簡易膀胱容量和壓力的測定流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、簡易膀胱容量和壓力的測定流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)姓名層級評分時(shí)間項(xiàng)目護(hù)理流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值操作刖準(zhǔn)備1評估患者：病情、年齡、診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位；意識狀態(tài)及合作程度，膀胱充盈感知能力；血壓、心率、血氧飽和度等生命體征；未服口服鎮(zhèn)靜劑和影響膀胱功能的藥物尿管及尿袋在位情況，外陰部皮膚；尿常規(guī)結(jié)果（白細(xì)胞+以上并有紅細(xì)胞時(shí)需謹(jǐn)慎使用）患者有無禁忌癥（膀胱內(nèi)感染伴全身癥狀、有出血傾向、有自主神經(jīng)過反射、尿道狹窄）患者評估全面102告知患者：容量和壓力測定目的、方法、指導(dǎo)其配合患者知曉53.護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩準(zhǔn)備符合要求24備齊用物：可調(diào)式輸液架一個(gè)；測壓標(biāo)尺一個(gè)，二付帶有三通管的膀胱沖洗器（其中一副皮條

2、固定在100cm長的標(biāo)尺上作為測壓器，另一副做輸液器）；500ml的生理鹽水一瓶；帶有刻度的量杯（或有刻度的尿壺）；用物齊全2無菌導(dǎo)尿包一個(gè)；12或14號的無菌尿管一根（氣囊導(dǎo)尿管不要向氣囊管里注水以免影響測壓結(jié)果）。操作過程1.將500ml的生理鹽水瓶加溫至37C溫度適宜22.插上輸液皮條進(jìn)行排氣懸掛在輸液架一側(cè)髙度合適23.測壓器的標(biāo)尺掛在另一側(cè)，將一副膀胱沖洗器皮條作為測壓管垂直固定于測壓標(biāo)尺旁，避免迂曲操作符合要求44.將測壓管下端的三通管一端與輸注生理鹽水的皮條相連接連接正確55患者盡可能排空膀胱后，取仰臥位或坐位操作符合要求，患者安全56.打開無菌導(dǎo)尿包插入無菌導(dǎo)尿管按無菌要求操作

3、57固定導(dǎo)尿管，排空膀胱內(nèi)的尿液，記錄導(dǎo)尿量（殘余尿量）妥善固定，記錄符合要求58.將導(dǎo)尿管的開口與測壓器上三通管另一端相連，確認(rèn)各管道連接通暢連接符合要求59.調(diào)節(jié)輸液架使測量器的零點(diǎn)（先少量灌入操作正確5部分生理鹽水以調(diào)零）與患者的恥骨聯(lián)合上緣平齊10.打開輸液調(diào)節(jié)器以20ml-30ml/min的速度向膀胱內(nèi)灌入生理鹽水速度合適411.觀察每進(jìn)入一定的容量，測壓管中的水柱波動(dòng)（以cmH2O代表壓力的變化）操作正確312.操作過程中注意詢問患者的感覺：最初排尿感、正常排尿感、強(qiáng)烈排尿感、急迫排尿感、疼痛等，并對應(yīng)容量進(jìn)行記錄記錄符合要求513.記錄容量改變對應(yīng)的壓力改變（每進(jìn)入50ml液體量對應(yīng)水柱波動(dòng)的數(shù)值）記錄正確514.當(dāng)測壓管上的水柱升至40cmH20以上或尿道口有漏尿時(shí)，停止測定操作符合要求415.安置好患者316撤除測定裝置，引流排空膀胱，拔出導(dǎo)尿管，記錄液體量并進(jìn)行分析記錄分析準(zhǔn)確4操作后1.洗手、觀察、記錄符合要求52.關(guān)注患者有無不適反應(yīng)關(guān)注到