郝萬山《傷寒論》視頻講座札記02

1、第02講，講傷寒論成書背景和流傳。首先介紹成書背景，包括社會(huì)背景和學(xué)術(shù)背景兩個(gè)方面。社會(huì)背景著重介紹戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)害和疫情，如東漢會(huì)要記載“中原大地，白骨委積，人相食啖，”老百姓“不死于兵，即死于病”，及張仲景在傷寒雜病論序描述“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。”這樣社會(huì)背景對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究不僅提出了普遍需求，而且提供了大量臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)（包括可收集的其他人的經(jīng)驗(yàn)和方法。）學(xué)術(shù)背景著重介紹在漢代以前的醫(yī)學(xué)成就和相關(guān)著作，包括基礎(chǔ)理論部分的“醫(yī)經(jīng)”和經(jīng)驗(yàn)用方集成的“經(jīng)方（”經(jīng)驗(yàn)之方而不是經(jīng)典之方），諸如班固漢書藝文志中醫(yī)經(jīng)7家（黃帝內(nèi)經(jīng)、黃帝外

2、經(jīng)、扁鵲內(nèi)經(jīng)、扁鵲外經(jīng)、白氏內(nèi)經(jīng)、白氏外經(jīng)、還有（白氏）旁經(jīng)）、經(jīng)方11家（包括了伊尹的湯液經(jīng)）。這樣的學(xué)術(shù)背景為仲景熔漢代以前的“醫(yī)經(jīng)”“經(jīng)方”于一爐，創(chuàng)立了“理法方藥”相結(jié)合的“辨證論治”體系，發(fā)展中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。按：這個(gè)講述有助于讓人客觀認(rèn)識(shí)仲景的歷史地位和作用，在肯定仲景光輝形象的同時(shí)，充分肯定了醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中歷史和社會(huì)要素的作用。研究、傳承、發(fā)展中醫(yī)藥文明，這應(yīng)該是比較科學(xué)和理性的態(tài)度。相反，有些講座，有些書籍，把仲景當(dāng)故事講，把彭子益當(dāng)故事講，把鄭欽安當(dāng)故事講，推動(dòng)造神，高推“圣績(jī)”，反而造成分歧和爭(zhēng)議，并不有利于中醫(yī)學(xué)科的普及。在學(xué)術(shù)上，對(duì)歷史人物缺乏客觀認(rèn)識(shí)，就不可

3、能對(duì)其學(xué)術(shù)思想的來龍去脈有完整的認(rèn)識(shí)，想發(fā)揚(yáng)光大之也只能緣木求魚罷了。這一段視頻，有幾個(gè)細(xì)節(jié)尚需關(guān)注：“經(jīng)方”這一概念的內(nèi)涵與外延，實(shí)際上指經(jīng)驗(yàn)方劑。與現(xiàn)在的“經(jīng)方學(xué)派”之經(jīng)方大不相同。教授提到“我曾經(jīng)在一個(gè)很偏僻的農(nóng)村，看一個(gè)醫(yī)生。這個(gè)醫(yī)生呢他給別人看病的時(shí)候，他的療效還不錯(cuò)，就是憑一種感覺。病人來了之后，頭疼、身上疼、發(fā)燒、沒有汗，他就給你寫上麻黃呀杏仁啊等等一些藥。有些藥就是當(dāng)?shù)氐囊恍┧?，既不見于藥典，也不見于中藥書。我說老先生，你為什么開這些藥呀？他說我的感覺開這些藥它就可以”這種情況的出現(xiàn)，除了“你讓他講理論他說不出來”之外，還可能與“敝帚自珍”“據(jù)為奇貨”有關(guān)。這里還有一個(gè)問題，這

4、些“經(jīng)驗(yàn)方”形成過程不是把病人當(dāng)“小白鼠”了嗎？那么，他是如何防范出現(xiàn)誤治甚至醫(yī)療事故呢？存在怎樣的法律和道德問題？“從今天我們看到的甘肅出土的五十二病方和馬王堆漢墓出土的治百病方來看，那都是西漢早期或者西漢的一些東西”，這兩個(gè)資料有條件找來讀讀?！搬t(yī)經(jīng)它只不過是基礎(chǔ)理論的著作，談不上臨床醫(yī)學(xué)；經(jīng)方它只不過是經(jīng)驗(yàn)用方，也談不上一個(gè)醫(yī)學(xué)體系；只有從張仲景的傷寒雜病論開始，才開始出現(xiàn)了理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系”、“所以中醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)奠基人是張仲景。個(gè)體化的治療方案，辨證論治這種治療方案的奠基人也是張仲景。這就是張仲景在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上起著承前啟后的重要作用”，這是郝老的觀點(diǎn)。但是，“理法方藥”

5、“辨證論治”是現(xiàn)在人的認(rèn)識(shí)和說法，以此“框”仲景之學(xué)，準(zhǔn)確嗎？“個(gè)體化的治療方案，辨證論治這種治療方案的奠基人也是張仲景”立得住腳？不知道，待學(xué)習(xí)。“建安七子”，王璨，七哀“出門無所見，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子棄草間。顧聞號(hào)啼聲，揮淚獨(dú)不還。未知身所往，何能兩相完”催人淚下。其次講傷寒論流傳。“傷寒雜病論是怎么流傳到今天的？這就是關(guān)于傷寒雜病論的沿革和主要版本（問題）”。之初，東漢末年，“在公元200年前后（郝師認(rèn)為），張仲景寫成了傷寒雜病論”，從自序看應(yīng)有十六卷，且原本應(yīng)是竹簡(jiǎn)本或者木簡(jiǎn)本（從傷寒論和金匱要略采用一條一條的表述形式推斷。）之后，西晉王叔和年代，仲景之學(xué)到了王叔和“（依嘉溪

6、先生最近考證的，是張仲景的學(xué)生之一”）手中，可能只剩下殘卷，然后王進(jìn)行整理編次（估計(jì)“繩子斷了”，次序亂了）。但根據(jù)“他收集的結(jié)果”發(fā)現(xiàn)“他沒有能夠把十六卷全部整理出來，”只整理出十卷來（“內(nèi)容大多數(shù)是以傷寒病的辨證論治為中心，”所以王改名傷寒論10卷22篇。到了唐代，郝師認(rèn)為，“在唐代的醫(yī)官考試制度中，就有十道題是出自傷寒論，所以傷寒論在唐代流傳是非常廣泛的，”“唐代傷寒論本子流傳得很多，但是人們都是抄的，你看，今天我們?cè)谌毡究吹降氖殖?，唐代的一些手抄本，都是那個(gè)時(shí)候醫(yī)官考試的時(shí)候，你看，現(xiàn)在在日本看到的那個(gè)康制本吧，他那個(gè)傷寒論，那么就是一個(gè)摘錄，有65條，那就是傷寒論非常重要的條文。那

7、是唐代人開的，抄的書，那顯然是為了應(yīng)付當(dāng)時(shí)的考試，“”千金要方里收入了傷寒論中的一些內(nèi)容，但是沒有收入全（”以千金要方里“江南諸師密仲景要方不傳，”而孫思邈應(yīng)該是認(rèn)為“仲景方”很重要，故在他的千金翼方里收入了傷寒論的內(nèi)容），“我們北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)古文的教研室錢超塵老師前幾年把千金翼方中的傷寒論的內(nèi)容一條一條的摘出來，單獨(dú)地印了一個(gè)小冊(cè)子，把它叫做唐本傷寒論（這本書在外面書店有賣”），再者就是王燾外臺(tái)秘要（簡(jiǎn)稱外臺(tái)）也收錄了傷寒論的內(nèi)容“（還有許多是我們今天看到的金匱要略中的內(nèi)容），”“因此我們覺得王燾所看到的本子不是來自于王叔和，可能是傷寒雜病論的另外一個(gè)傳本”（“如果說千金本傷寒論是和王叔和

8、整理的傷寒論10卷22篇有關(guān)的話，那么王燾外臺(tái)秘要里所收錄的傷寒論的內(nèi)容，它也有我們今天看到的金匱要略里的內(nèi)容，它很可能是傷寒雜病論的另外一個(gè)傳本）”，“所以在唐代的兩著作，一部是孫思邈的千金翼方，一部是王燾的外臺(tái)秘要，都是我們今天校訂傷寒論的非常重要的參考書?！痹僦螅未?，“但是，傷寒論真正有固定的本子，而且又刻板運(yùn)行的，那應(yīng)該是在宋代”、“你看以前脈經(jīng)收集的也罷，那是收集在脈經(jīng)里，他不是個(gè)單獨(dú)的本子。孫思邈的千金翼方和王燾的外臺(tái)秘要，它也是收集在他的書這個(gè)里面，也不是個(gè)單獨(dú)的本子，”“在宋代成立了校正醫(yī)書局”，“在宋代的時(shí)候，不僅在醫(yī)學(xué)上成立了校正醫(yī)書局，而且在各個(gè)經(jīng)史子集，各個(gè)門類都進(jìn)

9、行了系統(tǒng)的整理?；实蹖?duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的繼承和弘揚(yáng)做出了巨大的貢獻(xiàn)。而宋版書紙張精良、校刊精細(xì)、字體漂亮、價(jià)值連城，”兩個(gè)版本，“開始刻的是大字本，紙張也比較貴，造價(jià)也比較高，老百姓買不起，過了幾年以后，他們又給皇上打報(bào)告，皇上批說你們印成了小字本，賣的時(shí)候只收工本費(fèi)，不要賺錢，這樣讓老百姓能夠買得起，”“宋代國(guó)家校正醫(yī)書局?？笨逃〉膫摰臅r(shí)間在宋治平二年，也就是公元1065年，到現(xiàn)在是一千年”，“我們?cè)诎姹臼飞习阉凶鍪裁茨兀堪阉凶鏊伟?，宋版?zhèn)摚蛘呓凶鲋纹奖緜摗保胺浅＿z憾的是，無論是日本還是中國(guó)大陸，還是臺(tái)灣的故宮博物院宋版也罷，治平版也罷，找不到，”“我去年和前年都上臺(tái)灣去，特

10、意的向故宮博物院了解有沒有宋版?zhèn)?，都沒有啦”。接下去，明代，出了個(gè)趙開美。“到趙開美的時(shí)候，這個(gè)宋版?zhèn)撘呀?jīng)幾乎找不到了，所以趙開美他才刻”，他最先刻的是成無己的注解傷寒論、宋英公的傷寒類證和金匱要略?？掏赀@三本書以后，他看到是宋版的傷寒論（小字本），才知道“成無己的注解不是宋版?zhèn)摰脑?，而是他有些?nèi)容給刪節(jié)了”，“于是乎他又刻了宋版?zhèn)摗Ｋ惺裁茨?，叫翻刻宋版?zhèn)摗??！斑@四部書刻好了以后，一二三四，他給他父親看，說老爸你看，我把張仲景的這四部書刻好啦，您給取個(gè)書名吧，叫個(gè)什么書名好呀？他爸爸說叫仲景全書吧”，“我們今天看到的，是趙開美在萬歷27年也就是公元1599年所刻的仲景全

11、書中的翻刻宋版?zhèn)摗５悄膫€(gè)時(shí)候沒有照相技術(shù)，也沒有復(fù)印，他是臨摹宋版?zhèn)搧砜痰?，每一?yè)有多少行，每一行有多少字，他都摹仿下來。甚至字的筆畫的走向，他都在摹仿宋版，所以他逼真于宋版，”“正由于趙開美所刻的仲景全書的第一部著作翻刻宋版?zhèn)撃軌蛄鱾鞯浇裉?，才使我們能夠大體了解宋版?zhèn)摰脑?。所以這樣的話，趙開美也是傷寒論的流傳過程中功不可沒的一位醫(yī)家”，“今天在世的，保存著的，我們知道的趙開美所刻的仲景全書還有幾部呢？只有五部，北京圖書館有一部后來，范行準(zhǔn)先生家藏一部仲景全書，他也捐獻(xiàn)給中醫(yī)研究院圖書館了。那么中醫(yī)研究院就有兩部了還有一部是在沈陽，再有一部是在南方，是在廣州還是什么地方?！?/p>

12、在接下去就是現(xiàn)代“。1982年，國(guó)務(wù)院成立了古籍整理領(lǐng)導(dǎo)小組，由方穎副總理做領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，所以對(duì)中國(guó)的各個(gè)行業(yè)的古代的書籍都進(jìn)行了整理，醫(yī)書當(dāng)然也不例外。所以整理傷寒論的任務(wù)就交給了我們學(xué)校。那個(gè)時(shí)候任應(yīng)秋在世，劉渡舟也在世。沒想到這個(gè)工作還沒有開始的時(shí)候，任應(yīng)秋老師就生病了，很快就去世了。那么主要由劉渡舟老師來主持這件事情，當(dāng)然我也來參加了。后來呢，又把錢超塵老師也吸收進(jìn)來。所以我對(duì)這個(gè)版本進(jìn)行了系列的考證，我為什么有機(jī)會(huì)能夠看北京圖書館的書，又能夠拷貝下來，又能夠去中醫(yī)研究院圖書館來看這部書呢，那么就是為了完成我們這一項(xiàng)傷寒論的整理研究這項(xiàng)工作。我們就在趙開美翻刻宋版?zhèn)摰幕A(chǔ)上進(jìn)行了漢

13、語、?？薄⒆⑨?，在1991年出版了傷寒論校注”，“如果說我們的一版教材、二版教材、四版教材、五版教材，底本用的是趙開美的翻刻宋版?zhèn)摰脑挘覀儸F(xiàn)在的六版教材，都是用劉渡舟老師主編的傷寒論校注?，F(xiàn)在我們的五版教材，因?yàn)樗麄兛床坏节w開美的翻刻宋版?zhèn)撛?，那么用什么底本呢，是現(xiàn)在國(guó)家認(rèn)可的傷寒論校注，是當(dāng)代傷寒論的最好的底本，它是1991年出版的，是最好的底本。所以如果再過500年，趙開美的仲景全書中的翻刻宋版?zhèn)摯蠹乙呀?jīng)看不到的話，哪個(gè)時(shí)候會(huì)說劉本”。按：“故事”聽到這里，著實(shí)令人不勝唏噓！書之傳世，尚且艱難如斯。求道傳道之難，可見矣。無論在學(xué)術(shù)上存在怎樣的分歧和爭(zhēng)議（高下、對(duì)錯(cuò)），謹(jǐn)獻(xiàn)上

14、心香一柱以紀(jì)念之。另，郝師講座中關(guān)于唐代醫(yī)官考試制度（唐匯要見八十二醫(yī)術(shù)，“從醫(yī)學(xué)界選拔人才，和選拔官吏一樣，都要進(jìn)行考試，自今以后，至公元759年，各試醫(yī)經(jīng)方術(shù)，測(cè)十道，要考醫(yī)學(xué)理論，要考方術(shù)，有十道題。本草二道，就是考中藥了，有兩道題。這個(gè)脈經(jīng)二道就是考診斷了，有兩道題。素問十道，就是考黃帝內(nèi)經(jīng)了，有十道題。張仲景傷寒論十道。你看傷寒論和內(nèi)經(jīng)是相等的，它有十道題。諸雜經(jīng)方醫(yī)二道，后世的一些雜方有兩道題。那么上述這些，顯然傷寒論占了很重要的比例”）、山東小學(xué)老師從剪鞋樣的大媽手里搶救永樂大典抄本、清代陸心源（藏書大家，他的藏書稱號(hào)稱皕宋樓'，自稱藏了200部宋版書的兒子把書賣給了日本

15、人（全在日本的一個(gè)寺院的藏經(jīng)樓上，所好的是目前保全完好）、金匱玉函經(jīng)的正謬（“一共有八卷，如果光看這個(gè)書名，很容易把它誤認(rèn)為是金匱要略里的內(nèi)容，事實(shí)上它的內(nèi)容和傷寒論是一樣的，它的內(nèi)容和傷寒論同體而別名。什么叫同體呢？?jī)?nèi)容一樣，只不過名字不同。金匱玉函經(jīng)和傷寒論同體而別名，它的特點(diǎn)是條論于前，會(huì)方于后'就是傷寒論十卷二十二篇這個(gè)本子，比方說，太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，薔惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之'，下面就是桂枝湯的藥物組成。這是我們看到的十卷二十二篇傷寒論的原貌。但是在金匱玉函經(jīng)說，原文完了之后，說桂枝湯主之，底下并沒有桂枝湯的

16、組成，方藥組成在什么地方呢？在后兩卷，后兩卷全是方子，前面六卷就是原文，所以它叫條論于前，會(huì)方于后'，所以，它作為傷寒論的一個(gè)別本。我有一次到我們中醫(yī)藥大學(xué)圖書館的教師閱覽室里頭開架書，來找金匱玉函經(jīng)，我在傷寒論的這個(gè)架子上怎么也找不著這本書，我說怎么這本書能沒有呢？因?yàn)檫@本書清代的陳世杰翻刻以后，我們?nèi)嗣裥l(wèi)生出版社影印過，我想找這個(gè)影印本。我突然想到我們圖書館的管理員會(huì)不會(huì)把這本書當(dāng)作金匱要略，而放在金匱要略的架子上呢。我到金匱要略那個(gè)書架上一看，金匱要略那個(gè)架子的第一本書就是金匱玉函經(jīng)。后來我給圖書館的管理員說，金匱玉函經(jīng)是傷寒論的別本，應(yīng)該把它放到傷寒論的架子里”）都是很重要的交代（至于“宋代國(guó)家校正醫(yī)書局既然刻了傷寒論十卷二十二篇，為什么又要刻金匱玉函經(jīng)呢？”的回答似乎牽強(qiáng)，“但是流傳到今天，我們拿它作為?？眰摰囊徊恐鳎兴浅Ｖ匾囊饬x和價(jià)值”）、金匱要略的來路（“宋代國(guó)家校正醫(yī)書局在工作期間還做了一件和傷寒論有關(guān)的工作，就是有一個(gè)翰林學(xué)士叫汪諸，他在國(guó)家圖書館收集、整理這些古書的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一堆蠹簡(jiǎn)，就是蟲子吃過的、殘破的竹簡(jiǎn)，竹簡(jiǎn)上寫著金匱玉函要略方論三卷，他拿來一看，不知道是何年何月什么人抄的，上卷是論傷寒病、外感病的，和已經(jīng)出版的傷寒論十卷二十二篇相比較，它的上卷是一個(gè)傷寒