于衛(wèi)華護理健康教育進展

1、護理健康教育進展合肥市第一人民醫(yī)院 于衛(wèi)華一、國內(nèi)外護理健康教育的進展國外護理健康教育的特點：教育目標(biāo)明確、教育組織嚴(yán)密、 教育資源豐富、教育形式靈活多樣國內(nèi)護理健康教育進展：v 護理健康教育的地位和作用日益突出v 護理健康教育模式發(fā)生了深刻變化v 注重結(jié)合國情開展護理健康教育研究v 積極開展護理健康教育研究v 護理健康教育管理逐步正規(guī)化二、目前我國健康教育中存在的主要問題護士方面因素：v 護士對護理健康教育內(nèi)涵認(rèn)識不足v 護理健康教育缺乏針對性，流于形式v 健康教育形式單一，病人收效不理想v 健康教育內(nèi)容簡單，有時時機把握不當(dāng)v 缺乏教育知識和能v 缺乏教育時間v 缺乏相應(yīng)的課程體系醫(yī)院方面

2、因素： 隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院面臨著“保吃飯、求生存”的嚴(yán)峻形式，往往不愿意投入人力財力搞健康教育，認(rèn)為醫(yī)院搞健康教育無利可圖，吃力不討好，這種投入與效益相背離的效果必然抑制醫(yī)院開展健康教育。 患者方面因素：陸烈紅對146例住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：v 100%患者喜歡護士給予健康教育v 有95%的患者認(rèn)為健康教育不夠詳細v 24.7%的患者認(rèn)為健康教育時機不當(dāng)v 17.8%的患者認(rèn)為未能因人施教三、護理健康教育的概念內(nèi)涵健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成健康的行為和生活方式，保護和促進個體和群體的健康。 護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分枝，

3、是主要由護士進行的、針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。護理健康教育側(cè)重在的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面護理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別衛(wèi) 生 宣 教健 康 教 育教育目的普及衛(wèi)生知識促使病人建立健康行為教育方式灌輸式（單向）雙向參與式計劃情況無計劃設(shè)計，無目的確立有計劃、有目的、有評價科學(xué)程序評價情況對效果不評價，單純傳授知識，如：向病人念一篇吸煙有危健康的短文病人與教育者共同評價教育效果病人角色接受者參與者、接受者、執(zhí)行者、評價者護士角色傳播者計劃者、傳播者、指導(dǎo)者按教育場所可分為按目標(biāo)人群可分為按教育的目的或內(nèi)容可分為醫(yī)院護理健康教育社區(qū)護理健康教

4、育家庭護理健康教育等兒童護理健康教育青少年護理健康教育婦女護理健康教育老年護理健康教育疾病護理健康教育營養(yǎng)護理健康教育生理與病理健康教育心理護理健康教育等護理健康教育也是一個十分寬泛的概念四、開展健康教育的對策：(一)形式 對患者采取多元化健康教育建立同種病俱樂部 參加查房，提高健康教育水平 多媒體、遠程健康教育、健康教育自動演示的應(yīng)用 院內(nèi)外一體化健康教育 建立病人圖書館用于健康教育 運用臨床途徑進行健康教育(二)健康教育的方法 護士運用護理程序的5個步驟開展健康教育，對實現(xiàn)教育對象知識改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變、逐步達到行為轉(zhuǎn)變起到了積極的促進作用。有效的健康教育方法： 以基礎(chǔ)為本 宣教內(nèi)容每次應(yīng)短少

5、，重點突出、通俗易懂。一般成人每次只記住5-7條內(nèi)容，為了方便患者記憶，宣教內(nèi)容每次至多講3-4條。（三）健康教育內(nèi)容v 入院教育 包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī) 則等內(nèi)容的介紹等。v 住院教育 心理指導(dǎo)、基本衛(wèi)生常識、作息指導(dǎo)、疾病防治知識、各種檢查知識、用藥指導(dǎo)、健康行為的指導(dǎo)及訓(xùn)練知識、 分病種教育知識。v 出院指導(dǎo) 在出院前，護士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。個別指導(dǎo)群體教育概念是指個別對病人和家屬的演示是對相同教育目標(biāo)和教育內(nèi)容的一組病人進行集體咨詢和指導(dǎo)適用主要用于特殊手術(shù)、治療和檢查的病人高血

6、壓病人的飲食指導(dǎo)和測血壓指導(dǎo)優(yōu)點針對性強、個體效果好同個體指導(dǎo)相反缺點需要大量的人才和時間同個體指導(dǎo)相反大眾傳播媒介：常用的大眾媒介：電子媒介：如教學(xué)電視、錄像、錄音等印刷媒介：教育手冊、宣傳欄、圖表等行為訓(xùn)練：方法1：技能訓(xùn)練：與技能有關(guān)的教學(xué)方法如COPD患者的縮唇和腹式呼吸方法2：擬游戲：在游戲中學(xué)會某項技能如開心手術(shù)患兒吹氣球訓(xùn)練方法3：依據(jù)經(jīng)典的條件反射和操作反射而設(shè)計。如：肥胖、吸煙詢問式：此法適用于有一定文化程度的人。能激發(fā)人的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)積極性?，F(xiàn)身說法：是一種有相同情況的病人為主題的實例教學(xué)方法。是一種實踐模式，通過護士的舉例和安排典型的病人，在病人之間進行交流。如：人工肛

7、門的護理方法，能起到護士力所不及的作用。準(zhǔn)確把握健康教育時機：患者在剛?cè)朐簳r心神不定，顧慮重，在急診時和在環(huán)境嘈雜，探視人員較多或病重和疼痛不安的情況下是難接受健康教育，教育效果也回大打折扣。而在患者入院后2d-3d，病情穩(wěn)定的情況下，較能接受健康教育。護士盡可能選擇上午，午睡后30min或晚上8時-9時病房較安靜和患者精神較好的時機進行健康教育，因為此時患者最能也最樂意接受。幫助患者克服學(xué)習(xí)障礙生理障礙情緒障礙閱讀能力差危重患者康復(fù)一般要經(jīng)歷4個階段，即否認(rèn)期、接受期、角色轉(zhuǎn)換期、恢復(fù)期和恢復(fù)自控期。第3期進行宣教最佳當(dāng)患者處于焦慮、不安或否認(rèn)狀態(tài)時，對其進行健康教育將是徒勞的。對閱讀能力差

8、的患者，可使用磁帶、錄象或簡單的掛圖等。有效的健康教育方法：落實在每個環(huán)節(jié)、將健康教育融于日常護理工作中、動員患者的家屬及朋友參與，使患者能從他們那得到鼓勵和支持宣教之后的評價可采用對照宣教計劃，請患者復(fù)述與目標(biāo)相關(guān)的問題，觀察患者行為和問卷調(diào)查等方法。評價重點應(yīng)從對護理人員的工作評價轉(zhuǎn)為對患者實際效果的評價。 K：我知道什么（what I know）W：我想知道什么（what I want to know） L：我掌握了什么（what I learned） 開展健康教育的對策：實行三級質(zhì)控和確保有效實施分級護理質(zhì)量控制評價體系責(zé)任護士每日檢查護士長每周檢查護理部每月檢查護理部設(shè)計“健康教育評

9、價標(biāo)準(zhǔn)及評分”等檢查表格，供護理部、科護士長和護士長檢查用，各科室應(yīng)根據(jù)?？萍膊√攸c制定健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。開展健康教育的對策：l 醫(yī)院方面的因素：確保醫(yī)院健康教育資金來源，完善補償機制與調(diào)動醫(yī)院積極性，醫(yī)院健康教育的經(jīng)費可通過財政撥款、醫(yī)療保險機構(gòu)補貼等途徑解決。充分挖掘市場潛力“等、靠、要”并不能完全解決健康教育的資金問題，各級人員應(yīng)積極行動挖掘市場資源 。 強化檢查督促完善管理l 護士方面的因素：樹立形象與轉(zhuǎn)變觀念。護士不僅是疾病的護士，更是患者教育的主要信息提供者、教育者和幫助支持者。提高整體素質(zhì)與加大教育培訓(xùn)力度。現(xiàn)代護理教育理念認(rèn)為，在職護士不斷接受繼續(xù)教育是提高護士整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

10、和護理質(zhì)量的關(guān)鍵、是護理不斷革新變化與醫(yī)療技術(shù)同步向前的保證。提升健康教育實踐能力關(guān)注護理健康教育中潛在的法律問題：l 健康教育是對患者權(quán)利的尊重，也是護士的義務(wù)。護理健康教育實施能力及技巧與護理糾紛的關(guān)系v 開展健康教育時,有許多知識內(nèi)容涉及疾病的病理生理變化及轉(zhuǎn)歸、自我護理方法等；v 溝通技巧不當(dāng)導(dǎo)致患者誤解；v 對該實行保護性醫(yī)療的患者,護士對該保密的內(nèi)容進行了講解,有可能導(dǎo)致糾紛甚至發(fā)生不良后果。健康教育中醫(yī)護分工協(xié)作問題：每個護理人員應(yīng)準(zhǔn)確地了解其職責(zé)的法律范圍,護理健康教育側(cè)重在對患者的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面進行講解,配合醫(yī)生完成治療計劃,促進康復(fù)

11、。樹立健康教育服務(wù)理念： 美國護理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)，護士的健康教育理念已成為工作的行為準(zhǔn)則。只有強化護士的健康教育服務(wù)理念，才能為病人提供良好的健康教育服務(wù)，提高病人的健康教育水平。l 完善護理健康教育管理體系： 美國各醫(yī)院均設(shè)有健康教育委員會、健康教育網(wǎng)絡(luò)、健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育科或?qū)Ｂ毥】到逃o士，形成了完善的健康教育管理體系，為健康教育有效的開展提供了基本保證。l 建立健康教育質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：美國護理認(rèn)證委員會已制定護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，如健康教育從病人行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識資源等不同層面設(shè)定評價標(biāo)準(zhǔn)。l 健康教育的發(fā)展方向健康教育與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合從患者走進醫(yī)院的那一刻起就能享受到導(dǎo)診、陪檢、健康教育一體化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。認(rèn)真開展和執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制、微笑站立服務(wù)、崗前介紹等具體工作,提高護理服務(wù)的質(zhì)量和水平,滿足患者的就醫(yī)需求。健康教育與專科護理相結(jié)合將健康教育納入護理常規(guī),對?？萍膊〗】到逃膬?nèi)容不斷進行修改和完善。不斷提高健康教育內(nèi)容的實用性和針對性,對患者的康復(fù)真正起到指導(dǎo)和干預(yù)作用。健康教育與護患溝通相結(jié)合護士在進行健康教育時,注重護患溝通與交流,融洽情感服務(wù)、文化服務(wù)于技術(shù)服務(wù)之中，使健康教育工作在和諧、相互信任的氛圍中進行。健康教育與護理科研相結(jié)合健康教育涉及到多個學(xué)科,集思維、