燒傷病人手功能康復(fù)要點(diǎn)概論

1、總論手燒傷康復(fù)的重要性手部燒傷后常因手部燒傷后常因瘢痕攣縮、肌腱粘連、關(guān)節(jié)粘連、瘢痕攣縮、肌腱粘連、關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮肌肉萎縮等原因影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致功能障礙，給等原因影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致功能障礙，給病人帶來精神和肉體上的痛苦。病人帶來精神和肉體上的痛苦?？祻?fù)治療作為一門新興的綜合學(xué)科，其作用逐漸康復(fù)治療作為一門新興的綜合學(xué)科，其作用逐漸受到重視，但由于康復(fù)治療在我國(guó)起步較晚，各方受到重視，但由于康復(fù)治療在我國(guó)起步較晚，各方面的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有待進(jìn)一步的積累總結(jié)。面的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有待進(jìn)一步的積累總結(jié)?？?論目前國(guó)內(nèi)康復(fù)治療措施主要包括目前國(guó)內(nèi)康復(fù)治療措施主要包括光療法、光療法、電療法、熱療法、加壓療法、夾

2、板支具外電療法、熱療法、加壓療法、夾板支具外固定、主動(dòng)活動(dòng)、手部關(guān)節(jié)指壓及掌壓療固定、主動(dòng)活動(dòng)、手部關(guān)節(jié)指壓及掌壓療法，按摩療法、藥物療法、心理療法、整法，按摩療法、藥物療法、心理療法、整形手術(shù)及美容術(shù)形手術(shù)及美容術(shù)等。等。我科常用康復(fù)方法介紹抗瘢痕藥物聯(lián)合加壓療法抗瘢痕藥物聯(lián)合加壓療法光療法光療法早期功能鍛煉早期功能鍛煉借助支具，器械借助支具，器械作業(yè)療法作業(yè)療法中藥浸浴療法中藥浸浴療法心理療法心理療法中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)一、抗瘢痕藥物聯(lián)合加壓療法抗瘢痕藥物的用法抗瘢痕藥物的用法 用溫水清洗手部后，均勻涂抹抗瘢痕軟膏，再輕柔按摩3-5min。一天四次。 加壓療法加壓療法是一種簡(jiǎn)單，易行，

3、有效的方法，也是一種最常用的方法。 時(shí)間時(shí)間：手燒傷后一般10-21天愈合，愈合后即行加壓療法。 材料材料：我科采用彈性布料為病人量身定做大小適宜的手套，壓力一般在1.33-3.33kpa，并露出指端，以便觀察末梢循環(huán)。 原則原則：一早二緊三持久。 原理：原理：主要是通過加壓，使瘢痕組織缺血缺氧，細(xì)胞反應(yīng)減少，血管數(shù)量減少，管腔變細(xì)，膠原纖維生成減少，可致疤痕變平，變軟。同時(shí)抗瘢痕軟膏有軟化疤痕，止癢的功效。二、光療法主要包括：主要包括：紅外線紅外線 紫外線紫外線 超短波超短波 紅外線紅外線: : 近紅外線可透入組織近紅外線可透入組織10mm10mm左右，能減左右，能減輕燒傷創(chuàng)面的滲出，促進(jìn)新

4、陳代謝，促進(jìn)炎癥輕燒傷創(chuàng)面的滲出，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)炎癥的消散和表皮細(xì)胞生長(zhǎng)的消散和表皮細(xì)胞生長(zhǎng) 。三、早期功能鍛煉 主動(dòng)鍛煉1.時(shí)間時(shí)間：一般II度燒傷10-21天左右愈合，愈合后即可進(jìn)行功能鍛煉，每天4-5次，持續(xù)6-9個(gè)月。2.器材器材：借助手指肌力練習(xí)器，握力練習(xí)器，分指板等。主要練習(xí)對(duì)掌，對(duì)指，分指，握拳等功能。 被動(dòng)鍛煉1.時(shí)間時(shí)間：一般為傷后2周開始，3次/天，每次20-30min。2.對(duì)象對(duì)象：主要是燒傷程度較深，患肢有循環(huán)障礙并手部腫脹的患者，請(qǐng)康復(fù)治療師幫助進(jìn)行。3.原則、順序原則、順序：以循序漸進(jìn)為原則順序：從掌指關(guān)節(jié)到指間關(guān)節(jié)作屈曲，外展，對(duì)指訓(xùn)練等。四、借助支具，器械

5、 如握力器，分指板，健身球，夾板等。其中夾板分為功能位夾板和抗攣縮位夾板。 功能位夾板一般使腕關(guān)節(jié)背曲045，掌指關(guān)節(jié)屈曲3090，近端指間關(guān)節(jié)取完全伸展位到屈曲45，拇指取外展位?？箶伩s夾板建議腕關(guān)節(jié)取070，掌指關(guān)節(jié)屈曲4599。 夾板的使用要視患者的具體情況而定，一般深度燒傷可使用功能位夾板，較輕的可用抗攣縮位夾板。包扎時(shí)應(yīng)分指包扎。五、作業(yè)療法 作業(yè)療法(occupational therapy，簡(jiǎn)稱OT)是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行評(píng)價(jià)、治療和訓(xùn)練的過程，是一種康復(fù)治療方法。 比較常用： 1.個(gè)人日常生活活動(dòng) 2.功能性的作業(yè)活動(dòng)六、中藥浸浴療法 我科采用中藥湯劑冬菊洗液冬菊洗液浸泡手部。 成分成分：大黃10g，荊芥10g，野菊花50g，忍冬藤50g。 作用作用：清熱解毒，活血化瘀。 方法方法：溫度50-70。每天浸浴1-2次，每次15-20min。 原理原理：借助水的浮力、中藥的藥性及溫?zé)嶙饔?，使患者在水中完成抓握，?duì)指，對(duì)掌，腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促進(jìn)手部血液循環(huán)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)及皮膚彈性。七、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù) 燒傷后期，由于外邪減退，氣陰不復(fù)，夜臥不安，食欲不振，精神困倦，消瘦，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)弱，中醫(yī)辨證為氣血虧虛證。 飲食上應(yīng)選用山楂，陳皮等補(bǔ)