大腸癌篩查知識(shí)課件

1、大腸癌篩查知識(shí)*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大腸癌篩查知識(shí)大腸癌篩查知識(shí)(zh shi)第一頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)一、為什么要篩查？一、為什么要篩查？二、對誰篩查？二、對誰篩查？三、篩查什么三、篩查什么(shn me)，由誰來篩？，由誰來篩？四、怎樣四、怎樣(znyng)篩查？篩查？五、工作五、工作(gngzu)要求要求主要內(nèi)容主要內(nèi)容第二頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的建議，根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的建議，適合開展適合開展(kizhn)篩查的疾病應(yīng)符合篩查的疾病應(yīng)符合5個(gè)條件：個(gè)條件：（1） 此疾病在這一地區(qū)發(fā)病率高；此疾病在這一地區(qū)發(fā)病率高； （2） 有合適的篩

2、查手段；有合適的篩查手段；（3） 篩查后可以進(jìn)行有效治療；篩查后可以進(jìn)行有效治療；（4） 通過通過(tnggu)篩查和治療可以降低死亡率；篩查和治療可以降低死亡率； （5） 篩查手段敏感度和特異度高，且成本合理。篩查手段敏感度和特異度高，且成本合理。第三頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)圖圖 廣州市前五位惡性腫瘤廣州市前五位惡性腫瘤( xng zhng li)發(fā)病排位發(fā)病排位圖圖 廣州市前五位惡性腫瘤廣州市前五位惡性腫瘤( xng zhng li)死亡排位死亡排位廣州市大腸癌發(fā)病占所有惡性腫瘤廣州市大腸癌發(fā)病占所有惡性腫瘤( xng zhng li)的的第二位第二位，死亡排，死亡排第三位第三位。第

3、四頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)纖維纖維(xinwi)乙狀結(jié)腸鏡乙狀結(jié)腸鏡(FSIG)結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡CT 結(jié)腸結(jié)腸(jichng)成像成像(CTC)(HS)-gFOBT/FIT大便大便(dbin) DNA 氣鋇雙重造影氣鋇雙重造影(DCBE)目前可供選擇的篩查方法目前可供選擇的篩查方法第五頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí) 大腸癌被認(rèn)為是全身各系統(tǒng)中治療效果較好治療效果較好的惡性腫瘤之一。大腸癌是一個(gè)多步驟、多階段、多基因參與的過程。由腺瘤發(fā)展為大腸癌平均需715年，為大腸癌的發(fā)現(xiàn)和治療提供了機(jī)會(huì)。大量研究顯示，通過大腸癌篩查，將可能(knng)轉(zhuǎn)化為腸癌的腺瘤切除，可降低大腸癌可降低大腸癌76%-

4、90%的發(fā)病率的發(fā)病率,就個(gè)人來說意義更重大。篩查后可進(jìn)行篩查后可進(jìn)行(jnxng)有效治療有效治療第六頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)早期早期(zoq)大腸癌手術(shù)后大腸癌手術(shù)后5年生存率可高達(dá)年生存率可高達(dá)90%以上，而晚期則不足以上，而晚期則不足10%。社區(qū)自然人群為基礎(chǔ)的大腸癌篩查檢出的社區(qū)自然人群為基礎(chǔ)的大腸癌篩查檢出的早期大腸癌比例為早期大腸癌比例為44.4%（越秀試越秀試點(diǎn)達(dá)點(diǎn)達(dá)90%），而以醫(yī)院就診人群為基礎(chǔ)開展的篩查檢出早期大腸癌比，而以醫(yī)院就診人群為基礎(chǔ)開展的篩查檢出早期大腸癌比例例僅為僅為3.8% 。我國男女性大腸癌發(fā)病率年均增加我國男女性大腸癌發(fā)病率年均增加5和和5.1；死

5、亡率增長分別為；死亡率增長分別為5.3和和4.7；美國年平均發(fā)病率下降為；美國年平均發(fā)病率下降為3.4%，死亡率下降死亡率下降3.0%。大腸癌篩查提高大腸癌篩查提高(t go)早診率，降低死亡率早診率，降低死亡率第七頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)篩查對像篩查對像首輪（2015-2017年度）篩查對象選擇(xunz)為白云區(qū)50-74歲歲常住人口(包括白云區(qū)戶籍及在本轄區(qū)住滿6個(gè)月及以上的非本區(qū)戶籍）具體安排為：2015年年度重點(diǎn)(zhngdin)篩查65-74歲常住人口歲常住人口；2016-2017年年度重點(diǎn)篩查50-64歲常住人口歲常住人口。今后每每3年年開展(kizhn)一輪人群篩查工作，

6、并將根據(jù)情況確定重點(diǎn)篩查對象年齡范圍。第八頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)篩查對像篩查對像2015年：年：重點(diǎn)(zhngdin)篩查6574歲常住人口（出生日期：1940.1.1-1949.12.31)，全區(qū)約有6萬多人，完成約萬多人，完成約1.2萬人初篩、腸鏡萬人初篩、腸鏡950人人.20162017年：年：重點(diǎn)(zhngdin)篩查5064歲常住人口（出生日期：1950.1.1-1966.12.31) ，全區(qū)約有全區(qū)約有23萬人，萬人，每年完成約每年完成約1.8萬人初篩、腸鏡萬人初篩、腸鏡1385人人.（備注：原則上每年篩查范圍（備注：原則上每年篩查范圍(fnwi)按方案年齡要求進(jìn)行，按方案

7、年齡要求進(jìn)行，但只要登記時(shí)符合但只要登記時(shí)符合50-74歲年齡范圍均可參加篩查，不受年歲年齡范圍均可參加篩查，不受年度限制）度限制）第九頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)篩查服務(wù)篩查服務(wù)(fw)內(nèi)容內(nèi)容1.初篩檢查初篩檢查(jinch)問卷篩查問卷篩查糞便糞便(fnbin)隱血試驗(yàn)隱血試驗(yàn)由轄內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供由轄內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供初篩項(xiàng)目均為免費(fèi)初篩項(xiàng)目均為免費(fèi)第十頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)篩查服務(wù)篩查服務(wù)(fw)內(nèi)容內(nèi)容2.精篩檢查精篩檢查(jinch)腸鏡檢查腸鏡檢查后續(xù)后續(xù)(hux)治療治療由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供初篩陽性者由社區(qū)轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

8、構(gòu)初篩陽性者由社區(qū)轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸鏡及治療納入醫(yī)保統(tǒng)籌，按現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行腸鏡及治療納入醫(yī)保統(tǒng)籌，按現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行第十一頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)篩查服務(wù)篩查服務(wù)(fw)內(nèi)容內(nèi)容3.社區(qū)社區(qū)(sh q)隨訪隨訪結(jié)合健康檔案基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對初篩陽性者進(jìn)行結(jié)合健康檔案基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對初篩陽性者進(jìn)行(jnxng)跟蹤隨訪跟蹤隨訪對確診大腸癌或癌前病變的患者進(jìn)行分級隨訪。對確診大腸癌或癌前病變的患者進(jìn)行分級隨訪。及時(shí)將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精篩（腸鏡檢查）結(jié)果及后及時(shí)將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精篩（腸鏡檢查）結(jié)果及后續(xù)治療情況錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫。續(xù)治療情況錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫。第十二頁，共二十六

9、頁。大腸癌篩查知識(shí)（一）宣傳（一）宣傳(xunchun)發(fā)發(fā)動(dòng)。動(dòng)。第十三頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)（一）宣傳（一）宣傳(xunchun)發(fā)發(fā)動(dòng)。動(dòng)。第十四頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)（一）宣傳（一）宣傳(xunchun)發(fā)發(fā)動(dòng)。動(dòng)。第十五頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)（一）宣傳（一）宣傳(xunchun)發(fā)發(fā)動(dòng)。動(dòng)。第十六頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí) 所有參加篩查的群眾(qnzhng)都必須自愿簽署知情同意書。 解釋篩查的目的、意義以及參加篩查的獲益和可能的風(fēng)險(xiǎn)。（二）知情（二）知情(zh qng)同意同意第十七頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)（三）問卷評估(pn ) 問卷評估主要包括

10、被調(diào)查者的基本個(gè)人信息和是否(sh fu)存在9個(gè)大腸癌高危因素的情況第十八頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)（四）糞便(fnbin)潛血檢查（FOB檢查） 方法：采用免疫法，檢查兩次，間隔(jin g)一周 關(guān)鍵：強(qiáng)調(diào)FOB檢查的重要性 目的：盡可能提高FOB檢查的順應(yīng)性第十九頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)（五）社區(qū)(sh q)評估及轉(zhuǎn)介 滿足以下任意一項(xiàng)者即為陽性：滿足以下任意一項(xiàng)者即為陽性： 1、任意一次糞便隱血檢查為陽性 2、一級親屬患大腸癌史； 3、本人有癌癥史或腸息肉(xru)史； 4、同時(shí)具有以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者： (1)慢性便秘、(2)慢性腹瀉、(3)粘液血便、(4)不良生活事件史

11、（如離婚、近親屬死亡等）、(5)慢性闌尾炎或闌尾切除史、(6)慢性膽囊炎或膽結(jié)石史。第二十頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí) 及時(shí)(jsh)將信息錄入大腸癌篩查信息系統(tǒng)并評估結(jié)果。 陽性：陽性： 發(fā)放廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書，告知其需及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。 陰性：陰性：發(fā)放廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查結(jié)果通知書，建議健康生活方式及告知下次篩查時(shí)間。 （五）社區(qū)(sh q)評估及轉(zhuǎn)介第二十一頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)系統(tǒng)(xtng)可以直接打印陽性：陽性： 發(fā)放廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書，告知(o zh)其需及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。（五）社區(qū)(sh q)評估及轉(zhuǎn)介

12、第二十二頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)系統(tǒng)可以直接(zhji)打印陰性：陰性： 發(fā)放廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查結(jié)果(ji gu)通知書，建議健康生活方式及告知下次篩查時(shí)間。（五）社區(qū)(sh q)評估及轉(zhuǎn)介第二十三頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)（六）腸鏡檢查及后續(xù)(hux)診療 每例腸鏡檢查需填寫每例腸鏡檢查需填寫附件附件6大腸癌篩查腸鏡檢查大腸癌篩查腸鏡檢查和治療結(jié)果登記表和治療結(jié)果登記表 錄入數(shù)據(jù)：錄入數(shù)據(jù)：及時(shí)將精篩（腸鏡檢查）結(jié)果及后續(xù)治療及時(shí)將精篩（腸鏡檢查）結(jié)果及后續(xù)治療情況錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫，并確保信息及時(shí)、完整情況錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫，并確保信息及時(shí)、完整(wnzhng)、準(zhǔn)確。、準(zhǔn)確。 每月報(bào)送每月報(bào)送5號前報(bào)送號前報(bào)送*社區(qū)重點(diǎn)人群大腸癌篩查工作進(jìn)度報(bào)表（定點(diǎn)醫(yī)院）第二十四頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)第二十五頁，共二十六頁。大腸癌篩查知識(shí)內(nèi)容(nirng)總結(jié)*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)