(hù)，采取必要的措施以防止墜床的發(fā)生?；颊咄ㄟ^救護(hù)車送到其他醫(yī)院，或進(jìn)行放射、檢查時(shí)，注意搬運(yùn)途中及轉(zhuǎn)交接過程的患者的安全。在狹窄的檢查臺(tái)上檢查或翻身活動(dòng)時(shí)，注意做好保護(hù),防止墜床跌倒的發(fā)生。對(duì)于手術(shù)，意識(shí)不清醒的患者，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，做好保護(hù)措施。跌倒患者的處理門、急診患者發(fā)生跌倒，應(yīng)立即通知就近醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者的神志、瞳孔、生命體征及受傷情況，根據(jù)病情送診間或急診妥善安置。住院患者及手術(shù)患者發(fā)生跌倒，護(hù)士立即評(píng)估患者的神志、瞳孔、生命體征及

8、受傷情況并妥善安置；緊急情況立即予處理，如吸氧、建立靜脈通路、體位等；及時(shí)通知主管醫(yī)師，匯報(bào)跌倒經(jīng)過及受傷情況，確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時(shí)執(zhí)行，密切監(jiān)測(cè)生命體征并觀察病情變化。夜間通知值班醫(yī)師。將患者的跌倒經(jīng)過、受傷部位及伴隨癥狀與體征、相應(yīng)處理等情況，準(zhǔn)確、及時(shí)地記錄；門、急診患者記錄在門急診病歷上，急診留觀、住院患者記錄在護(hù)理記錄單上。評(píng)估與分析患者跌倒的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)防范；向患者及家屬做好耐心細(xì)致的解釋與安慰，避免醫(yī)患沖突。事件上報(bào)門診患者發(fā)生跌倒上報(bào)：?jiǎn)T工發(fā)現(xiàn)跌倒，發(fā)現(xiàn)人員負(fù)責(zé)上報(bào)；患者家屬發(fā)現(xiàn)跌倒，白天（8：00-17：30）通知門診導(dǎo)診臺(tái)護(hù)士，夜班時(shí)間（17：30-次日8：00）通知急診科

9、，由導(dǎo)診臺(tái)護(hù)士或急診科工作人員填寫不良事件報(bào)告表并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。住院患者、急診患者發(fā)生跌倒，需向科主任/護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)跌倒情況，記錄事件經(jīng)過，全科人員討論分析此事件的原因，由發(fā)現(xiàn)跌倒人員在24小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告表并上報(bào)護(hù)理部。跌倒預(yù)防措施的監(jiān)控和管理護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)檢查病區(qū)安全隱患、患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確率和高危跌倒患者預(yù)防措施落實(shí)情況。住院跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者：在床頭及病歷掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，手腕帶貼防跌倒標(biāo)識(shí)；對(duì)患者及家屬做好預(yù)防跌倒的宣教，責(zé)任護(hù)士每日進(jìn)行評(píng)估。由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科對(duì)患者跌倒事件進(jìn)行監(jiān)控、定期分析并反饋。跌倒傷害程度分級(jí)無傷害。輕度：不需要或稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不

10、需縫合的皮膚小裂傷等。中度：需要冰敷，包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷、燙傷，手指短骨骨折不經(jīng)特殊處理、愈合不影響功能者等。重度：需要醫(yī)療處置及會(huì)診、轉(zhuǎn)院治療，如：軀干及肢體長(zhǎng)骨骨折、意識(shí)喪失、精神或軀體狀態(tài)改變等。6.流程：防范住院患者跌倒、墜床的管理流程（附件一）住院患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告、處理流程（附件二）門診患者跌倒評(píng)估、預(yù)防與處理流程（附件三）7.相關(guān)文件:墜床高危知情及預(yù)防告知書8.使用表單：跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄表A-001/1高危跌倒申報(bào)及監(jiān)控表A-002/1門、急診成人跌倒評(píng)估表A-005/1附件一：防范住院患者跌倒、墜床的管理流程跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估是否咼危否：Morse評(píng)分45分HDF評(píng)分12分作為一般病人管理，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估T住院患者發(fā)生跌倒附件二：住院患者跌倒、處理流程墜床等意外事件報(bào)告、附件三：門診患者跌倒評(píng)估、預(yù)防與處