牙及牙周疾病影像學(xué)表現(xiàn)

1、牙及牙周疾病影像學(xué)表現(xiàn)吳龍【目的】 掌握常見牙體及牙周疾病的影像學(xué)表現(xiàn)?！疽蟆?掌握各種牙體及牙周疾病片與正常影像比較。2鑒別根尖膿腫、根尖肉芽腫及根尖囊腫根尖片。牙體硬組織發(fā)生的慢性進行性破壞的一種疾病。按病變進展情況分為：急性齲、慢性齲、靜止齲和繼發(fā)齲；按解剖學(xué)分類可分為：牙合面齲、平滑面齲、根面齲及線性釉質(zhì)齲；按病變深度可分為淺齲、中齲和深齲，X線診斷學(xué)采用此種分類。齲病淺齲只累及釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，表現(xiàn)為圓弧形的凹陷齲損區(qū)，邊緣不光滑，范圍較小。中齲病變進展至牙本質(zhì)淺層，表現(xiàn)為圓弧凹陷狀硬組織缺損或口小底大的倒凹狀缺損。深齲X線可見較大齲洞，齲洞底與髓室接近，髓室角變低，髓室變小。由于X線

2、存在重疊影像，故從X線片上確定是否穿髓不準確。繼發(fā)齲牙髓病包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙內(nèi)吸收和牙髓壞死。X線檢查僅對牙內(nèi)吸收和牙髓變性中的牙髓鈣化有診斷價值。牙髓病牙髓鈣化局限性（髓石）：前牙可呈條狀或針狀充滿于髓室及根管內(nèi)；后牙表現(xiàn)為圓形或橢圓形，游離或附著于髓室內(nèi)。彌散性：表現(xiàn)為髓室及根管鈣化，正常的髓室及根管影像完全消失。牙內(nèi)吸收患牙髓腔擴大，呈圓形或橢圓形或不規(guī)則密度減低影，發(fā)生于根管，則沿根管有擴大影，髓室壁及根管壁變薄根尖周病是指根尖及其周圍組織所發(fā)生的病變，包括根尖周炎、致密性骨炎、牙骨質(zhì)增生、牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良等。根尖周病X線檢查十分必要，能確定病變的性質(zhì)、程度及范圍，有助于

3、治療方案的制定。根尖周病根尖膿腫根尖膿腫根尖肉芽腫根尖周囊腫致密性骨炎牙骨質(zhì)增生由于全身或局部因素引起牙在生長發(fā)育過程中的障礙，造成牙發(fā)育異常。包括形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置及數(shù)目等的異常。牙發(fā)育異?；沃醒爰饣沃醒爰饣紊鄠?cè)窩畸形舌側(cè)窩畸形舌側(cè)尖畸形舌側(cè)尖牙中牙牙中牙融合牙融合牙彎曲牙彎曲牙牙根異常釉質(zhì)發(fā)育不全釉質(zhì)發(fā)育不全牙結(jié)構(gòu)異常遺傳性乳光牙本質(zhì)牙數(shù)目異常額外牙額外牙先天缺牙阻生牙阻生牙牙周炎 影像學(xué)表現(xiàn)為：牙槽骨吸收，牙槽嵴頂及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。牙周炎所致牙槽骨吸收常表現(xiàn)為三種類型：牙槽骨水平吸收；牙槽骨垂直吸收；牙槽骨混合吸收。牙槽骨水平型吸收牙槽骨垂直型吸收牙槽骨混合型吸收牙槽骨吸收的程度：以吸收量多少分為輕、中、重度。輕度：牙槽骨的高度吸收至根長的1/3；中度：牙槽骨的高度吸收至根長的1/2；重度：牙槽骨的高度吸收至根長的2/3；牙外傷牙外傷多發(fā)生于前牙，常伴發(fā)于口腔頜面部的損傷，也可單獨發(fā)生。包括牙脫位和牙折。 牙脫位牙冠折牙冠折牙根折牙根折 頜面骨骨折X線影像表現(xiàn)【目的】掌握常見頜骨骨折的X線表現(xiàn)?！疽蟆?掌握骨折片的特點。2注意骨折線與正常線性結(jié)構(gòu)的鑒別。3各類骨折X線片與正常圖形鑒別。牙槽突骨折牙槽突骨折下頜骨骨折下頜骨骨折頦部骨折頦部骨折頦孔區(qū)骨折頦孔區(qū)骨折下頜角骨折下頜角骨折雙側(cè)髁狀突骨折雙側(cè)髁狀突骨折下頜骨多發(fā)骨折下頜骨多發(fā)骨折下頜骨