傳染病信息和突發(fā)

1、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告規(guī)范及自查管理主要內容1、傳染病信息報告管理規(guī)范2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理規(guī)范4、傳染病院內自查管理傳染病信息報告管理規(guī)范一、組織機構與職責二、傳染病信息報告三、報告數(shù)據(jù)管理四、資料保存一、組織機構與職責（一）、衛(wèi)生行政部門負責對傳染病相關報告工作進行監(jiān)督和管理（二）、疾病預防控制機構負責技術指導、培訓工作、網(wǎng)絡直報卡的審核工作（三）、醫(yī)療機構具體對發(fā)現(xiàn)的傳染病進行上報二、傳染病信息報告（一）、責任報告單位及報告人v責任報告單位：各級醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛(wèi)生檢疫機構。v責任報告人：醫(yī)護人員、醫(yī)學檢驗人員、衛(wèi)生檢疫人員、疾病預防控制人員、社區(qū)衛(wèi)生

2、服務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任報告人。二、傳染病信息報告（二）、領導小組 設立由主管院長任組長，公共衛(wèi)生科、醫(yī)務科、檢驗科及計算機信息等科室負責人及具體工作人員組成的傳染病疫情報告工作領導小組，全面負責單位傳染病疫情報告的組織、領導和落實工作。報告病種1、傳染病分甲、乙、丙三類，共39種。v甲類傳染?。菏笠?、霍亂（2種）v乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、痢疾、肺結核、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧

3、疾、甲型H1N1流感（26種）v丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病（11種）v2、衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，由中國疾病預防控制中心按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，納入疾病監(jiān)測報告管理信息系統(tǒng)管理。v3、衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎、中東呼吸綜合征（MERS）、埃博拉出血熱等傳染病按其他類上報。填報要求v按照中華人民共和國傳染病報告卡的要求填報。報告卡統(tǒng)一用A4紙印刷，使用鋼筆和圓珠筆填寫，項目完整準確，字跡清楚，填報人簽名。v傳染病病例報

4、告分為實驗室確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。 傳染病報告實行屬地化管理v醫(yī)院內診斷的傳染病病例的報告卡由首診醫(yī)生負責填寫。v采供血機構發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。v未進行發(fā)病報告的死亡病例，在填寫報告卡時，應同時填寫發(fā)病日期（如發(fā)病日期不明，可用接診日期）和死亡日期。v鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心在代報卡片時，直接以自身賬號登陸，“報告單位”也應該選擇該卡片的報告單位。v疫情暴發(fā)現(xiàn)場調查的院外傳染病病例報告卡，由屬地疾控機構的現(xiàn)場調查人員填寫，并由疾控機構進行報告。報告時限 1、實行網(wǎng)絡直報的責任疫情報告單位v發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質

5、炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內以最快的方式向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告，同時，在2小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告。v對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人、部分按規(guī)定報告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應于24小時內進行網(wǎng)絡報告。2、尚未實行網(wǎng)絡直報的責任疫情報告單位v發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，接診醫(yī)生診斷后應于2小時內以最快的方式向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告，同時向相應單位送（寄）出傳染病報告卡。v對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人、部分按規(guī)定報

6、告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應于24小時內向相應單位送（寄）出傳染病報告卡。三、報告數(shù)據(jù)管理1、核對v錄入前核對：傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的卡片必須及時向填卡人查詢與核對。v錄入后核對：疾病預防控制機構疫情管理人員每人（包括發(fā)的節(jié)假日）上網(wǎng)對轄區(qū)內的傳染病報告卡進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查。2、確認v脊髓灰質炎、全國第一例傳染性非典型肺炎，在國家確認后，由病例報告單位所在的縣級疾病預防控制機構，于2小時內通過網(wǎng)絡對報告信息確認。v甲類及按甲類管理的傳染病，在省級疾病預防控制機構確認后，由病理報告單位所在的縣級疾病預防控制機構，于2小時

7、內通過網(wǎng)絡對報告信息確認。v對于其他傳染病報告卡，由縣級疾病預防控制機構經核對無誤后，于24小時內通過網(wǎng)絡對報告信息確認。3、訂正v對疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時，或發(fā)現(xiàn)因填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡卡片類別選擇訂正項，并注明原病種。v對已進行發(fā)病報告的傳染病病例，死亡后應重新填寫報告卡進行死亡報告（注明死亡日期）。v收到訂正報告卡，按照傳染病報告規(guī)定的時限修改或訂正。4、補報v責任單位自查時，發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例，應及時補報。四、資料保存一、電子數(shù)據(jù)的保存 1、具備網(wǎng)絡直報條件的傳染病責任報告單，因按月將報至疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的傳染病卡片導出后保存。

8、 2、各級疾病預防控機構，應按相應的時間將疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的傳染病卡片、統(tǒng)計分析表導出后保存。v二、紙質資料保存1、具備網(wǎng)絡直報條件的傳染病責任報告單位，應按有關規(guī)定保存?zhèn)魅静蟾婵皞魅静蟾嬗涗洠４嫫谙?年。2、不具備網(wǎng)絡直報條件的傳染病責任報告單位，應對報送疾病預防控制機構的傳染病報告卡進行登記備案，登記備案記錄保存5年。五、考核與評估v各級衛(wèi)生行政部門定期組織對轄區(qū)內的傳染病信息報告工作進行督導檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題予以通報并責令限期改正。v各級疾病預防控制機構制定傳染病信息報告工作考核方案，并定期對轄區(qū)內醫(yī)療機構進行指導和考核。v各級醫(yī)療機構因將傳染病信息報告管理工作納入工作考

9、核范圍，定期進行自查。傳染病網(wǎng)絡報告中存在的問題v卡片的邏輯錯誤v卡片填寫不完整v病例分類錯誤v傳染病卡片遲報傳染病報告卡填寫規(guī)范v卡片編號：系統(tǒng)自動生成，由網(wǎng)絡錄入人員填寫。v報卡類別：初次、訂正報告，要打勾。v姓名：填寫患者真實姓名。v家長姓名：14歲以下兒童必須填寫家長姓名。v出生日期：如出生日期不詳?shù)模滥挲g的請先填寫年齡，然后將系統(tǒng)生成的出生年月日填寫在紙質卡上（年齡和出生日期填寫要網(wǎng)卡一致）注意年齡的單位。突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理一、突發(fā)事件的定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，國家法定的傳染病和群體性不明原因的疾病，重大食物中毒和職業(yè)中

10、毒以及影響公眾身體健康的事件。三、事件的分類 主要涉及部分傳染病事件、中毒事件、環(huán)境因素事件、原因不明事件等。四、相關實例：2008年江南雪災2008年1月我國部分地區(qū)出現(xiàn)入冬以來最大幅度的降溫和雨雪天氣，雪災已造成湖南、湖北、貴州、安徽等10省區(qū)3287萬人受災，倒塌房屋31萬間；因災直接經濟損失623億元。災情發(fā)生后，各級政府紛紛啟動應急預案，全力開展抗災救災工作。 2010年南方旱災 云南、貴州、廣西、重慶、四川等地的干旱，始于2009年末，至2010年3月仍在持續(xù)，云南省昆明市石林縣高石哨綠塘子水庫見底云南大部、貴州西部和廣西西北部已達特大干旱等級，其中云南旱情尤為嚴重。 國家防汛抗旱

11、總指揮部辦公室統(tǒng)計，截至3月2日，全國耕地受旱面積6567萬畝，1501萬人、923萬頭大牲畜因旱飲水困難。5.12 汶川大地震汶川大地震 2008年5月12日14時28分04秒，四川汶川、北川，8級強震猝然襲來。遇難:69142人， 失蹤:17551人 ，受傷:374065人， 受災:4624萬人 青海玉樹地震 2010年4月14日晨發(fā)生兩次地震，最高震級7.1級，地震震中位于縣城附近。截止4月25日下午17時 玉樹地震造成2220人遇難，失蹤78人。 公共衛(wèi)生事件：三鹿奶粉事件 9月11日，衛(wèi)生部指出，近期甘肅等地報告多例嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結石病例，調查發(fā)現(xiàn)患兒多有食用三鹿牌嬰幼兒配方奶粉的歷

12、史，經相關部門調查，高度懷疑石家莊三鹿集團股份有限公司生產的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染。衛(wèi)生部專家指出，三聚氰胺是一種化工原料，可導致人體泌尿系統(tǒng)產生結石。 石家莊三鹿集團股份有限公司11日晚則發(fā)布產品召回聲明稱，經公司自檢發(fā)現(xiàn)2008年8月6日前出廠的部分批次三鹿嬰幼兒奶粉受到三聚氰胺的污染，市場上大約有700噸。 同時全國結石嬰兒數(shù)量劇增，并造成數(shù)名嬰兒夭亡。 國內知名奶粉巨人蒙牛、伊利等知名廠家卷入”奶粉門“。 2003年SARS二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報程序各科診室醫(yī)務科總值班院長、城北疾控中心調動相關科室業(yè)務骨干市衛(wèi)生局市疾控中心省衛(wèi)生廳市政府省疾控中心v四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

13、上報時限v突發(fā)公共衛(wèi)生事件應2小時內上報至轄區(qū)疾病預防控制機構。傳染病自查管理自查的目的v1、防止傳染病漏報、遲報等現(xiàn)象。v2、規(guī)范醫(yī)院的傳染病管理、v3、加深和提高醫(yī)務人員對傳染病的認識。醫(yī)院傳染病自查制度v1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領導小組”負責，具體由公共衛(wèi)生科人員實施。v2、責任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處置患者的同時應及時、規(guī)范填寫“傳染病報告卡”。v3、公共衛(wèi)生科疫情管理人員每日到門診部和住院部等科室收取、審核傳染病報告卡，對出現(xiàn)的問題及時處理，并在傳染病交接登記本上登記并簽字。v4、傳染疫情管理病領導小組，定期組織院內傳染病漏報、遲報、錯報等進行自查，自查必須

14、有記錄，內容包括自查的內容，存在的問題以及相應的解決措施。同時應將檢查結果報告主管院長，必要時通報全院。v疫情管理人員應每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報、錯報等檢查。具體衛(wèi)生院每周開展一次自查，衛(wèi)生院每月至少下村一次，記錄必須有領導簽字，醫(yī)院蓋章，v院領導小組根據(jù)各科的漏報和傳染病報告卡存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度（醫(yī)院自己制定）進行處理。存在的問題v問題:1：門診日志、化驗室記錄本、傳染病登記本不規(guī)范，記錄不連續(xù)，項目不完整，登記項目至少要包括（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷的病名、發(fā)病日期、就診日期、初復診、）等九項。14歲以下兒童要填寫家長姓名，住址要詳細到門牌號，聯(lián)系方式必須