孫健教案-心律失常精編版

1、最新資料推薦宏公之孥教師教案（20152016學(xué)年第1學(xué)期）課程名稱：內(nèi)科學(xué)授課題目：循環(huán)系統(tǒng)?。ㄐ穆墒С＃┦谡n對象：2012級白求恩醫(yī)學(xué)實驗班授課教師：孫健職稱：教授吉林大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室最新資料推薦課程名稱：內(nèi)科學(xué)（循環(huán)系統(tǒng)疾?。┦谡n教師孫健職稱教授授課對象2012級白求恩醫(yī)學(xué)班授課時間2016.4.7-（7.8節(jié)）4.8-（1.2節(jié)）4.9（1.2節(jié)）4.10-（1節(jié)）授課地點2教（同光路南側(cè)）2310授課章節(jié)題目第三章心律失常Cardiacarrhythmia學(xué)時7學(xué)時課型理論課使用教具多媒體與板書結(jié)合教學(xué)目的教學(xué)要求1 .掌握各類心律失常的臨床表現(xiàn)，心電2 .熟悉心律失常的病因

2、、發(fā)病機制與分3 .了解心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和常見心律圖特點與治療類，抗心律失常藥物的分類與臨床應(yīng)用失常的電生理檢查，以及國內(nèi)外的進展情況教學(xué)重點教學(xué)難點教學(xué)目標重點：各類心律失常心電圖特點與治療。特別是過早搏動、陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、心房顫動、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及房室傳導(dǎo)阻滯。難點：心電圖的判讀與識別知識目標：掌握心律失常的臨床表現(xiàn)、心電圖特征和治療原則能力目標：掌握常見心律失常診斷與鑒別診斷的思路和方法人文目標：了解心律失常的病因、機制進展概況及預(yù)防措施，樹立醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任感和使命感笏巧教材使用教材：王辰、王建安內(nèi)科學(xué)第3版（8年制教材）人民衛(wèi)生出版社2015.9參考教材：陳新

3、著臨床心律失常學(xué)（第2版）人民衛(wèi)生出版社2015.4學(xué)科進展內(nèi)容1 .閱讀各種心律失常心電圖或幻燈片，掌握常見心律失常心電圖改變。2 .通過多媒體或幻燈片了解起搏器和射頻消融治療心律失常的適應(yīng)癥和禁忌癥。3 .討論各種心律失常的診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容時間分配及備注教學(xué)內(nèi)容總體框架2最新資料推薦路徑知識點教學(xué)方法導(dǎo)言I設(shè)間：是斗么？臨床表現(xiàn)1一I心里圖耨征.I庸困I設(shè)閆，怎么辦？治療停期.I心律夫看扃危醫(yī)素的槿坊流疔嗝學(xué)診斷/霍別診斷機制治療進展課后思考題互動2D句畫演示.多媒體演示導(dǎo)言（時間）5分設(shè)問：什么是心律失常？引出莎翁的故事，為后續(xù)進展引出話題。“心律失常的爺爺”和“爺爺?shù)男穆墒С！痹缭?/p>

4、1611年，47歲的莎士比亞寫到，“我八心5分鐘,這段話被醫(yī)學(xué)史認定是對房顫最早的描述。國外學(xué)者把房顫趣稱為"thegrandfatherofarrhythmias的身體在顫抖，我的心在瘋狂地舞動著，但這并沒有引起我的快樂”5年后，年僅52歲的莎翁濡然謝世。17年后，英國著名生理學(xué)家、解剖學(xué)家威廉.哈維（WilliamHarvey）首次在動物體上直視了房顫的發(fā)生，直到1906年，荷蘭心電學(xué)大師艾因特霍芬（曰nthoven）首次記錄到房顫的心電圖。房顫漫長而悠久的研究史，使其無愧于"thegrandfatherofarrhythmias"之稱號最新資料推薦心律失常是

5、臨床的常見病，多發(fā)病，并介紹其定義：心臟沖動起源和傳導(dǎo)異常引起的心律紊亂。第一節(jié)概述(Introduction)復(fù)習(xí)提問授課內(nèi)容心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖。心臟特碇善導(dǎo)系統(tǒng)5分鐘、機制(Mechanism)、機制：沖動形成異?？镎fB<的后產(chǎn)生T院前的ffl.帝KU藝宅結(jié)合機制講分類7分鐘(重點)觸發(fā)激動異位起搏點自律性增高、機制：沖動傳導(dǎo)異常、機制：沖動傳導(dǎo)異常8分鐘(重點)最新資料推薦、分類（Category）三、藥物治療（Pharmaceutical*：tniaH-itnI修美尼丁、普魯卡因解等矍活時間而貼11。小，曲度吼而副黑道.掰低動作電位。相上升速期,做19ftW-不冏程度即削心肌細

6、胞理-、©產(chǎn)浦誨T,U長#枇近1?.日口好帳有馳不成期更為顯舌本類的有至尼丁.普普卡國W等我活時同常救1TQ眇jUKRJJff訥通m降配時件定位J=升速率期也惟片I-出：，由M*H-L.出總3分鐘1b案-利多卡因.笨裳美尊裝話時間常蜿1HHit題僚鈉mil低動柞電位。機I配灑明時-輕度阻海弼通道-輕度降低動竹電4立。相上乃速中降慨向坤付，緡知或不怖峋動也甲J立時代本曼茴有利解卡里、年過要等2分鐘1*Tn1A0陽.：拈g復(fù)活時同堂物10眇附履明仍通道時拜陸低動作電位0扣上升速率I和姐修、MHMG號性的性用量為明顯望清時間常敷M0*f.明顯阻泄蝌猛遒.顯事睥低坳柞電位Offl上升速率和何

7、寵耀慢餐尋舊的件中前為明同一本笑前和普帕瓶Lfe.-r尼等1g類-普羅帕酮、瓢卡尼等3分鐘最新資料推薦II類：舊腎上腺素受體括抗藥-普泰洛爾m.M&心臧慢4出好般期強極速率而陣幅自律性.除悵動作電位口相上升速率而跟慢傳導(dǎo)性，網(wǎng)斷心臟嚀愛體抑制交桌牌拴興音所舞的起搏電能訥中流利L-取鉆電流增加用慚心JH，愛體.抑M交式神蛀興奮所致的泡庫電波r桐電流，口L-型蚪電祀增加表觀為感慢4用舒舞以去極速率而降低自律性，降低前作電掠om升聲軍而試與借用忤本本而布三苗海爾等，3分鐘iNff1115、：amit.jqjurmrv對莉什電位幄度和去褥化速率肥則小trtM相類管中酎獐不心電位去木層都位或均發(fā)

8、呼電期犯坳電-K程悟種作任度小W穴件延時BIJ冬動不必納麗睡前憤位否副K蛀位醋硼心悵無屯.押設(shè)有電中腑府璉舊作席常二和作速專前為*動過失流程M化苫門*4租轉(zhuǎn)-PT沖2分鐘戒少心肌細胞精箱戟整慢居室結(jié)陵寫性制裁水費藥物后修扣帕米用加吊VT單.即利L一改的型晤低鼻周維餐堿愜用至緒傳寫小心機物胞鐫山婁：附通道陽潮藥-維拉帕米和地爾回抗緩慢心律失常藥物分類3分鐘2分鐘?腎上腺素能受體興奮劑：異丙腎上腺素、麻黃堿等。?M-膽堿受體阻斷劑：阿托品、山蔗若堿。掌握要點2分鐘心律失常的藥物治療舉例小結(jié)（時間）3分了解心律失常的分類、診斷對以下各章的學(xué)習(xí)具有極其重要的意義，應(yīng)重點掌握布置作業(yè)1心律失常的分類最新

9、資料推薦2心律失常的藥物治療。第二節(jié)竇性心律失常(Sinusarrhythmia)3分鐘教學(xué)目的1、掌握竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點及臨床意義。2、了解竇房傳導(dǎo)阻滯。教學(xué)重點竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點及臨床意義。教學(xué)難點竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點。教學(xué)進程1 .導(dǎo)言(時間)5分鐘介紹竇性心律失常的分類竇性心律心電圖特點：5分鐘1、竇性P波:P波在I、口、avF導(dǎo)聯(lián)直立,avR導(dǎo)聯(lián)倒置2、P-R間期0.12-0.20S;3、P-P間期互差<0.12-0.16S4、P波頻率6

10、0-100次/分機制3分鐘5分鐘最新資料推薦一.竇性心動過速(sinustachycardia)心電圖特點：1、竇性心律2、P波頻率100次/分病因?生理因素：運動，情緒激動，飲酒，茶，咖啡等?非心源性疾患：發(fā)熱，貧血，甲亢，?心肌炎，心力衰竭等?某些藥物：0受體興奮劑，阿托品等治療主要治療原發(fā)病和去除誘因，必要時可用0受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑二、竇性心動過緩(sinusbradycardia)心電圖特點：1 .竇性心律2 .P波頻率60次/分，可有竇性心律不齊，P-P間期之差0.12-0.16s臨床表現(xiàn)心悸，乏力，頭暈，暈厥，心衰，低血壓，休克治療?有癥狀者病因治療，?可選用阿托品，B受體興

11、奮劑。三.病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sicksinussyndromeSSS)病因竇房結(jié)退行性變，冠心病，心肌病，結(jié)締組織病，家族遺傳等臨床表現(xiàn)心腦腎供血不足表現(xiàn)：頭暈，心悸，心衰，心絞痛，7分鐘重點3分鐘5分鐘3分鐘8最新資料推薦暈厥，少尿，阿斯綜合癥動態(tài)心電圖1.24小時總竇性心律減少，<8萬次2.24小時竇性平均心率減慢（60-62次/分）3.反復(fù)出現(xiàn)2.0-2.5S長間歇食道電生理檢查竇房結(jié)恢復(fù)時間）1400ms校正的SNR。550ms竇房傳導(dǎo)時間>120ms治療?1.病因治療?2.藥物治療：01興奮劑，M受體拮抗劑，?非特異興奮傳導(dǎo)促進劑?3.安裝人工起搏器復(fù)習(xí)提問心律失常的分類

12、講授總時間90分鐘授課內(nèi)容1、竇性心動過速：心電圖特點，臨床意義。2、竇性心動過緩：心電圖特點，臨床意義。3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、病因、臨床表現(xiàn)，心電圖特點。掌握要點1、竇性心動過速和竇性心動過緩：心電圖特點，臨床意義。2病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)，心電圖特點。舉例提問1、竇性心動過速：心電圖特點2、病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)，心電圖特點。3.小結(jié)（時間）3分竇性心動過速、竇性心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床多見，應(yīng)重點掌握其特點。2分鐘2分鐘2分鐘2分鐘3分鐘9最新資料推薦4.布置作業(yè)1、竇性心動過緩：心電圖特點，臨床意義。2.病態(tài)竇房結(jié)綜合征、病因、臨床表現(xiàn)，心電圖特點。第三節(jié)房性心律失常(At

13、rialarrhythmia)教學(xué)目的1熟悉房顫的病因、心電圖特點，治療方法。2、了解房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動心電圖特點、治療手段。2分鐘3、了解房室交界區(qū)性期前收縮、房室交界區(qū)性逸搏與心律、非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速、與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速的病因、臨床表現(xiàn)及心電圖特點、治療要點。教學(xué)重點熟悉房顫的病因、掌握心電圖特點，治療方法。教學(xué)難點1.房顫的病因、心電圖特點2.房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動心電圖特點教學(xué)進程1.導(dǎo)言(時間)5分鐘復(fù)習(xí)提問竇性心律失常的分類3分鐘竇性心動過速的診斷2.講授總時間90分鐘授課內(nèi)容一.房性期前收縮(atrialprematureb

14、eats)臨床表現(xiàn)(1)心悸和心跳停頓(2)聽診：提前出現(xiàn)的心搏伴S1亢進。有代償間歇心電圖特征:(1)P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性p波不同(P')6分鐘重點P-R延長，如處于有(2) P-R>0.12s,房早出現(xiàn)較晚，可正常下傳心室；過早，因房室傳導(dǎo)系統(tǒng)處于相對不應(yīng)期,效不應(yīng)期，房早未下傳。(3) QRS波群多為室上性，但較早房早傳到房室傳導(dǎo)系統(tǒng)，由于束支反應(yīng)性不一致，一側(cè)束支已脫離不應(yīng)期，而另一側(cè)束支處于不應(yīng)期，形成增寬的QRS波群，稱室內(nèi)差異性傳導(dǎo).(4)代償間歇多不完全。10最新資料推薦治療偶發(fā)房性期前收縮或癥狀不明顯者，不必治療5分鐘3分鐘多發(fā)房性期前收縮或癥狀明顯者或有房

15、速或房顫，可用I類或W類抗心律失常藥二,房性心動過速(atrialtachycardia)臨床表現(xiàn)(1)陣發(fā)性心悸、胸悶，重者心絞痛和心功能不全發(fā)作3分鐘(2)可引起心動過速性心肌?。盒呐K擴大、射血分數(shù)下降和慢性心力衰竭。房性心動過速分類(1)自律性房性心動過速的臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療。(2)折返性房性心動過速。5分鐘(3)紊亂性房性心動過速。治療(1)房速發(fā)作期治療：心臟結(jié)構(gòu)功能正常，選擇胺碘酮(150mg或普羅帕酮(70m©靜脈注射，繼之靜脈滴注維持。也可用維拉帕米、地爾硫卓，心功能不全選胺碘酮或洋地黃了靜脈注射；(2)預(yù)防房速復(fù)發(fā)；(3)射頻電消融：單源性房速頻發(fā)或持續(xù)無休

16、止發(fā)作。3分鐘三.心房撲動(atrialflutter)臨床表現(xiàn)(1)陣發(fā)性心悸、胸悶，重者心絞痛和心功能不全發(fā)作(2)如房撲室率快，可誘發(fā)心源性休克或肺水腫。5分鐘(3)持續(xù)性房撲可形成血栓心電圖特點1 .P波消失，代之以鋸齒狀F波，通常于口、W、avF或V1導(dǎo)聯(lián)最明顯，F(xiàn)波之間常無等電位線，頻率250350次/分11最新資料推薦2 .心室率規(guī)則或不規(guī)則，F(xiàn)波與QR皺傳導(dǎo)比例可固定或不固定。F波與QR皴傳導(dǎo)比例46:1時，提示伴有房室傳導(dǎo)阻滯5分鐘3 .QR皴群與竇性相同，也可因室內(nèi)差異傳導(dǎo)而畸形治療(1)控制心室率：首選維拉帕米或B受體阻滯劑地爾硫卓，心功能不全選洋地黃控制心室率;(2)轉(zhuǎn)

17、復(fù)竇性心律：W類抗心律失常藥(3)射頻電消融：復(fù)發(fā)的陣發(fā)性房撲或持續(xù)發(fā)作，峽部依賴性房撲成功率高。(4)預(yù)防血栓栓塞：華法林四.心房顫動(atrialfibrilation)non-afib流行病學(xué)新發(fā)房afib0.8%10millionL埼濟時網(wǎng)7天，子太布成4他小時2.耳*天筑或再增IIM發(fā)性U沖蟬H房竄向可復(fù)黃2分鐘5分鐘7分鐘重點5分鐘病因(1)心臟瓣膜病、甲狀腺功能異常(2)高血壓性心臟病、慢性心包炎(3)冠心病和肺源性心臟病、酒精性心肌病(4)特發(fā)性房顫臨床表現(xiàn)(1)陣發(fā)性心悸、胸悶，重者心絞痛和心功能不全發(fā)作(2)室率快，可誘發(fā)心源性休克或肺水腫。12最新資料推薦(3)房顫可形成

18、血栓(4)心音強弱不等，節(jié)律不整，脈搏短細心電圖特點1.P波消失，代之以形態(tài)，波幅，間隔絕對不規(guī)則的f波，頻率多在350600次/分5分鐘重點2.R-R間期絕對不規(guī)則，當(dāng)室率60次/分時為緩慢型房顫；室率100160次/分時為快速型房顫,3.QRS波與竇性相同，心室率過快時易發(fā)室內(nèi)差異傳導(dǎo)機制治療原則AfibpathophysiologyTriggerEdopytostartAfibSubstrateConditioIhmtincreasethelikelihoodoiAfibriduclionuimain：enanceConductionpro>ertiesofainatoslisla

19、mAfibNerveVagalasyrnpalhetic5分鐘重點3分鐘(1)室率控制(2)節(jié)律控制5分鐘房顫的治療方法：復(fù)律電復(fù)律適應(yīng)癥：血液動力學(xué)障礙或藥物復(fù)律無效及不適用的房顫藥物復(fù)律適應(yīng)癥：主要適用持續(xù)時間1周內(nèi)的血液動力學(xué)穩(wěn)定的陣發(fā)性房顫動近堆女時的心反看5分鐘(3)預(yù)防血栓栓塞(4)射頻消融術(shù)13最新資料推薦3、心房撲動：臨床表現(xiàn)、心電圖特點掌握要點心房顫動:病因。臨床表現(xiàn)及心電圖特點。5分鐘治療方法。小結(jié)（時間）3分第四節(jié)房室交界區(qū)性心律失常（Atrioventrcularjuctionalarrhythmia）一.房室交界性期前收縮二.交界性逸搏與逸搏心律三、非陣發(fā)性房室交界區(qū)

20、性心動過速(Nonparoxysmalatrioventricualjunctionaltachycardia四、房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT心電圖特點心率：150-250次/分，節(jié)律規(guī)則;QR酸形室上性，或因室內(nèi)差傳或原來存在束支傳導(dǎo)阻滯可增寬;P波為逆行性（口、皿、avF導(dǎo)聯(lián)倒置），常埋藏于QR酸群內(nèi)或位于其終末部分，P與QR蹴群保持恒定關(guān)系;起始突然，通常由一個房早觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。143分鐘最新資料推薦機制治療(1)復(fù)律治療：心功能及血壓正常者用刺激迷走神經(jīng)的方法；藥物用腺昔或鈣通道拮抗劑維拉帕米或B受體阻滯劑或普2分鐘羅帕酮，心功能不全選洋地黃控

21、制心室率；食道心房調(diào)搏可終止發(fā)作。(2)預(yù)防復(fù)發(fā)(3)根治治療-射頻電消融。第五節(jié)預(yù)激綜合征(Preexcitationsyndrome)教學(xué)目的熟悉預(yù)激綜合征心電圖特點及其治療方法。教學(xué)重點預(yù)激綜合征的發(fā)生機制，心電圖特點。教學(xué)難點預(yù)激綜合征心電圖特點及其治療方法教學(xué)方法講授及課堂互動5分鐘教學(xué)進程復(fù)習(xí)提問1.房顫的心電圖特點2. 預(yù)激綜合征的心電圖特點講授總時間90分鐘授課內(nèi)容(1) 激綜合征的病因，臨床表現(xiàn)，心電圖，治療8分鐘(2) 性期前收縮：病因、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查、治療。(3) 性心動過速、病因、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查、處理。(4) 室撲動與心室顫動、心電圖檢查、臨床表現(xiàn)。1.導(dǎo)言

22、(時間)5分鐘15最新資料推薦10分鐘重點心電圖特點(5) P-R間期<0.12s；(6) QRSt群起始部粗鈍(波)；QRS時限延長至0.11s以上;(7) T波與QRS主波方向相反?按胸導(dǎo)QR鄒態(tài)，預(yù)激可分為A、B兩型。?A型：波和QRSt在各胸導(dǎo)均向上；?B型：波和QRSt在V1導(dǎo)聯(lián)向下，左胸導(dǎo)聯(lián)向上四、房室折返性心動過速(AVRT通常由一個房早、室早觸發(fā)，心率：150-250次/分，節(jié)律規(guī)則;QR酸形室上性，或因室內(nèi)差傳或原來存在束支傳導(dǎo)阻滯可增寬；5分鐘4分鐘P'位于于QRSM群之后絕對與QRSM不重疊，R-P'>70m§R-P'間期&l

23、t;P'R間期，P'與QRSM群保持1:1恒定關(guān)系；?刺激迷走神經(jīng)心動過速終止。治療(1)發(fā)作期治療：O-AVRT治療同A-AVRT,可選用靜脈普羅帕酮，如無效同步電復(fù)律；顯性預(yù)激并發(fā)房撲或房顫，血液動4分鐘力學(xué)穩(wěn)定靜脈普羅帕酮或胺碘酮，不穩(wěn)定同步電復(fù)律；洋地黃控制心室率；食道心房調(diào)搏可終止發(fā)作。(2)射頻電消融：為預(yù)激綜合征一線治療方法。第六節(jié)室性心律失常(Ventrculararrhythmia)10分鐘教學(xué)目的熟悉室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動的病因及心電圖特點以及室性心動過速、心室顫動的處理重點方法。教學(xué)重點室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動的心電圖特點。教學(xué)難

24、點室性心動過速心電圖特點及其治療方法。病因16最新資料推薦(1)各種器質(zhì)性心臟病(2)心臟結(jié)構(gòu)和功能正常(3)藥物作用6分鐘(4)電解質(zhì)紊亂：低鉀、低鎂血癥臨床表現(xiàn)(1)心悸、心跳停頓咽喉牽拉不適，長期頻發(fā)室早者可引起心臟擴大和心功能不全。(2)心臟聽診聞及提前出現(xiàn)的心搏，S1增強，之后出現(xiàn)長間歇。心電圖特征1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QR皴，時限常)0.12秒;ST段與T波的方向與QRSM群主波方向相反2、室性期前收縮與其前竇性搏動之間期恒定。常無相關(guān)P波3分鐘3、常有完全性代償間歇4、室性早搏的類型：?室早二聯(lián)律，三聯(lián)律，四聯(lián)律，?多源性室早，3分鐘?多形性室早?RonT現(xiàn)象治療(1)無器質(zhì)性

25、心臟病患者：偶發(fā)無需用藥或B阻滯劑，頻發(fā)室早有癥狀可普羅帕酮、美西律；10分鐘(2)器質(zhì)性心臟病患者：胺碘酮有良好效果，可長期用B阻滯劑、ACEIARB降低心源性死亡率。重點(3)急性心肌缺血或梗死患者：及早再灌注治療，如再灌注治療前有室早者，應(yīng)靜脈注射胺碘酮，補鉀、補鎂用B阻滯劑。心梗后或擴張型心肌病室早，EF<35%按CRTD.(4)特殊部位的室早：右室流出道、主動脈竇部、左室間隔部，做射頻消融術(shù)。二、室性心動過速(ventriculartachycardia)病因(1)各種器質(zhì)性心臟病(2)部分室速發(fā)生于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常者，稱為特發(fā)性室速(3)離子通道疾病臨床表現(xiàn)(1)可引起心臟

26、擴大和心功能不全，常有血液動力學(xué)障礙。(2)急性肺水腫、心源性暈厥、心源性猝死。17最新資料推薦心電圖特征：7分鐘(1)快速持續(xù)3個或3個以上的室性異位激動；(2)心室率>100次/分，節(jié)律整齊或輕度不整齊；(3)QRSt群增寬(>0.12s);(4)有繼發(fā)ST-T改變；(5)心房獨立活動與QR酸群無固定關(guān)系形成房室分離，偶爾少數(shù)室上性沖動可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲;(6)可有室性融合波；應(yīng)與伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)的室上性心動過速鑒別2分鐘5分鐘5分鐘介紹常見的室性心律失常和臨床意義。三.心室撲動與心室顫動臨床表現(xiàn)意識喪失，抽搐，心音消失，大動脈搏動消失，血壓測不出，呼吸不規(guī)律或停止，瞳孔

27、散大，對光反射消失掌握要點1 .室性期前收縮(1)病因。(2)臨床表現(xiàn)及心電圖特點。(3)治療方法。2 .室撲：臨床表現(xiàn)及心電圖特點。治療方法。3 .室顫：臨床表現(xiàn)及心電圖特點。18最新資料推薦治療方法。舉例提問1 .室速的心電圖特點2 室顫臨床表現(xiàn)及心電圖特點。3 .小結(jié)(時間)3分室性心律失常臨床多見，應(yīng)重點掌握其特點。4 .布置作業(yè)1、室性期前收縮心電圖特點，臨床意義和治療。2 室顫的心電圖特點。第七節(jié)心臟傳導(dǎo)阻滯(atroventrculararrhythmia)一、房室傳導(dǎo)阻滯(atrioventricularblockAVB)復(fù)習(xí)提問1.室性心律失常的常見類型2. 室顫的臨床表現(xiàn)講

28、授總時間90分鐘授課內(nèi)容1、房室傳導(dǎo)阻滯：病因、臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、治療。2、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：病因、心電圖特點、治療目的要求。3 .心律失常藥物的分類和主要代表藥物教學(xué)目的1 、熟悉房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點。2、了解心臟傳導(dǎo)阻滯的治療目的要求。3.了解抗心律失常藥物的分類、主要代表藥物及快速性心律失常的非藥物治療。教學(xué)重點熟悉房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點。教學(xué)難點各種房室傳導(dǎo)阻滯機制，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯、二度口型AVB(莫氏口型)心電圖特征教學(xué)方法講授及課堂互動3分鐘2分鐘8分鐘難點19最新資料推薦教學(xué)進程導(dǎo)言（時間）5分鐘機制5分鐘4分鐘4分鐘8分鐘重點.-fl加»VI圈與叼M匚口洶.“皿2、口、J。"尹11打6（V3友，F(xiàn)IM"戶至1X1臨床表現(xiàn)?I度AVM癥狀，口度AVBW