分級(jí)管理制度

1、logoxxx醫(yī)院文件編號(hào)行政管理（文件類(lèi)別）生效日期分級(jí)護(hù)理制度制度修改日期頁(yè)碼1/41.目的：護(hù)士根據(jù)級(jí)別護(hù)理醫(yī)囑，添加或更改患者床頭級(jí)別護(hù)理牌。特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理5.3 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。并在工作中應(yīng)帶關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。5.3.1 特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：5.3.1.1 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；5.3.1.2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施；（時(shí)間針問(wèn)題）5.3.1.3 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；5.3.1.4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和

2、專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.3.1.5 保持患者的舒適和功能體位；5.3.1.6 實(shí)施床旁交接班；5.3.2 一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：5.3.2.1 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；5.3.2.2 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；5.3.2.3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；5.3.2.4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，。如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.3.2.5 提供相關(guān)的健康指導(dǎo)；5.3.3 二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：5.3.3.1 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；5.3.3.2 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；5.3.3.

3、3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；5.3.3.4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.3.3.5 提供相關(guān)的健康指導(dǎo)；5.3.4 三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：5.3.4.1 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者生命變化；5.3.4.2 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；5.3.4.3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；5.3.4.4 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.4日常生活能力（ADL）的評(píng)定和護(hù)理要求5.4.1日常生活能力（ADL）評(píng)定5.4.1.1 一級(jí)：Barthel（見(jiàn)附件）得分100分5.4.1.1.1 特征：完全能自理，無(wú)需他人照護(hù)。5.4.1.1.2 護(hù)理要求：不需要借助幫助，生活可以自理。5.4

4、.1.2 二級(jí)：Barthel得分75-95分5.4.1.2.1 特征：極少部分不能自理，部分需他人照護(hù)5.4.1.2.2 護(hù)理要求：提供必要的物品和幫助。5.4.1.3 三級(jí)：Barthel得分50-70分logoxxx醫(yī)院文件編號(hào)行政管理（文件類(lèi)別）生效日期分級(jí)護(hù)理制度制度修改日期頁(yè)碼2/45.4.1.3.1 特征：部分不能自理，大部分需他人照護(hù)5.4.1.3.2 護(hù)理要求：指導(dǎo)、監(jiān)督或說(shuō)服，并協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。5.4.1.4 四級(jí)：Barthel得分45分5.4.1.4.1 特征：完全不能自理，全部需他人照護(hù)5.4.1.4.2 護(hù)理要求：生活上要完全支持和幫助，要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)或部分

5、主動(dòng)活動(dòng)。5.4.2初始評(píng)估：凡新入院、轉(zhuǎn)入患者責(zé)任護(hù)士均需根據(jù)Barthe1指數(shù)ADL評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估當(dāng)班完成。5.4.3 再評(píng)估：5.4.3.1所有住院患者均需根據(jù)Barthel指數(shù)ADL評(píng)估量表每天進(jìn)行再評(píng)估。5.4.3.2 病情變化時(shí)及時(shí)評(píng)估。5.4.4護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)士對(duì)住院患者Barthel指數(shù)ADL評(píng)估的正確性及患者需求滿(mǎn)足情況，并監(jiān)督責(zé)任護(hù)士做好患者生活護(hù)理。5.5 生活護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5.5.1 床鋪平整、清潔、無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬、枕頭舒適。5.5.2 臥位舒適、符合病情和治療要求。5.5.3 口腔清潔、無(wú)口臭、妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等5.5.4 指、趾甲、須發(fā)：清

6、潔5.5.5 會(huì)陰、肛門(mén)：清潔，無(wú)異味5.5.6 皮膚：清潔、完整無(wú)破損5.5.7 滿(mǎn)足患者進(jìn)食的需求（鼻飼等）5.5.8 滿(mǎn)足患者排泄、進(jìn)水的需求5.5.9 根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?.注意事項(xiàng)：無(wú)7.相關(guān)文件：無(wú)8.使用表單Barthel指數(shù)ADL評(píng)估量表9.使用單位：全院住院病區(qū)及急診搶救室附件：Barthel指數(shù)ADL評(píng)估量表項(xiàng)目評(píng)定量表得分進(jìn)食1010=可獨(dú)立進(jìn)食；5=需部分幫助（如協(xié)助夾菜等）；0=需極大幫助或完全依賴(lài)他人洗澡55=準(zhǔn)備好洗澡水后可自己獨(dú)立完成；0=在洗澡過(guò)程中需他人幫助修飾55=可自己獨(dú)立完成；0=需他人幫助穿衣1010=可獨(dú)立完成；5=需部分幫助（

7、如協(xié)助系鞋帶等）；0=需極大幫助或完全依賴(lài)他人控制大便1010=可控制大便；5=偶爾失禁；0=完全失禁控制小便1010=可控制小便；5=偶爾失禁；0=完全失禁如廁1010=可獨(dú)立完成；5=需部分幫助（如協(xié)助整理衣褲等）；0=需極大幫助或完全依賴(lài)他人logoxxx醫(yī)院文件編號(hào)行政管理（文件類(lèi)別）生效日期分級(jí)護(hù)理制度制度修改日期頁(yè)碼3/4平地行走1515=可獨(dú)立在平地上行走45M（可用輔助工具）；10=需部分幫助（他人攙扶或使用輔助工具）；5=需極大幫助（或坐輪椅自行移動(dòng)）；0=完全依賴(lài)他人上下樓梯1010=可獨(dú)立上下一層樓（可用輔助工具）；5=需部分幫助（需他人幫助）;0=需極大幫助或完全依賴(lài)他人總分Barthel指數(shù)評(píng)分說(shuō)明：進(jìn)食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、對(duì)碗/碟的把持、咀嚼洗澡：包括進(jìn)出浴室、洗擦、淋浴/盆浴均可；修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉、化妝等；穿衣：包括穿/脫衣服，系扣子、拉拉鏈、穿/脫鞋襪、系鞋帶等；控制大便：偶爾1次/周；控制小便：偶爾1天/天，導(dǎo)尿患者能完全獨(dú)立管理尿管也給10分；如廁：包括進(jìn)出廁所、擦凈、整理衣褲、沖水等過(guò)程；床-椅轉(zhuǎn)移：從床上轉(zhuǎn)移到椅子上坐下；平