工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)高處墜落事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案

1、高處墜落事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案1、總則22、事故類型及危害程度分析23、應(yīng)急處置基本原則34、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)35、預(yù)防與預(yù)警56、信息報(bào)告程序67、應(yīng)急處置78、應(yīng)急物資與裝備保障149、應(yīng)急結(jié)束1410、應(yīng)急恢復(fù)1511、檢驗(yàn)與更新1512、發(fā)布與實(shí)施151、總則1.1 編制目的為加強(qiáng)對(duì)高處墜落事故的防范，并對(duì)可能引起高處墜落因素進(jìn)行分析，減少事故發(fā)生的可能性和危害程度，及時(shí)、高效、有序地組織開展事故發(fā)生后的搶險(xiǎn)救災(zāi)處置工作，最大限度地減少人員傷亡，降低事故損失，編制本方案。1.2適用范圍本方案為發(fā)生高處墜落事故后采取的應(yīng)急響應(yīng)、救援、恢復(fù)等措施的程序性文件，結(jié)合事故特征編制。本方案適用于地鐵工程

2、項(xiàng)目部在高處墜落事故發(fā)生時(shí)采取的應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)的指導(dǎo)性措施。1.3 編制依據(jù)1.3.1 中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法；1.3.2 中華人民共和國(guó)建筑法；1.3.3 建筑工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院令第393號(hào)）；1.3.4 生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院令第493號(hào)）；1.3.5 建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-99）;1.3.6 建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范（JGJ80-91）;1.3.7 國(guó)家、行業(yè)、地方有關(guān)安全生產(chǎn)的法規(guī)和強(qiáng)制性條文、標(biāo)準(zhǔn)；1.3.8 職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范（GB/T28001-2001）;2、事故類型及危害程度分析危險(xiǎn)源辨識(shí)應(yīng)全面考慮三種時(shí)態(tài)、三種狀態(tài)和六種類型

3、，經(jīng)過(guò)對(duì)施工生產(chǎn)全過(guò)程可能發(fā)生的事故類型和危害程度分析，確認(rèn)可能發(fā)生高處墜落事故的作業(yè)活動(dòng)和作業(yè)內(nèi)容等因素。（見附錄六：高處墜落危險(xiǎn)因素表）。一旦發(fā)生高處墜落事故，可能造成人員重傷，甚至發(fā)生死亡事件。3、應(yīng)急處置基本原則按照“安全第一，以人為本；預(yù)防為主，常備不懈；資源共享，應(yīng)急迅速”的基本方針，實(shí)行先折后遠(yuǎn)、先重后輕，先搶救后治療基本原則。4、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)4.1 應(yīng)急組織體系項(xiàng)目部組成應(yīng)急救援指揮中心，項(xiàng)目經(jīng)理任總指揮，經(jīng)理任副總指揮，指揮長(zhǎng)任安全總監(jiān)，成員由施工技術(shù)部、工程質(zhì)量部、安全環(huán)保部、設(shè)備物資部、計(jì)劃合同部、綜合辦公室、財(cái)務(wù)部、派出所等部門負(fù)責(zé)人組織，各職能部門擔(dān)負(fù)相應(yīng)應(yīng)急職責(zé)。

4、施工隊(duì)組成應(yīng)急小組，實(shí)行分級(jí)協(xié)作。應(yīng)急指揮中心辦公室設(shè)在安全環(huán)保部。（見附錄二：應(yīng)急組織體系圖）4.2 指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)項(xiàng)目部應(yīng)急救援指揮中心具體負(fù)責(zé)全公司重大風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控、應(yīng)急準(zhǔn)備、響應(yīng)、救援、恢復(fù)、演練工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推動(dòng)工作。應(yīng)急救援小組，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的安全事故實(shí)施應(yīng)急救援。4.2.1 指揮中心的主要職責(zé)（一）根據(jù)事故發(fā)生狀態(tài)，具體全面部署安全事故應(yīng)急救援預(yù)案的快速有效實(shí)施；組織有關(guān)部門和人員，迅速開展搶險(xiǎn)救災(zāi)，救治傷員。并對(duì)應(yīng)急行動(dòng)中發(fā)生的不協(xié)調(diào)采取緊急處理措施。防止事故的擴(kuò)大和蔓延，最大限度地降低事故損失。（二）根據(jù)事故災(zāi)害發(fā)展情況，對(duì)危及到的周邊單位和人員，及時(shí)指揮、組織疏散工作

5、。（三）密切注視安全事故控制情況，組織召開事故現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議，做好信息處理，同時(shí)協(xié)調(diào)做好穩(wěn)定社會(huì)秩序和傷亡人員的善后及安撫工作。（四）根據(jù)預(yù)案實(shí)施過(guò)程中發(fā)生的變化，應(yīng)及時(shí)對(duì)預(yù)案提出調(diào)整、修訂和補(bǔ)充，確保應(yīng)急救援預(yù)案不斷得到規(guī)范和完善。4.2.2 總指揮的主要職責(zé)（一）全面負(fù)責(zé)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援指揮工作。根據(jù)事故情況，決定應(yīng)預(yù)案的啟動(dòng)，組織力量，全面指揮、開展應(yīng)急救援；（二）負(fù)責(zé)發(fā)生重、特大安全事故時(shí)及時(shí)向上級(jí)主管部門和地方安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告；（三）根據(jù)事故災(zāi)害與發(fā)展情況，決定停止初始撲救，緊急撤離等措施，依據(jù)事態(tài)擴(kuò)展?fàn)顩r，決定請(qǐng)求外部援助。4.2.3 副總指揮的主要職責(zé)（一）協(xié)助總指揮，具體

6、負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)救援行動(dòng)。向應(yīng)急總指揮提出控制事故擴(kuò)大的應(yīng)急救援對(duì)策和建議；（二）協(xié)調(diào)、組織和獲取應(yīng)急救援所需的資源，迅速有效的組織現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援行動(dòng)，努力降低事故損失，減少事故影響；（三）負(fù)責(zé)與企業(yè)外部應(yīng)急人員、部門、組織和機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)與溝通，協(xié)調(diào)救援行動(dòng)；采取有效措施保證事故影響區(qū)域的安全性，最大程度地保證現(xiàn)場(chǎng)人員、外援人員及相關(guān)人員的安全。4.2.4 應(yīng)急小組職責(zé)4項(xiàng)目部成立應(yīng)急小組，設(shè)置指揮聯(lián)絡(luò)組、現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)組、技術(shù)支持組、警戒保衛(wèi)組、安全疏散組、醫(yī)療救治組、后勤保障組、善后恢復(fù)組等專業(yè)小組，指定組長(zhǎng)及成員，設(shè)立辦公地點(diǎn)及聯(lián)系電話。實(shí)行24小時(shí)值班制度，做好記錄(1)指揮聯(lián)絡(luò)組：負(fù)責(zé)事故監(jiān)察與

7、評(píng)估，做出正確判斷，執(zhí)行、傳達(dá)救援命令，組織、指揮現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急隊(duì)伍實(shí)施救援行動(dòng)；負(fù)責(zé)落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)重大風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施和應(yīng)急救援的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。負(fù)責(zé)信息通報(bào)和聯(lián)絡(luò)，確保信息暢通，發(fā)布準(zhǔn)確，反饋迅速；負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)事故上報(bào)工作；(2)搶險(xiǎn)救災(zāi)組：發(fā)生事故后迅速組織搶救隊(duì)員實(shí)施搶險(xiǎn)救急方案，進(jìn)行搶險(xiǎn)、排險(xiǎn)，搶救傷員，搶運(yùn)物資。及時(shí)報(bào)告搶險(xiǎn)進(jìn)展情況。(3)技術(shù)支持組：根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)，提供科學(xué)技術(shù)支持，有效指導(dǎo)應(yīng)急行動(dòng)；提出搶險(xiǎn)方案和避免事故擴(kuò)大的應(yīng)急措施。(4)警戒保衛(wèi)組：發(fā)生事故后迅速與指揮聯(lián)絡(luò)組溝通、報(bào)告，了解告知事故發(fā)生原因及其他情況。負(fù)責(zé)危險(xiǎn)區(qū)域的警戒和現(xiàn)場(chǎng)治安保衛(wèi)工作。(5)安全疏散組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)區(qū)

8、域人員的疏散與安置和現(xiàn)場(chǎng)周圍重要物資的轉(zhuǎn)移。(6)醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)傷員的搜救和緊急處理，并護(hù)送傷員到醫(yī)療搶救點(diǎn)或附近醫(yī)院救治。(7)后勤保障組：負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資和器材、設(shè)備的供應(yīng)，組織協(xié)調(diào)車輛運(yùn)送搶險(xiǎn)物資和人員。(8)善后恢復(fù)組：負(fù)責(zé)事故善后處理，負(fù)責(zé)救援結(jié)束后現(xiàn)場(chǎng)清理及生產(chǎn)恢復(fù)工作。5、預(yù)防與預(yù)警5.1 危險(xiǎn)源監(jiān)控5.1.1 安全環(huán)保部負(fù)責(zé)重大危險(xiǎn)源信息的收集、評(píng)價(jià)、分析、處理，建立生產(chǎn)安全事故監(jiān)測(cè)、預(yù)警等應(yīng)急機(jī)制和應(yīng)急系統(tǒng)。5.1.2 各單位應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和企業(yè)有關(guān)規(guī)定，做好本單位事故預(yù)防工作，防止各類生產(chǎn)安全事故發(fā)生；對(duì)重大危險(xiǎn)源進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)分許重點(diǎn)監(jiān)控信息并跟蹤整

9、改情況，報(bào)安全環(huán)保部。5.2 預(yù)警行動(dòng)針對(duì)生產(chǎn)施工過(guò)程中可能發(fā)生的安全事故和突發(fā)緊急事件，結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和安全評(píng)價(jià)工作，并發(fā)現(xiàn)存在重大安全隱患時(shí)，以隱患整改。對(duì)整改落實(shí)情況進(jìn)行復(fù)查，督促消除隱患，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，實(shí)現(xiàn)事前預(yù)防控制、降低損失目的。6、信息報(bào)告程序1）事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告；單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，立即采取應(yīng)急措施。發(fā)生死亡、重傷或重大經(jīng)濟(jì)損失事故時(shí)，應(yīng)立即向公司應(yīng)急指揮中心報(bào)告，指揮中心或事故單位負(fù)責(zé)人應(yīng)于1小時(shí)內(nèi)，向事故發(fā)生地縣級(jí)以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門報(bào)告。事故報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容

10、：（一）發(fā)生事故的單位名稱及工程詳細(xì)名稱；（二）事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)；（三）事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計(jì)；（四）事故原因、性質(zhì)的初步判斷；（五）事故搶救處理的情況和采取的措施；（六）需要有關(guān)部門和單位協(xié)助事故搶救和處理的有關(guān)事宜;（七）事故的報(bào)告單位、簽發(fā)人和時(shí)間。（見附錄三：事故快報(bào)表）2）事故單位必須嚴(yán)格保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并迅速采取必要措施搶救人員和財(cái)產(chǎn),防止事故蔓延擴(kuò)大。因搶救傷員、防止事故的擴(kuò)大及疏通交通等原因需要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物件時(shí)，必須做出標(biāo)志、拍照、錄像、詳細(xì)記錄和繪制事故現(xiàn)場(chǎng)圖，并妥善保存現(xiàn)場(chǎng)重要痕跡、物證，封存內(nèi)業(yè)資料，為事故調(diào)查提供原始資料。任何單位和個(gè)人不得隱瞞

11、、謊報(bào)。3）當(dāng)自有應(yīng)急無(wú)法保證控制事態(tài)發(fā)展時(shí)，應(yīng)尋求外部支援。4）應(yīng)急指揮中心辦公室電話：7、應(yīng)急處置7.1 響應(yīng)分級(jí)按安全事故災(zāi)難的可控性、嚴(yán)重程度和影響范圍，應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別原則上分為I、n、m級(jí)。當(dāng)達(dá)到本預(yù)案應(yīng)急響應(yīng)條件時(shí)，項(xiàng)目部應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案，并根據(jù)事故等級(jí)及時(shí)上報(bào)。7.1.1 I級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：造成3人以上死亡（含失蹤）、10人以上重傷的事故。需要啟動(dòng)I級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的其他事故。7.1.2 .2II級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：造成3人以下死亡（含失蹤）、3-10人重傷的事故。發(fā)生與安全生產(chǎn)有關(guān)的，造成惡劣社會(huì)影響的事件。需要啟動(dòng)n級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的其他事故7.1.3 發(fā)生m級(jí)（3人以下重傷、其他安全事故）應(yīng)急響應(yīng)的安全

12、事故，由事故單位按其制訂的應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)。7.2 響應(yīng)程序7.2.1 應(yīng)急響應(yīng)流程應(yīng)急響應(yīng)流程分為：接警通報(bào)、判斷、應(yīng)急啟動(dòng)、指揮控制、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急恢復(fù)和應(yīng)急結(jié)束等幾個(gè)程序。（見附件四：應(yīng)急響應(yīng)流程圖）7.2.2 應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)I級(jí)響應(yīng)行動(dòng)發(fā)生I級(jí)響應(yīng)事故及險(xiǎn)情應(yīng)由事故單位立即上報(bào)公司，公司接到事故報(bào)告后，立即召開緊急會(huì)議，啟動(dòng)局級(jí)應(yīng)急預(yù)案，通知指揮中心有關(guān)人員，組成事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，就有關(guān)重大應(yīng)急事項(xiàng)作出決策和部署，并將有關(guān)情況向集團(tuán)公司匯報(bào)。事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組趕赴現(xiàn)場(chǎng)參加、指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援。當(dāng)出現(xiàn)救援人員及現(xiàn)場(chǎng)人員有可能受到傷害的緊急情況時(shí)，事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急避險(xiǎn)命令；當(dāng)救援

13、困難，事故有進(jìn)一步擴(kuò)大等緊急情況出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大應(yīng)急相應(yīng)程序，請(qǐng)求外部支援。U級(jí)響應(yīng)行動(dòng)II級(jí)應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)由項(xiàng)目部負(fù)責(zé)啟動(dòng)，并向公司報(bào)告。公司應(yīng)急指揮中心成立事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組前往事故地點(diǎn)，指揮現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援，組織應(yīng)急救援隊(duì)伍開展醫(yī)療救護(hù)、后勤保障、善后處理、信息發(fā)布、8治安保衛(wèi)、事故調(diào)查等應(yīng)急救援工作。向集團(tuán)公司報(bào)告有關(guān)事故處理進(jìn)展情況。田級(jí)響應(yīng)行動(dòng)發(fā)生田級(jí)以下應(yīng)急響應(yīng)的安全事故，由項(xiàng)目部按其制訂的應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)，采取相應(yīng)措施，消除社會(huì)影響。在救援過(guò)程中，要考慮傷者及傷者的朋友和親屬的心理感受，應(yīng)進(jìn)行必要的心理安慰，把事故發(fā)生后主要采取的救治措施和將要采取的措施向其做簡(jiǎn)單明了的交待，避免情緒過(guò)激影

14、響救治人員的正常工作。7.3 處置措施7.3.1 當(dāng)施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生高處墜落事故時(shí)，目擊者應(yīng)高聲呼救，并撥打應(yīng)急電話通報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理，同時(shí)通報(bào)附近的管理人員，管理人員應(yīng)迅速趕到出事地點(diǎn)，對(duì)事故情況迅速做出初步判斷，除臨時(shí)承擔(dān)指揮應(yīng)急搶救工作外，應(yīng)迅速通知項(xiàng)目經(jīng)理及相關(guān)人員、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)員馬上趕到事發(fā)地點(diǎn)；電話通知時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確的說(shuō)明事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷人數(shù)和傷害程度。7.3.2 項(xiàng)目經(jīng)理接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)或緊急授權(quán)應(yīng)急小組其他領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)救援工作，并第一時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治；應(yīng)急救援負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)高處墜落的不同情況采取不同的應(yīng)急救援措施。1）從腳手架上、樓面的臨邊洞口中掉到泥土面、混凝土地面或樓面，墜落高度超過(guò)3

15、米以上的，傷勢(shì)一般是比較嚴(yán)重的，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，避免延誤時(shí)間；應(yīng)急負(fù)責(zé)人可根據(jù)緊急情況，撥打120求助。指派項(xiàng)目警戒組迅速對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行警戒、并維持秩序。掉到地面的，出事地點(diǎn)的20米范圍要停止作業(yè)，疏散人員，并不得有無(wú)關(guān)人員圍觀，特別是要防止腳手架上或臨邊的其他作業(yè)人員的圍觀。2）從腳手架上、樓面的臨邊洞口中掉到架體內(nèi)的防護(hù)層上、電梯井內(nèi)的水平安全網(wǎng)上或其他水平安全防護(hù)層上時(shí)，項(xiàng)目經(jīng)理或應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人應(yīng)迅速對(duì)掉落人員的受傷情況做出判斷，如有必要應(yīng)護(hù)送醫(yī)院進(jìn)行救治，避免延誤時(shí)間C指派項(xiàng)目警戒組迅速對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行警戒、并維持秩序。掉落地點(diǎn)的所有作業(yè)要馬上停止，離開作業(yè)面，不得在現(xiàn)場(chǎng)圍觀或逗留；3）如掉落

16、地點(diǎn)搶救難度大，首先應(yīng)轉(zhuǎn)移至平臺(tái)上才方便進(jìn)行救治。因此應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)人必須召集在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員和現(xiàn)場(chǎng)搶救組一起確定轉(zhuǎn)移方案。如掉到于樓面高差不超過(guò)80cm的腳手架的操作層上，則由醫(yī)務(wù)人員視察墜落者的傷勢(shì)情況，如其本人能走動(dòng)，則由二個(gè)救護(hù)人員在旁邊保護(hù)的情況下，自己走下來(lái)；如不能走動(dòng)或已失去意識(shí)，則應(yīng)派二個(gè)身強(qiáng)力壯的救護(hù)人員在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下把傷者抬到樓面上；如掉到與樓面高差超過(guò)80cm的外腳手架的操作層上，則除由醫(yī)務(wù)人員先上去視察墜落者的傷勢(shì)外，其他救援人員必須要先做好防護(hù)的情況下才能上去救援，避免救援人員在轉(zhuǎn)移時(shí)發(fā)生高處墜落事故。如墜落者掉到電梯井或管道井的水平防護(hù)層時(shí)，如防護(hù)層是模板、竹笆板或

17、鋼筋網(wǎng)片等硬質(zhì)材料上時(shí)，先由搶險(xiǎn)人員察看防護(hù)結(jié)構(gòu)的安全性能、使用荷載情況，在確定能多人上去時(shí)才由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員上去察看墜落者的傷勢(shì)情況，然后派二個(gè)救護(hù)人員上去在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下轉(zhuǎn)移到樓面平臺(tái)上，否則要先加固防護(hù)結(jié)構(gòu)；如管道井空間小，不能由多人進(jìn)行轉(zhuǎn)移時(shí)，必須要派體力強(qiáng)健的人員救援，并且醫(yī)務(wù)人員一定要把要點(diǎn)講清楚才能實(shí)施救援行動(dòng)。如墜落者掉到電梯井或高支模架等的水平安全網(wǎng)等柔性防護(hù)層上時(shí)，只io要在墜落過(guò)程中墜落者沒(méi)有在空中碰撞或沒(méi)有被同時(shí)掉下的硬物擊傷，墜落者應(yīng)是神志清醒的；救援人員首先要對(duì)其高聲喊話，要其不要亂動(dòng)或用力掙扎，必須先保持安靜，避免水平安全網(wǎng)在墜落者的重力沖擊下或本身強(qiáng)度不足等原因

18、在墜落者的掙扎下破裂，墜落者再一次墜地受到傷害；墜落者應(yīng)該保持安靜，由身體強(qiáng)壯身系安全帶的救援人員（安全帶掛到由墜落地點(diǎn)的上層位置垂下的麻繩上）的幫助下爬到樓面。如果墜落者因在空中碰撞或物體打擊等原因已經(jīng)昏迷或神志不清時(shí)，墜落者的下部要先有防護(hù)措施，應(yīng)由二人以上的救援者系上安全帶，由上一層電梯井口或上一層架子上垂下來(lái)的麻繩牽引著進(jìn)入安全網(wǎng)中共同把墜落者轉(zhuǎn)移至樓面上進(jìn)行救治。7.3.3 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救治措施高處墜落事故發(fā)生后，要對(duì)當(dāng)事者進(jìn)行及時(shí)的必要治療，現(xiàn)場(chǎng)搶救的重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)休克、骨折和出血等幾種情形上。現(xiàn)場(chǎng)救治困難或無(wú)效，應(yīng)盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，避免延誤搶救的時(shí)間。1）首先由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員觀察傷

19、者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)立即處理。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20度左右。2）如高處墜落者出現(xiàn)顱腦外傷，如傷者神志清醒，則先想辦法止血；如處在昏迷狀態(tài)，則在止血的同時(shí)必須維持昏迷者的呼吸道暢通，要讓昏迷者平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生阻塞。3）如高處墜落者出現(xiàn)骨折，不要盲目搬運(yùn)傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹竿等，在無(wú)材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢

20、與無(wú)骨折的下肢縛在一起，然后再用硬板擔(dān)架搬運(yùn)。偶有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送醫(yī)院治療。4）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在硬板擔(dān)架上，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)，避免受傷者的脊椎移位、斷裂造成截癱或?qū)е滤劳觥?）遇到創(chuàng)傷出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，正確的現(xiàn)場(chǎng)止血處理措施如下：一般止血法：先用生理鹽水（0.9%NaCl溶液）沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加以包扎，

21、來(lái)增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。止血帶止血法：選擇彈性較好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結(jié)扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。每隔2540min放松一次，每次放松0.51min。7.4 應(yīng)急過(guò)程中避免二次傷害的措施1）發(fā)生高處墜落的傷者可能有骨折類傷害，搬運(yùn)時(shí)要輕、穩(wěn)、快，避免震蕩，并隨時(shí)注意傷者的病情變化。沒(méi)有擔(dān)架時(shí)，可利用門板、椅子、梯子等制作簡(jiǎn)單擔(dān)架運(yùn)送。不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。有腹部創(chuàng)傷及背柱損傷者，應(yīng)用臥位運(yùn)送；胸部傷者一般取半臥位，顱腦損傷者一般取仰臥偏頭

22、或側(cè)臥位子，以免嘔吐誤吸。避免救治不當(dāng)引起二次傷害；122）如高處墜落者掉落時(shí)身體穿有鋼筋、鋼管、木刺等異物時(shí)，不能隨便撥出，避免體內(nèi)大出血造成二次傷害；3）高處墜落者落在不易救援的地方時(shí)，要有可靠的防護(hù)措施之后才能接近進(jìn)行救援，避免救援者或墜落者的二次墜落等事故；4）發(fā)生高處墜落處應(yīng)立即封閉，禁止施工人員圍觀，避免人多擁擠造成無(wú)關(guān)人員的二次墜落或其他事故的發(fā)生。5）要特別防止墜落者的親屬和朋友在情緒失控的情況下對(duì)傷者的搬動(dòng)、摟抱、晃動(dòng)等動(dòng)作或其他不正確的救援方法，避免不合理的動(dòng)作造成對(duì)傷者的二次傷害。6）在及時(shí)對(duì)高處墜落點(diǎn)派專人進(jìn)行看護(hù)或臨時(shí)進(jìn)行防護(hù)，參與事故調(diào)查的人員應(yīng)由熟悉現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的專職

23、安全員帶路，前往現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證，在取得充分證據(jù)，事故原因調(diào)查完畢后應(yīng)及時(shí)對(duì)該位置和類似位置進(jìn)行安全防護(hù)。防止人員從該位置再次發(fā)生高處墜落造成二次事故的發(fā)生。7.5 應(yīng)急心理輔導(dǎo)1）在救援過(guò)程中，要對(duì)傷者的朋友和親屬進(jìn)行心理?yè)嵛?，主要把事故發(fā)生后主要采取的救治措施和將要采取的措施向其做簡(jiǎn)單明了的交待，并征求其還有什么意見和要求，合理的意見給予采納，合理的要求予以滿足，避免情緒激動(dòng)影響救治人員的正常工作。2）對(duì)墜落在危險(xiǎn)位置，一時(shí)不能對(duì)其進(jìn)行有效救援且神志清醒的高處墜落者，除了迅速采取有效的措施外，還要由救援負(fù)責(zé)人或醫(yī)生對(duì)高處墜落者進(jìn)行心理安慰，告訴其應(yīng)急救援小組正在采取有效措施進(jìn)行救援，勸其平靜、不要亂動(dòng)，也不要大喊大叫或大哭大鬧，避免其不當(dāng)?shù)膭?dòng)作造成二次墜落或由于情13緒激動(dòng)消耗體力加重傷勢(shì)。3）發(fā)生高處墜落后，人員往往受傷較重，特別是因傷致殘