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文檔簡介
1、視網(wǎng)膜與視神經(jīng)疾病視網(wǎng)膜與視神經(jīng)疾病視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜由神經(jīng)外胚葉發(fā)育而成是一層透明的薄膜前起于鋸齒緣,后止于視盤外鄰脈絡膜,內(nèi)鄰玻璃體由色素上皮層和視網(wǎng)膜感覺層組成,兩層之間存在一潛在腔隙用于感受和傳導視覺信息視神經(jīng)乳頭黃斑視網(wǎng)膜疾病的特點視網(wǎng)膜疾病的特點 視神經(jīng)作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,受損后不易再生 視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的結(jié)構(gòu)復雜而精細,受到損害極易產(chǎn)生視功能障礙 一些全身病可以累及視網(wǎng)膜和視神經(jīng)出現(xiàn)病變 也可以根據(jù)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的病變情況,為全身疾病的診斷和預后評估提供指導 第一節(jié)第一節(jié) 視網(wǎng)膜血管病視網(wǎng)膜血管病一、視網(wǎng)膜動脈阻塞一、視網(wǎng)膜動脈阻塞(RAO) 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞依據(jù)所阻塞血管的不同
2、可以分為 視網(wǎng)膜分支動脈阻塞 視網(wǎng)膜微動脈阻塞病因 能夠引起血管痙攣、管壁改變和血栓形成等疾病均是本病的誘因,如高血壓病、動脈粥樣硬化、心內(nèi)膜炎、巨細胞動脈炎、手術等 視網(wǎng)膜中央動脈的外部壓迫,如青光眼、視盤埋藏性玻璃疣、眼眶創(chuàng)傷、球后腫瘤或出血壓迫等臨床表現(xiàn)多發(fā)生老年人單眼發(fā)病多視力障礙突然發(fā)生1視網(wǎng)膜中央動脈阻塞(CRAO) 表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力喪失,有些患者發(fā)病前有一過性黑矇表現(xiàn)。 患眼瞳孔散大,直接光反射消失,間接光反射存在。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞視網(wǎng)膜中央動脈阻塞眼底檢查:視網(wǎng)膜呈灰白色水腫,后極部尤為明顯黃斑區(qū)因視網(wǎng)膜較薄,可透見其深面的脈絡膜紅色背景,形成“櫻桃紅斑”視網(wǎng)膜動脈變細,
3、可見血液呈節(jié)段狀流動1. 部分患者存在睫狀視網(wǎng)膜動脈,可保存一定程度的視力。2視網(wǎng)膜分支動脈阻塞(BRAO) 表現(xiàn)為視野某一區(qū)域突然出現(xiàn)遮擋感。 眼底檢查:分支動脈阻塞區(qū)動脈血管明顯變細,相應區(qū)域視網(wǎng)膜灰白色水腫,有時可以見導致阻塞形成的栓子。 視網(wǎng)膜分支動脈阻塞視網(wǎng)膜分支動脈阻塞3視網(wǎng)膜毛細血管前微動脈阻塞 一般對視力影響較小。 眼底檢查:視網(wǎng)膜動脈血管變細,視網(wǎng)膜出現(xiàn)黃白色的棉絮斑(視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血性梗死灶)。約有95的病例可發(fā)現(xiàn)全身性疾病。治療治療原則: 盡快改善血液循環(huán)狀態(tài) 積極查找病因 治療原發(fā)病具體處理措施: 擴張血管:可用血管擴張劑,如亞硝酸異戊酯吸入或硝酸甘油片含服,球后注
4、射妥拉唑林; 降低眼壓:按摩眼球、前房穿刺或口服乙酰唑胺等; 吸氧:吸入95%氧和5二氧化碳混合氣體,緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。 病案:病案: 林,男,68歲,教師, 左眼視力急劇下降1小時就診入院?;颊?天前偶感左眼視矇23分鐘,經(jīng)休息后視力下降恢復正常。眼部檢查:右眼視力1.0,左眼視力光感/30cm,左眼外眼(-),瞳孔中等散大,對光反應遲鈍,眼底檢查見:視網(wǎng)膜動脈節(jié)段狀或串珠狀粗細不均、變細。全視網(wǎng)膜呈灰白色水腫,失去光澤和透明性,尤以后極部更為明顯。黃斑中心凹呈櫻桃紅斑點。右眼外眼(-),眼底無明顯改變。討論題:討論題: 1、該患者的診斷是什么?2、如何進行鑒別診斷?3、臨床上應如何進一部
5、檢查與處理? 二、視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO) 較視網(wǎng)膜動脈阻塞多見。 血管壁改變、血液流變學改變和血流動力學改變等均可引起視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)生。臨床表現(xiàn) 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞按照阻塞的視網(wǎng)膜靜脈不同分為 視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞視視網(wǎng)網(wǎng)膜膜分分支支靜靜脈脈阻阻塞塞視視網(wǎng)網(wǎng)膜膜中中央央靜靜脈脈阻阻塞塞1、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)根據(jù)臨床表現(xiàn)和愈后可分為非缺血型和缺血型。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 FFA (1)非缺血型:輕度視力下降。眼底檢查:各分支靜脈迂曲擴張較輕,視網(wǎng)膜有點狀或火焰狀出血,輕度視盤及黃斑水腫。FFA未見無灌注區(qū)。(2)缺血型:視力損害嚴重。眼底檢查:各象限出血水腫明顯,
6、靜脈顯著擴張,常見棉絨斑、黃斑囊樣水腫及新生血管,可導致玻璃體積血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離。FFA可有廣泛的毛細血管無灌注區(qū)。部分病例在數(shù)月內(nèi)可出現(xiàn)虹膜新生血管。2、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO) 多發(fā)生在顳上支,鼻側(cè)支阻塞少見。分為非缺血型和缺血型。患者視力不同程度下降。眼底檢查:阻塞支靜脈迂曲擴張,受阻靜脈引流區(qū)視網(wǎng)膜出血、水腫及棉絮斑。 視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞 FFA 治療 針對病因進行治療。 積極治療相關全身疾病,如高血壓、高血脂和糖尿病等。 存在血管炎時可用糖皮質(zhì)激素。 出現(xiàn)黃斑水腫時,可玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德。 對非缺血型CRVO無特殊治療。 缺血型CRVO的黃斑水腫可以行
7、格柵樣光凝,但視力改善不明顯;視網(wǎng)膜無灌注區(qū)可用激光光凝防止新生血管及新生血管性青光眼。第二節(jié)第二節(jié) 視網(wǎng)膜血管炎視網(wǎng)膜血管炎病因 由多種原因引起 可伴有眼部或全身系統(tǒng)性疾病,如中間葡萄膜炎、病毒性視網(wǎng)膜炎、Behcet病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病、多發(fā)性硬化等 病變一般同時累及視網(wǎng)膜的動脈和靜脈,表現(xiàn)為血管周圍浸潤,血管壁增厚白鞘形成。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 別稱別稱: Eales病、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎多見于青年男性,雙眼多先后發(fā)病患者早期一般無明顯癥狀,璃體腔內(nèi)少量積血可表現(xiàn)為飛蚊癥,玻璃體腔內(nèi)大量積血出現(xiàn)視力銳減玻璃體腔內(nèi)反復積血為本病特點眼底檢查可見玻璃體積血、視網(wǎng)膜周邊部小血管閉塞、視網(wǎng)膜新生
8、血管,嚴重者可發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離FFA檢查:受累小靜脈管壁著色,毛細血管擴張,熒光素滲漏,周邊部出現(xiàn)毛細血管無灌注區(qū)和新生血管。特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎治療 對于視網(wǎng)膜血管炎,應積極尋找病因,針對病因進行治療。 對于特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎,早期可試用糖皮質(zhì)激素;激光光凝周邊部病變區(qū)血管及無灌注區(qū);對持久的玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離,應采用玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)光凝術。第三節(jié)第三節(jié) 視網(wǎng)膜黃斑病視網(wǎng)膜黃斑病一、年齡相關性黃斑變性 年齡相關性黃斑變性(AMD)是一種隨年齡增加而發(fā)病率上升并導致中心視力下降的疾病,其病因不明。 發(fā)病年齡多在50歲以后,已成為老年人主要致盲眼病之一。 臨床表現(xiàn)
9、干性AMD 患者視力緩慢下降,可伴有視物變形,晚期視力嚴重下降,有絕對性中心暗點。眼底可見玻璃膜疣、色素紊亂和色素上皮萎縮等改變。FFA典型表現(xiàn)為片狀高熒光和片狀低熒光,無熒光素滲漏。1. 主要病理改變?yōu)槊}絡膜毛細血管萎縮、玻璃膜增厚和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮等導致的黃斑區(qū)病變。 干性AMD FFA ICGA 濕性AMD 基本病理機制是脈絡膜新生血管膜形成,從而導致黃斑區(qū)發(fā)生滲出、出血和瘢痕形成。患者視力減退較萎縮型快而嚴重。眼底可見黃斑部出現(xiàn)不規(guī)則形灰白色或黃白色病灶;出血若位于視網(wǎng)膜色素上皮下,表現(xiàn)為黑色隆起樣病變;大量出血可穿破視網(wǎng)膜內(nèi)界膜進入玻璃體。1. FFA和ICGA檢查可顯示脈絡膜新生
10、血管。 濕性濕性AMD FFA ICGA 治療 因病因未明,目前沒有特效藥物治療。 對于濕性AMD,若新生血管位于中心凹200m以外,可試用激光光凝治療。二、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變 臨床特點臨床特點健康男性好發(fā) 年齡多在2050歲 單眼或雙眼受累具有自限性 一般具有自限性,可復發(fā) 癥狀:患者驟然發(fā)覺視物模糊,視野中心似有淡影遮擋,視物變暗、變形、變色等感覺。 體征:輕者僅見后極部視網(wǎng)膜呈閃爍不定的反光,中心凹光反射略為彌散;重者可見黃斑區(qū)視網(wǎng)膜有圓形隆起的盤狀脫離,其邊緣有反光輪,中心反射消失;數(shù)周后盤狀脫離區(qū)有黃白色滲出點。 輔助檢查:Amsler表檢查常有變形或暗點。OCT檢查可見黃
11、斑區(qū)神經(jīng)上皮層脫離。FFA檢查:靜脈期可見黃斑部一個或多個高熒光滲漏點,隨著造影進程,熒光點迅速擴大,呈墨漬樣滲漏;有些病例滲漏呈煙囪噴出樣改變。造影晚期可清晰看到神經(jīng)上皮層脫離的范圍。中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變 FFA OCT治療 尚無特效藥物治療。 本病禁用糖皮質(zhì)激素。 對病變數(shù)月不能自愈或復發(fā)者,中心凹以外的滲漏點,激光光凝后病程會有所縮短,但不能防止復發(fā)。第四節(jié)第四節(jié) 動脈硬化、高血動脈硬化、高血壓與糖尿病性視網(wǎng)膜病變壓與糖尿病性視網(wǎng)膜病變一、動脈硬化性視網(wǎng)膜病變一、動脈硬化性視網(wǎng)膜病變 動脈硬化性視網(wǎng)膜病變是指由老年性動脈硬化和小動脈硬化引起視網(wǎng)膜動脈血
12、管所發(fā)生的病理改變,間接反映腦血管和全身其他血管系統(tǒng)的硬化情況。臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動脈彌漫性變細,血管走行變直,顏色變淡,反光增強;在動靜脈交叉處,可見靜脈遮蔽和靜脈斜坡現(xiàn)象;視網(wǎng)膜后極部可見滲出和出血,一般不伴有水腫。治療 預防為主,起居規(guī)律,膳食合理,監(jiān)控引起動脈硬化的因素,如血壓、血脂等的改變。二、高血壓性視網(wǎng)膜病變二、高血壓性視網(wǎng)膜病變 原發(fā)性高血壓:以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,通常簡稱為高血壓。 高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能,最終導致這些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 類別類別收縮壓(收縮
13、壓(mmHg)mmHg)舒張壓(舒張壓(mmHg)mmHg)理想理想血壓血壓120120和和8080高血壓高血壓前期前期121121139139或或81818989高血壓高血壓140140或或9090高血壓的病理表現(xiàn) 心臟 腦 腎臟 視網(wǎng)膜:視網(wǎng)膜小動脈早期發(fā)生痙攣,隨著病程進展出現(xiàn)硬化改變。血壓急驟升高可引起視網(wǎng)膜滲出和出血。 高血壓性視網(wǎng)膜病變按照高血壓病程的緩急,分為慢性(良性)和急性(惡性)高血壓性視網(wǎng)膜病變。臨床表現(xiàn)1慢性高血壓性視網(wǎng)膜病變 根據(jù)病變進展和嚴重程度,臨床上采用Keith-Wagener分類法,將慢性高血壓性視網(wǎng)膜病變分為四級:I級:動脈血管收縮、變窄,動靜脈交叉處壓跡
14、雖不明顯,但透過動脈管壁看不到其下面的靜脈血柱;級:動脈硬化,呈銅絲或銀絲狀外觀,動靜脈交叉處靜脈血管偏移(Salus征),遠端膨脹(靜脈斜坡)或被壓呈梭形(Gunn征);級:視網(wǎng)膜水腫滲出,可見棉絨斑、片狀出血和微血管瘤;級:在級改變基礎上合并視盤水腫。2急性高血壓性視網(wǎng)膜病變 短期內(nèi)突然發(fā)生急劇的血壓升高,多見于40歲以下青壯年。最主要的改變?yōu)橐暠P水腫和視網(wǎng)膜水腫,稱高血壓性視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變。同時可見視網(wǎng)膜火焰狀出血、棉絨斑、硬性滲出以及Elschnig斑(脈絡膜梗死灶)。高血壓還可因心力衰竭而表現(xiàn)為眼瞼水腫,或因腦出血、梗死而發(fā)生瞳孔、視野、眼球運動等相應的神經(jīng)眼科學體征,部分患者出現(xiàn)結(jié)
15、膜下出血。治療 基本原則是去除病因,降低血壓。三、糖尿病性視網(wǎng)膜病變 糖尿?。菏且唤M以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。 高血糖是由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷而引起。糖尿病并發(fā)癥一、急性并發(fā)癥1、高滲性昏迷2、感染二、慢性并發(fā)癥1、大血管病變2、微血管病變 糖尿病腎病 糖尿病性視網(wǎng)膜病變3、神經(jīng)病變4、眼的其他病變: 黃斑病、白內(nèi)障、 青光眼、屈光改變、 虹膜睫狀體病變等5、糖尿病足 糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼部最重要的并發(fā)癥和50歲以上人群主要致盲眼病之一。臨床分期 1984年全國眼底病組學術會議 非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 (單純性或背景性)糖尿病性視網(wǎng)膜病變增生性糖尿病性
16、視網(wǎng)膜病變(2型6期) 2002年悉尼國際眼科學術會議 無明顯視網(wǎng)膜病變輕度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性 中度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變 重度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變5期臨床表現(xiàn) 癥狀 病變早期:一般無眼部自覺癥狀 進展期:不同程度的視力下降、視物變形、 眼前黑影飄動及視野缺損等癥狀 晚期:可致失明 體征: 微血管瘤、出血、硬性滲出、黃斑水腫 視網(wǎng)膜新生血管及增殖 嚴重者出現(xiàn)玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離增殖性增殖性DR增生性增生性DR非增生性非增生性DR治療 積極治療糖尿病,嚴格控制血糖。 眼部治療主要是依據(jù)病情,采用視網(wǎng)膜光凝或玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)光
17、凝治療。糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光治療后糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光治療后第五節(jié)第五節(jié) 原發(fā)性視網(wǎng)膜色原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性素變性 發(fā)病機制 感光細胞一色素上皮復合體原發(fā)性異常 發(fā)病特點遺傳性疾病 ,遺傳方式多樣多出現(xiàn)于青春期雙眼受累男性多于女性 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀:夜盲,視力減退。體征:早期 赤道部視網(wǎng)膜色素稍紊亂, 視網(wǎng)膜血管旁出現(xiàn)骨細胞樣色素沉著。 晚期 視盤萎縮呈蠟黃色,視網(wǎng)膜青灰色, 視網(wǎng)膜血管變細,脈絡膜血管硬化。 并發(fā)癥 晶狀體后囊下混濁的發(fā)生。 輔助檢查: 視野:早期可見環(huán)形暗點,晚期視野向心性縮小 ERG:波形振幅降低及潛伏期延長,重者呈熄滅形改變 視網(wǎng)膜色素變性視網(wǎng)膜色素變性治療治療
18、 無特殊治療 可試用血管擴張劑及能量合劑,以改善血液循環(huán), 減緩視網(wǎng)膜功能進一步損害。手術 并發(fā)白內(nèi)障第六節(jié)第六節(jié) 視網(wǎng)膜母細胞瘤視網(wǎng)膜母細胞瘤 是嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤 單眼或雙眼均可發(fā)生 90發(fā)生于 3歲以前 40的病例屬遺傳型,為常染色體顯性遺傳,發(fā)病較早,多為雙眼 60的病例屬非遺傳型,為體細胞染色體突變所致,發(fā)病較晚,呈散發(fā)性,多為單眼臨床分期 以往根據(jù)視網(wǎng)膜母細胞瘤的臨床表現(xiàn),將其分為4期:眼內(nèi)期、青光眼期、眼外期及轉(zhuǎn)移期。 近年來隨著對RB認識的深入和治療理念的轉(zhuǎn)變,依據(jù)以RB的自然病程和系統(tǒng)化療為基礎制定了新的RB國際分類法,共分為AE組5個組別,A組預后最好,E組預后最差
19、。愈后臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀: 白瞳癥、斜視 體征: 視網(wǎng)膜上出現(xiàn)灰白色結(jié)節(jié)狀實體腫物 玻璃體混濁、青光眼 假性前房積膿或虹膜表面腫瘤結(jié) “牛眼”或形成鞏膜葡萄腫 全身轉(zhuǎn)移相關體征 輔助檢查:超聲波、CT、MRI 、 CT掃描鈣 化斑有助于本病的定性診斷右眼白瞳癥右眼白瞳癥視網(wǎng)膜母細胞瘤視網(wǎng)膜母細胞瘤CT影像影像視網(wǎng)膜母細胞瘤眼底像腫瘤彌散生長腫瘤彌散生長腫瘤自發(fā)退縮腫瘤自發(fā)退縮白瞳癥白瞳癥早期視網(wǎng)膜母細胞瘤:早期視網(wǎng)膜母細胞瘤:白色或半透明白色或半透明 圓形,扁平或略隆起圓形,扁平或略隆起 位于視網(wǎng)膜內(nèi)位于視網(wǎng)膜內(nèi)中期視網(wǎng)膜母細胞瘤:中期視網(wǎng)膜母細胞瘤:內(nèi)生長:由視網(wǎng)膜進入玻璃體腔 外生長:
20、由視網(wǎng)膜向外進入視網(wǎng)膜下間隙晚期視網(wǎng)膜母細胞瘤:晚期視網(wǎng)膜母細胞瘤:青光眼、前房出血青光眼、前房出血晚期視網(wǎng)膜母細胞瘤晚期視網(wǎng)膜母細胞瘤:腫瘤破壞眼球向眼眶擴展形成眶內(nèi)巨大腫瘤腫瘤破壞眼球向眼眶擴展形成眶內(nèi)巨大腫瘤治療治療 治療原則治療原則 首先考慮挽救患兒生命,其次是保留眼球和視功能首先考慮挽救患兒生命,其次是保留眼球和視功能 小腫瘤可采用激光和冷凍治療 中等大小的腫瘤可采用鞏膜表面放射敷貼治療 大的腫瘤行眼球摘除術 根據(jù)腫瘤的大小和轉(zhuǎn)移情況,給以化療或放療第七節(jié)第七節(jié) 視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜脫離:是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的分離。 按照視網(wǎng)膜脫離形成的原因分為孔源性、滲出性
21、和牽拉性三類視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀:癥狀:早期有飛蚊、閃光感等感覺 眼前遮擋感,視力明顯減退 體征體征:眼壓多偏低。 視網(wǎng)膜呈青灰色波浪狀隆起,視網(wǎng)膜血 管爬 行其間。裂孔呈紅色邊界清晰樣外 觀,多見于顳上象限赤道部附近 輔助檢查輔助檢查:B超視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離B超改變超改變孔源性視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離 治療原則治療原則孔源性視網(wǎng)膜脫離 盡早手術,封閉裂孔,促使脫離的視網(wǎng)膜復位牽拉性視網(wǎng)膜脫離 手術治療滲出性視網(wǎng)膜脫離 病因治療第八節(jié)第八節(jié) 視神經(jīng)病變視神經(jīng)病變 發(fā)病因素發(fā)病因素顱腦疾病 :腫瘤、炎癥、外傷及先天畸形等其它全身?。河袗盒愿哐獕骸⒎涡牟〉妊鄄考膊。貉劭魞?nèi)占位病變、低眼壓等視乳頭水腫視乳頭水腫一、視乳頭水腫臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀 早期視力正?;蛴幸贿^性視物模糊; 晚期視力減退明顯顱壓增高的表現(xiàn)體征 雙側(cè)視乳頭明顯隆起,邊界不清; 視乳頭及其周圍視網(wǎng)膜可見出血、 毛細血管擴張、靜脈迂曲增粗。 中晚期可導致視神經(jīng)萎縮視野檢查:早期表現(xiàn)為生理盲點擴大 中晚期中心暗點及周邊視野縮小 治療原則: 去除病因 積極治療原發(fā)性疾病 定義定義 泛指各種病因?qū)е乱暽窠?jīng)本身的炎癥 分類分類視乳頭炎球后視神經(jīng)炎 病因病因脫髓鞘疾病、局部或全身感染性疾病以及一些自身免疫性疾病等都可引起視神經(jīng)炎的發(fā)生1/3患者
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