美平-迅速控制感染

1、2016美平Key Message山東針一組 王歡單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式2l美平是廣譜強(qiáng)效的碳青霉烯抗生素l美平對(duì)革蘭陰性菌敏感性高l美平對(duì)產(chǎn)ESBL菌所致感染的治療成功率很高l經(jīng)驗(yàn)性治療重癥感染，美平能迅速控制感染2016美平Key Message單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式3開(kāi)始恰當(dāng)抗感染治療時(shí)間越早越好2154 例開(kāi)始恰當(dāng)抗感染治療時(shí)間是生存率的預(yù)測(cè)指標(biāo)第一小時(shí)內(nèi)開(kāi)始恰當(dāng)抗感染治療的生存率79.9%隨后的6小時(shí)內(nèi)，每延誤1小時(shí)，生存率平均減少7.6%只有50%的病人在最初6小時(shí)內(nèi)接受了恰當(dāng)治療Crit Care Med. 2006;34:1589-96Survival fractionCu

2、mulative effective antimicrobial initiationFraction of total patientsTime from hypotension onset (hrs)0-0.490.5-.992-2.991-1.993-3.994-4.995-5.996-8.999-11.9912-23.9924-35.9936Odds ratio of death Time from hypotension onset (hrs)2-2.991-1.993-3.994-4.995-5.996-8.999-11.9912-23.9924-35.9936100101Rell

3、o J and E Diaz. Crit Care Med. 2003: 31; 2544-2551單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式4開(kāi)始抗生素治療的指征和最佳時(shí)機(jī)Julien Textoris et al. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011 Jan;9(1):97-109. doi:10.1586/eri.10.147下列患者懷疑感染時(shí)：下列患者懷疑感染時(shí)：l血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定l神經(jīng)腦膜癥狀神經(jīng)腦膜癥狀l中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞減少減少l脾切除術(shù)脾切除術(shù)穩(wěn)定患者出現(xiàn)嚴(yán)重穩(wěn)定患者出現(xiàn)嚴(yán)重VAP穩(wěn)定患者明確有感染時(shí)穩(wěn)定患者明確有感染時(shí)穩(wěn)定患者可疑感染時(shí)穩(wěn)定患者

4、可疑感染時(shí)單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式5開(kāi)始恰當(dāng)抗感染治療時(shí)間越早越好美平廣譜強(qiáng)效，可迅速控制感染美平是重癥感染初始治療的首選方案之一單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式6Mepem Key Selling Messages Mepem Key Selling Messages : :1.-內(nèi)酰胺中：碳青霉烯(如美平)殺菌最快，頭孢最慢【1,2】2.美平退熱時(shí)間比頭孢和酶抑制劑更快，與亞胺培南相當(dāng)【3-7】。1.William A. Craig, Clinical Infectious Diseases 1998;26:1122.G. Romanelli et al. J Chemotherapy 2002

5、Dec; 14(6):609-173.A. COMETTA et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, May 1996, p. 110811154.G.Reich et al., British J of Haematologyl 130, 265 (2005)5.Heather M et al.Pharmacotherapy 2009;29(8):9149236.張嬰元等，中國(guó)抗感染化療雜志，2001年9月15日第1卷第3期7.李家泰等，Chin J Intern Med Sep 2001, vol 40 ,No.9 ,589-593單擊此處

6、編輯母版標(biāo)題樣式7-內(nèi)酰胺中：碳青霉烯(如美平)殺菌最快，頭孢最慢Mepem Key Selling Messages 1:單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式8-內(nèi)酰胺中：碳青霉烯（如美平）殺菌最快，頭孢最慢William A. Craig, Clinical Infectious Diseases 1998;26:112抗菌藥物抗菌藥物美平美平 亞胺培南亞胺培南克拉克拉+阿米卡星阿米卡星克拉克拉+頭孢曲松頭孢曲松例數(shù)52514952臨床效果%86.586.385.769細(xì)菌清除率%77.071.077.061.04.24.75.15.40123456美平500mg*3亞胺培南500mg*3克拉霉素50

7、0mg+阿米卡星250mg*2克拉霉素500mg+頭孢曲松1000mg*2退熱天數(shù)平均退熱天數(shù)平均退熱天數(shù)G. Romanelli et al. J Chemotherapy 2002 Dec; 14(6):609-17單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式9美平4-8h的殺菌率為99.9%美平有快速、時(shí)間依賴的殺菌活性（體外） 葡萄球菌，肺炎球菌 腸桿菌科細(xì)菌，如肺炎克雷伯菌的殺菌活性（包括產(chǎn)ESBL株） 銅綠假單胞菌Baldwin et al. Drugs 2008; 68 (6): 803-838細(xì)菌細(xì)菌美平美平 肺炎克雷伯菌(5 105 cfu/ mL、1 107 cfu/mL)6-8h 殺菌99.

8、9%金葡菌 (106cfu/ mL)6h 殺菌99.9%銅綠假單胞菌4h 殺菌99.9%Meropenem A Review of its Use in the Treatment of Serious Bacterial Infections單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式10美平退熱時(shí)間比頭孢和酶抑制劑更快，與亞胺培南相當(dāng)Mepem Key Selling Messages 2:單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式11美平退熱更快與頭孢+阿米卡星聯(lián)合組比美平單藥組的退熱時(shí)間有比頭孢他啶+阿米卡星聯(lián)合組更快的趨勢(shì)。A. COMETTA et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOT

9、HERAPY, May 1996, p. 11081115P=0.07未退熱患者比例未退熱患者比例對(duì)比美羅培南單藥（n=483例）與頭孢他啶加阿米卡星（n=475例）聯(lián)合，經(jīng)驗(yàn)性治療發(fā)熱的粒細(xì)胞減少癌癥患者單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式12美平退熱更快，療效更佳與哌拉西林/他唑巴坦比德國(guó)7家醫(yī)院多中心對(duì)照研究試驗(yàn)，232名患者，美平1g q8h,哌拉西林/他唑巴坦4.5g q8hG.Reich et al., British J of Haematologyl 130, 265 (2005)ASCT：自體血液干細(xì)胞移植; PIP/TAZ：哌拉西林/他唑巴坦療療 效效 對(duì)對(duì) 比比退熱時(shí)間對(duì)比退熱時(shí)間對(duì)

10、比P = 0.034 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式13美平和亞胺培南退熱時(shí)間對(duì)比Heather M et al.Pharmacotherapy 2009;29(8):914923102位中粒伴發(fā)熱患者 同等劑量下同等劑量下(0.5g q6h)，美平，美平 和和亞胺培南退熱時(shí)間相當(dāng)亞胺培南退熱時(shí)間相當(dāng) 美平美平 1g q8h退熱退熱時(shí)間有優(yōu)于時(shí)間有優(yōu)于亞胺培南亞胺培南0.5g q6h的趨勢(shì)的趨勢(shì)單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式14美平與亞胺培南治療重癥感染時(shí)的退熱時(shí)間相當(dāng)項(xiàng)目美平組亞胺培南/西司他丁組P值治療前體溫升高例數(shù)治療前體溫升高例數(shù)2225 0.05治療治療3天體溫恢復(fù)正常例數(shù)天體溫恢復(fù)正常例數(shù)13153天體溫恢復(fù)正常比例數(shù)天體溫恢復(fù)正常比例數(shù)5960治療前白細(xì)胞或分類異常例數(shù)2717 0.05李家泰等，Chin J Intern Med Sep 2001, vol 40 ,No.9 ,589-593治療急性細(xì)菌性感染臨床觀察，采用區(qū)組隨機(jī)化隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式15多中心研究美平與亞胺培南治療重癥感染時(shí)的退熱時(shí)間的比較病病 種種美平美平 亞胺培南亞胺培南退熱時(shí)間退熱時(shí)間肺部感染肺部感染29例例25例例有效病例的有效病例的退熱時(shí)間，退熱時(shí)間，兩組相仿兩組相仿腹腔、膽道感染腹腔、膽道感染17例例2