無創(chuàng)通氣臨床應用流程學習教案

1、會計學1無創(chuàng)通氣臨床無創(chuàng)通氣臨床(ln chun)應用流程應用流程第一頁，共60頁。2第1頁/共59頁第二頁，共60頁。3第2頁/共59頁第三頁，共60頁。4第3頁/共59頁第四頁，共60頁。5第4頁/共59頁第五頁，共60頁。6第5頁/共59頁第六頁，共60頁。第6頁/共59頁第七頁，共60頁。8第7頁/共59頁第八頁，共60頁。9第8頁/共59頁第九頁，共60頁。10第9頁/共59頁第十頁，共60頁。第10頁/共59頁第十一頁，共60頁。12用很低的壓力）用很低的壓力）第11頁/共59頁第十二頁，共60頁。13細節(jié)決定成敗細節(jié)決定成敗(chngbi)！第12頁/共59頁第十三頁，共60頁。

2、14口鼻罩口鼻罩鼻罩鼻罩死腔較大，舒適性稍差死腔較大，舒適性稍差張口呼吸病人張口呼吸病人(bngrn)首選首選死腔小，舒適性較高死腔小，舒適性較高張口呼吸病人需配合張口呼吸病人需配合(pih)下頜帶一起應下頜帶一起應用用第13頁/共59頁第十四頁，共60頁。15一次性漏氣一次性漏氣(lu q)接頭接頭靜音靜音(jn yn)漏氣接漏氣接頭頭PEV平臺平臺漏氣閥漏氣閥第14頁/共59頁第十五頁，共60頁。16一體化漏氣一體化漏氣(lu q)口漏氣口漏氣(lu q)量與壓力的關系量與壓力的關系靜音漏氣接口漏氣量與壓力的關靜音漏氣接口漏氣量與壓力的關系系第15頁/共59頁第十六頁，共60頁。第16頁/

3、共59頁第十七頁，共60頁。18CO2CO2用效果最佳，建議所有患者使用。用效果最佳，建議所有患者使用。第17頁/共59頁第十八頁，共60頁。19Air Leak Guidelines 0 - 6 lpm=頭 帶 過 緊 7 - 25 lpm=正 合 適 26 - 60 lpm =需 要 進 行 進一 步 調(diào) 試 60 lpm = 漏 氣 警 報第18頁/共59頁第十九頁，共60頁。第19頁/共59頁第二十頁，共60頁。21第20頁/共59頁第二十一頁，共60頁。22第21頁/共59頁第二十二頁，共60頁。23第22頁/共59頁第二十三頁，共60頁。24如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒

4、/10=6秒，則呼吸機等待6秒，如病人在6秒內(nèi)能觸發(fā)呼吸機，呼吸機則為S工作模式，相反為T模式相當于PSV+PEEP/PCV-C使用最普遍，用于各種病人第23頁/共59頁第二十四頁，共60頁。25第24頁/共59頁第二十五頁，共60頁。26強、只需呼吸機稍微(showi)輔助的病人第25頁/共59頁第二十六頁，共60頁。初使參數(shù)初使參數(shù)(cnsh)治療治療(zhlio)參數(shù)參數(shù)IPAP:6-8cmH2O逐浙增加至逐浙增加至10-25EPAP:4-5cmH2O,I型呼吸衰竭需要增加型呼吸衰竭需要增加壓力上升時間：壓力上升時間：0.10.2秒秒吸氣時間：吸氣時間：0.8-1.2秒秒備用呼吸頻率：備

5、用呼吸頻率：10-12次次/分分第26頁/共59頁第二十七頁，共60頁。28第27頁/共59頁第二十八頁，共60頁。29Ph7.30,PaO2 40mmHg)第28頁/共59頁第二十九頁，共60頁。30第29頁/共59頁第三十頁，共60頁。第30頁/共59頁第三十一頁，共60頁。第31頁/共59頁第三十二頁，共60頁。 呼吸困難癥狀加重(jizhng) 同步不良 低氧血癥改善不明顯 CO2潴留改善不明顯第32頁/共59頁第三十三頁，共60頁。1. 精神緊張、恐懼EPAP盲目過高，影響血流動力學 (II型呼衰建議5cmH2O,I型呼衰可適當增加）3. 支持壓力不足、連接錯誤 （PS太低，未放置漏

6、氣孔(qkng)/堵塞）4. 可能存在未發(fā)現(xiàn)的禁忌癥， 如未經(jīng)引流的氣胸第33頁/共59頁第三十四頁，共60頁。第34頁/共59頁第三十五頁，共60頁。 患者精神緊張 漏氣過大 RR設置過快 機器(j q)故障34第35頁/共59頁第三十六頁，共60頁。（三）低氧血癥改善不明顯(mngxin)的常見原因EPAP？氧源？氧流量或吸入氧濃度？分泌物？治療(zhlio)時間？其它措施？第36頁/共59頁第三十七頁，共60頁。第37頁/共59頁第三十八頁，共60頁。 漏氣(lu q)量及死腔-重復呼吸過多 分泌物？ 治療時間？第38頁/共59頁第三十九頁，共60頁。第39頁/共59頁第四十頁，共60頁

7、。 機器故障機器故障第40頁/共59頁第四十一頁，共60頁。第41頁/共59頁第四十二頁，共60頁。FlotonST20/25/33第42頁/共59頁第四十三頁，共60頁。第43頁/共59頁第四十四頁，共60頁。第44頁/共59頁第四十五頁，共60頁。第45頁/共59頁第四十六頁，共60頁。第46頁/共59頁第四十七頁，共60頁。第47頁/共59頁第四十八頁，共60頁。第48頁/共59頁第四十九頁，共60頁。第49頁/共59頁第五十頁，共60頁。第50頁/共59頁第五十一頁，共60頁。第51頁/共59頁第五十二頁，共60頁。在這種情形下，較大的E-SENS如5檔（=15%峰流速）能使病人(bngrn)更舒適些。概念概念(ginin)第52頁/共59頁第五十三頁，共60頁。1=40% ，2=30%3=25%, 4=20%5=15%， 6=10%第53頁/共59頁第五十四頁，共60頁。第54頁/共59頁第五十五頁，共60頁。第55頁/共59頁第五十六頁，共60頁。第56頁/共59頁第五十七頁，共60頁。第57頁/共59頁第五十八頁，共60頁。第58頁/共59頁第五十九頁，共60頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學。1.合適的工作/監(jiān)護條件。6.選擇呼吸機。第10頁/共59頁。頭帶、頭帽松緊度調(diào)試參考漏氣量。當病人的呼吸頻率(pnl)小于后備通氣頻率(pnl