中學生飲食與營養(yǎng)的問卷調(diào)查表

1、中學生飲食與營養(yǎng)的問卷調(diào)查表一、基本情況：1 .您的性別：口男女2 .您的所在地區(qū)：市/省區(qū)/縣街道社區(qū)3 .您的年齡：口20-30歲口31-50歲口51歲以上4 .您的教育程度是：口大學本科以下大學本科及以上5 .您在本社區(qū)的居住時間：口2年以下口2-5年（含2年）口5-10年（含5年）口10年或以2 .A.關(guān)注B.不關(guān)注3 .你是否每天都吃早餐？（）4 .A.是B.不是5 .你是否一日三餐都按時吃？（）6 .A.是B.不是7 .在一日三餐中，什么類的食物占主導(dǎo)？（）8 .A.肉類B.蔬菜類C.各占一半9 .你平時口渴喝什么？（）10 .A.白開水B.飲料11 .你怎樣理解“營養(yǎng)飲食”？（）

2、12 .A.吃飽就行，不論營養(yǎng)B.吃飯時要注意營養(yǎng)平衡攝入C.營養(yǎng)歸營養(yǎng),13 .飲食無關(guān)14 .你是否邊吃飯邊看電視？（）15 .A.是B.不是16 .你是否有暴飲暴食的習慣？（）17 .A.是B.不是18 .您有挑食的習慣嗎？（）19 .A.有B.沒有20 .您通常吃什么樣的零食？（）21 .A.油炸類B.非油炸類C.不喜歡吃零食22 .您家主副食通常是：（）主食為主副食為主主副食各半12 .您家飯菜的葷素搭配如何？（）葷食為主素食為主葷素各半13 .您是否吃早餐？（）每天都吃有時吃很少吃不吃?14.如果您吃早餐，通常喜歡吃什么：（有幾項選幾項）（）豆?jié){、豆腐腦牛奶雞蛋米飯、饅頭、面包等谷

3、類制品方便面等即食食品油條、炸糕、煎餅果子等油炸食品咸菜粥水果飲料15 .您家晚餐通常做幾個菜：（）1個2個3個4個5個及以上16 .平時您家菜肴經(jīng)常采取的主要烹調(diào)方式：（選最常見的前2種）（）油加熱（煎炒烹炸）水加熱（蒸煮炳燉熬）電加熱（微波爐、烤箱）不加熱（涼拌、生吃）17 .如果您家來不及做飯或不愿做飯，您通常如何用餐：（）到餐館用餐熱剩飯吃方便面等方便食品買盒飯等外賣其他18 .今年以來您去餐館用餐的情況：（）每天都去每周2到6次每周1到2次每月2到3次每月一次2月一次一個季度一次半年一次沒去過19 .您去餐館喜歡點哪種口味的菜：（有幾項選幾項）（）本地傳統(tǒng)口味粵菜口味川菜口味魯菜口味

4、本幫菜（江浙滬）日本、韓國料理東北菜西餐其他隨意或不固定20 .您經(jīng)常吃下列哪種食品：（有幾項選幾項）（）方便面甜點油炸食品腌醬菜品罐頭火腿腸膨化食品臘肉制品水發(fā)海鮮冰激凌21 .您一周吃幾次水果：（）1-2次3-4次5-6次每天吃不吃22 .您每日飲水情況：（500毫升約2茶杯）（）不足1杯1-2杯3-4杯5-6杯7-8杯8杯以上極少喝水23 .您平日常喝的飲品是：（有幾項選幾項）（）茶咖啡碳酸飲料果汁飲料牛奶及乳飲料酸奶及乳酸飲料功能飲料其他24 .您平時喝奶的頻次：（）每天都喝有時喝偶爾喝很少喝從來不喝25 .您平時最常喝的酒類：（）白酒啤酒葡萄酒清酒紹酒洋酒其他不喝酒26 .您吃飯時一般喝什么：（限選2項）（）湯或粥水飲料酒什么都不喝27 .您平時購買農(nóng)副產(chǎn)品時首選哪一種：（）普通農(nóng)副產(chǎn)品無公害農(nóng)副產(chǎn)品有機食品28 .如果醫(yī)生告訴您體內(nèi)營養(yǎng)素（維生素、礦物質(zhì)）缺乏，您更傾向于如何補充：（）膳食調(diào)理吃營養(yǎng)藥兩者都用不去理會39.如果您患有以下疾病，您認為哪種與您的膳食相關(guān)？（有幾項選幾項）（）糖