品管圈活動步驟解讀

1、 品管圈活動步驟解讀品管圈活動步驟解讀開展品管圈注意事項：開展品管圈注意事項： 1234品管圈活動的基本步驟品管圈活動的基本步驟 品管圈小組的成立組圈 圈長、輔導(dǎo)員、圈員、圈名、圈徽 圈會圈會目的目的整合圈員意見整合圈員意見充分激發(fā)圈員創(chuàng)意充分激發(fā)圈員創(chuàng)意圈員意見相互溝通圈員意見相互溝通QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計

2、計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果1.1.主題選定主題選定一、主題選定一、主題選定步驟： 發(fā)現(xiàn)主題 選定主題 說明衡量指標的定義及計算公式 說明主題選定的理由何為問題何為問題( (一一) )偏離常態(tài)偏離常態(tài)常常 態(tài)態(tài)差距差距實際現(xiàn)象實際現(xiàn)象( (二二) )偏離目標偏離目標目標值目標值差距差距實際現(xiàn)象實際現(xiàn)象選定主題選定主題 符合自己圈水平的題目 圈員平時經(jīng)常接觸的題目 全員都能參與的題目 三個月左右有辦法解決的題目 有辦法反應(yīng)上級方針的題目 能力、實力及信心提高后，再漸次的選取較難而又挑戰(zhàn)性的題目 明確的

3、主題應(yīng)包含三項元素明確的主題應(yīng)包含三項元素 動詞（正向或負向）+名詞(改善的主題)+衡量指標例如： 提高 住院患者血糖監(jiān)測 準時率 降低 住院患者 抱怨率 提高 護理人員培訓(xùn)知識 掌握率二、主題選定二、主題選定院方政策院方政策迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力總分總分順序順序提案人提案人主題一主題一降低一次性氣管導(dǎo)管被痰液堵塞氣道降低一次性氣管導(dǎo)管被痰液堵塞氣道發(fā)生率發(fā)生率 403634281382顏強顏強主題二主題二降低股靜脈置管患者下肢深靜脈血栓降低股靜脈置管患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率的發(fā)生率 363230281263朱國平朱國平主題三主題三降低降低ICU患者氣管插管的非計劃拔管患者氣管

4、插管的非計劃拔管率率 403838301461孫述蓮孫述蓮主題四主題四降低降低ICUICU患者譫妄發(fā)生率患者譫妄發(fā)生率363028281224張麗敏張麗敏主題五主題五提高提高ICU患者的鼻飼安全患者的鼻飼安全342830281186徐陽芳徐陽芳主題六主題六ICU躁動患者的安全護理躁動患者的安全護理 343028281205劉海紅劉海紅評價方法評價方法分數(shù)分數(shù)院方政策院方政策迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力5非常符合非常符合很迫切很迫切很可行很可行能勝任能勝任3符合符合迫切迫切可行可行尚可勝任尚可勝任1無相關(guān)無相關(guān)不迫切不迫切不可行不可行無法勝任無法勝任與主題相關(guān)的概念與主題相關(guān)的概念 氣管

5、插管非計劃性拔管：氣管插管非計劃性拔管：(unplanned extubation UEX) 是指未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者將插管自行是指未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者將插管自行拔出，或其他原因拔出，或其他原因( (包括醫(yī)護人員操作不當包括醫(yī)護人員操作不當) )造成的插管脫落，又稱意外拔管造成的插管脫落，又稱意外拔管11 。氣管插管非計劃性拔管發(fā)生率：氣管插管非計劃性拔管發(fā)生率：氣管插管非計劃性拔管例氣管插管非計劃性拔管例次次/ /帶有氣管插管人帶有氣管插管人次次100%100%收集資料收集資料說明選題理由說明選題理由 說明做這個題目的效益跟價值說明做這個題目的效益跟價值 對科室而言對科室而言 對護理部而

6、言對護理部而言 對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言 對病人而言對病人而言 可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感 并藉由此過程判斷此題目的合適性并藉由此過程判斷此題目的合適性題目不在大，而在能力所及注意事項：注意事項：1題目應(yīng)屬于自己部門內(nèi)的事2 題目應(yīng)有組員共同來決定并取得同意3題目活動的時間不宜太長4選題目標應(yīng)與工作目標結(jié)合5二、擬定活動計劃書二、擬定活動計劃書步驟： 決定活動期限（以周為單位） 按時間順序擬定活動內(nèi)容 擬定各步驟所需時間。 決定活動日程及圈員的工作分配 擬定活動計劃書，并取得上級核準 進行活動進度監(jiān)控二、擬定活動計劃書二、擬定活動計劃書注意事項： 圈成立時

7、，即可擬定活動計劃書繪制甘特圖。 建議P階段占30%，D階段占40%，C階段占20%，A階段占10%。 按實際進度，依照時間順序來畫甘特圖。 實施線若與計劃線不符 各步驟負責人應(yīng)記錄兩者差異的原因，以便活動后討論與改善。 實施線應(yīng)與實際進度一致。 活動計劃表可掛在工作現(xiàn)場，以提醒及控制進度。活動計劃擬定表活動計劃擬定表 月份月份 周次周次步驟步驟2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定主題選定計劃擬訂計劃擬訂現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握目標設(shè)定目標設(shè)定解

8、解 析析對策擬訂對策擬訂實施與檢討實施與檢討效果確認效果確認標標 準準 化化檢討改進檢討改進成果發(fā)表成果發(fā)表3030P4040D2020C1010A三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握步驟： 充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容 到現(xiàn)場，針對現(xiàn)狀，做現(xiàn)實觀察（三現(xiàn)原則） 歸納出本次主題的特性（重點掌握）流流 程程 圖圖查查 檢檢 表表柏柏 拉拉 圖圖如何制作流程圖如何制作流程圖n定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu)定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu)（開始與結(jié)束）n描述作業(yè)流程的所有步驟，將步驟按序排列描述作業(yè)流程的所有步驟，將步驟按序排列n利用適當?shù)姆柪L制利用適當?shù)姆柪L制n檢查是否完整檢查是否完整開始開始作業(yè)作業(yè)作業(yè)作業(yè)作業(yè)作業(yè)作業(yè)作業(yè)結(jié)束結(jié)束決策決

9、策三、現(xiàn)況把握三、現(xiàn)況把握日期日期患者總數(shù)患者總數(shù)人人 氣管插管人數(shù)：氣管插管人數(shù)： 人人經(jīng)口插管人數(shù)經(jīng)口插管人數(shù)人人經(jīng)鼻插管人數(shù)經(jīng)鼻插管人數(shù)人人氣管切開人數(shù)氣管切開人數(shù)人人非計劃拔管情況：（患者床號、姓名、年齡、性別、當時情況簡述）非計劃拔管情況：（患者床號、姓名、年齡、性別、當時情況簡述）拔管原因分析：拔管原因分析：導(dǎo)管因素導(dǎo)管因素醫(yī)護因素醫(yī)護因素患者因素患者因素其他因素其他因素置入位置評估不當躁動程度固定方法交接不清意識狀態(tài)導(dǎo)管標識鎮(zhèn)靜約束配合程度插入長度宣教溝通年齡性別人員離開活動能力缺乏知識疼痛程度氣管插管非計劃拔管數(shù)據(jù)統(tǒng)計表氣管插管非計劃拔管數(shù)據(jù)統(tǒng)計表三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握注意事

10、項： 收集數(shù)據(jù)要有客觀性，防止只收集對自己有利的數(shù)據(jù)或數(shù)據(jù)收集量不夠 收集數(shù)據(jù)要有可比性，改進前后能反映出變化的程度 收集數(shù)據(jù)的時間要有約束，要收集最近時間內(nèi)的數(shù)據(jù)現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握 開始開始回顧分析回顧分析2013.1-6月非計劃把關(guān)月非計劃把關(guān)的原因的原因統(tǒng)計統(tǒng)計2013年年1-6月月 非計計劃拔非計計劃拔管患管患 者的例數(shù)者的例數(shù)及一般及一般 資料資料 整理非計劃拔管的原因整理非計劃拔管的原因 約束不當約束不當 鎮(zhèn)靜不當或未做鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜不當或未做鎮(zhèn)靜 氣管插管固定方法不當氣管插管固定方法不當 患者對氣管插管認識不夠患者對氣管插管認識不夠未做約束、操作后忘記約束未做約束、操作后忘記約束 判判斷

11、斷排除以上因素引起的非計劃拔管排除以上因素引起的非計劃拔管 結(jié)束結(jié)束以上因素引起的非計劃拔管以上因素引起的非計劃拔管 數(shù)據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)統(tǒng)計 結(jié)束結(jié)束通過查閱資料、數(shù)據(jù)收集2013.1-6月接受氣管插管帶管患者結(jié)果：結(jié)果： 接受氣管插管帶管患者986人次UEX發(fā)生率1.83%數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析影響因素影響因素各因素發(fā)生例各因素發(fā)生例次次所占百分比所占百分比累計影響度（百分累計影響度（百分比）比）約束帶約束不當528%28%鎮(zhèn)靜不足（未作鎮(zhèn)靜）528%56%氣管插管固定不當316.60%72.60%患者對插管重要性認識不足316.60%89.20%護理操作不當210.80%100%數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析135

12、790%20%40%60%80%100%120%2013年1-6月非計劃拔管相關(guān)誘因各因素發(fā)生例次累計影響度約束不鎮(zhèn)靜不氣管插患者對未做約各因素發(fā)生55332累計影響度28%56%72.60% 89.20%100%各因素發(fā)生例次累計影響度改善前柏拉圖改善前柏拉圖結(jié)論：結(jié)論： 將統(tǒng)計數(shù)據(jù)利用柏拉圖分析，我們得出導(dǎo)致UEX的四個主要原因是:約約束不當、鎮(zhèn)靜不足或者未作鎮(zhèn)靜、氣管插管固定不當、患者對氣管插管重要性束不當、鎮(zhèn)靜不足或者未作鎮(zhèn)靜、氣管插管固定不當、患者對氣管插管重要性認識不足認識不足四、目標設(shè)定四、目標設(shè)定步驟： 完成期限一般為3個月，依問題大小而定。 可通過查找文獻、參考兄弟單位的標準

13、或進行自我挑戰(zhàn)。要考慮目標達成的可能性，是否為能力所及，是否能在活動期限內(nèi)完成。 數(shù)據(jù)化 善用圖表表達，如柏拉圖、直方圖、推移圖 計算公式： 目標值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值改善重點圈能力）四、目標設(shè)定四、目標設(shè)定注意事項： 與問題相對應(yīng) 必須量化 具有一定的挑戰(zhàn)性 可在主題選定后直接進行（前提是有現(xiàn)成的數(shù)據(jù)可用） 目標值設(shè)定的適當與否，可由后面“效果確認”時的“目標達成率”的高低來做初步判斷四、目標設(shè)四、目標設(shè)定通過品管方法的目標值設(shè)定公式進行設(shè)定通過品管方法的目標值設(shè)定公式進行設(shè)定目標值現(xiàn)況值（現(xiàn)況值目標值現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重點改善重點圈能力）圈能力） 圈能力=圈員對圈能力評價平

14、均值3.5/5100%=75% 現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)/總插管例數(shù)=18/986100%=1.83% 改善重點累積百分比=約束不當+鎮(zhèn)靜不當+氣管插管固定不當+患者對氣管插管重要性認識不夠=89.2%目標值目標值=1.83%(1.83%89.2750.61%五、解析五、解析步驟： 列出問題 展示問題的全貌（魚骨圖） 徹底分析原因問題問題原因原因要因要因真因真因頭腦風暴、魚骨圖、頭腦風暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖表決表決( (記名式團體技巧記名式團體技巧) )查檢查檢柏拉圖柏拉圖因果因果圖圖：是用：是用來來分析某一分析某一質(zhì)量問題發(fā)質(zhì)量問題發(fā)生原因生原因時時所用的所用的圖圖。( (一一張張因果因果圖圖只能

15、解決一只能解決一個個主要品主要品質(zhì)問質(zhì)問題，如果有幾題，如果有幾個個主要主要改善問改善問題，那么就題，那么就畫畫幾幾張張因果因果圖圖) )人員材料流程環(huán)境機器主主要要問問題題中原因小原因大原因五、解析五、解析注意事項： 討論充分、分析透徹 針對目標項目分別展開解析 利用5W1H及5WHY找出真正的主要因 確定主要因時不僅用圈員投票形式，而且考慮客觀現(xiàn)實因素五、解析五、解析 約束不當約束不當 鎮(zhèn)靜不足或者未做鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜不足或者未做鎮(zhèn)靜 氣管插管固定不當氣管插管固定不當 健康宣教不到位健康宣教不到位約束不當解析約束不當解析約約束束不不當當患者患者護士護士醫(yī)生醫(yī)生忘記約束位置不當方式不當不足不合適不結(jié)

16、實約束帶約束帶不愿意肢體不能約束不讓約束松解約束家屬不理解鎮(zhèn)靜不足解析鎮(zhèn)靜不足解析鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜不不足足患者患者護士護士醫(yī)生醫(yī)生沒有及時評估不會評估環(huán)境嘈雜環(huán)境環(huán)境家屬拒絕未作鎮(zhèn)靜藥量不足耐藥正在脫機沒有評估工具藥物選擇不當護理缺乏計劃氣管插管固定不當解析氣管插管固定不當解析固固定定不不當當患者患者護士護士固定不牢膠布不粘材料材料感覺不適煩躁膠布不透氣沒有及時觀察多汗膠布過敏固定方法不當健康宣教不到位解析健康宣教不到位解析宣宣教教不不到到位位患者患者護士護士工作忙碌時間緊迫環(huán)境材料環(huán)境材料經(jīng)口插管表達困難無溝通工具人員太少意識不清缺乏耐心聽力下降環(huán)境陌生缺乏溝通技巧六、對策擬定六、對策擬定有效對策應(yīng)

17、滿足以下條件： 有改善的效果 能達到預(yù)期的改善目標 能合乎品質(zhì)、成本、效率的要求 對圈員、同事的工作不會造成負擔 絕對安全與可靠六、對策擬定六、對策擬定步驟： 針對要因，用頭腦風暴法進行討論 評價改善對策，按八二法則進行對策選定 對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策，而不是應(yīng)急臨時對策 擬定實施順序及時間并進行圈員工作分配 對策擬定后，需獲得上級核準方可執(zhí)行六、對策擬定六、對策擬定1.提出對策的注意要點：l 具體可行l(wèi) 盡量是自己有能力解決的對策l 治本而非治標l 經(jīng)濟效益大的對策l 安全上需考慮l 管理上不發(fā)生矛盾六、對策擬定六、對策擬定2.選擇對策的注意要點：l 要有可操作性，避免模棱兩可的概念和抽象

18、用語l 在實施過程和實施后可以進行監(jiān)督檢查l 有針對性l 有創(chuàng)新性l 選出的數(shù)量35個六、對策擬定六、對策擬定whatwhatwhywhyhowhowwhowho決策決策判斷判斷whenwhenwherewhere問題點問題點重要原因重要原因?qū)Σ邤M定對策擬定負責人負責人迫切迫切性性可行性可行性圈能力圈能力總分總分實施日期實施日期實施地實施地點點約束帶約束不當約束帶約束不當約束的位置不當約束的位置不當找合適約束位置找合適約束位置徐陽芳徐陽芳4.84.84.64.64.54.513.913.9是是2014.3.152014.3.15ICUICU約束的方式不當約束的方式不當改進約束方式改進約束方式4

19、.24.24.54.54.34.31313是是約束帶不合適約束帶不合適更換合適約束帶、應(yīng)用約束手套更換合適約束帶、應(yīng)用約束手套4.14.14.24.24.24.212.512.5是是鎮(zhèn)靜不當鎮(zhèn)靜不當患者煩躁時未及時應(yīng)患者煩躁時未及時應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥用鎮(zhèn)靜藥煩躁患者及時給與應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物煩躁患者及時給與應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物劉海紅劉海紅4.74.74.54.54 413.213.2是是2014.3.152014.3.15ICUICU鎮(zhèn)靜藥物使用不當鎮(zhèn)靜藥物使用不當因人而異選擇合理的鎮(zhèn)靜藥物因人而異選擇合理的鎮(zhèn)靜藥物4 43.73.73.53.511.211.2是是沒有合適的量表評估沒有合適的量表評估患者鎮(zhèn)靜效果患

20、者鎮(zhèn)靜效果應(yīng)用應(yīng)用RassRass鎮(zhèn)靜評分量表及時給與鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜評分量表及時給與鎮(zhèn)靜評價靜評價4.34.34.54.54.84.813.613.6是是導(dǎo)管固定不當導(dǎo)管固定不當固定不牢固固定不牢固加用寸帶形成雙保險固定加用寸帶形成雙保險固定朱國平朱國平4.34.34.64.64.74.713.613.6是是2014.3.152014.3.15ICUICU固定方法不當固定方法不當應(yīng)用應(yīng)用“H”H”方法、方法、3M3M膠布膠布+ +寸帶、繞寸帶、繞頸法固定頸法固定4 44.24.24.54.512.712.7是是解釋溝通交流不夠解釋溝通交流不夠患者對氣管插管的重患者對氣管插管的重要性認識不夠要性認識不夠

21、告知患者氣管插管的重要意義告知患者氣管插管的重要意義龐清偉龐清偉4.24.24.54.54.74.713.413.4是是2014.3.152014.3.15ICUICU缺乏一個有效溝通、缺乏一個有效溝通、交流、解釋的工具交流、解釋的工具應(yīng)用醫(yī)患溝通圖片促進溝通、交流應(yīng)用醫(yī)患溝通圖片促進溝通、交流4.54.54.24.24 412.712.7是是護士與患者的溝通、護士與患者的溝通、解釋、交流缺乏足夠解釋、交流缺乏足夠耐心耐心使用通俗易懂語言耐心細致與患者使用通俗易懂語言耐心細致與患者溝通溝通4 44.24.24.44.412.612.6是是七、對策實施與檢討七、對策實施與檢討步驟： 實施前召集相

22、關(guān)人員進行說明及教育培訓(xùn) 實施中責任圈員應(yīng)負起教導(dǎo)責任，保證過程中做法正確 密切注意實施狀況，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，無論正面反面的，必須詳細記錄，定期檢討 實施中如發(fā)現(xiàn)效果不佳，可重新調(diào)整后實施 需與其他部門溝通的事項以及經(jīng)費、設(shè)備、技術(shù)方面支持和協(xié)助要及時向相關(guān)部門和上級主管提出，完成情況及時向主管和相關(guān)部門通報，以利活動開展 執(zhí)行整改方案執(zhí)行整改方案 轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)動P-D-C-AP-D-C-A 調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用對策名稱對策名稱 主主 要要 因因 問問 題題 點點 對策對策內(nèi)容：內(nèi)容：What What 改善對象改善對象howhow實施步驟實施步驟 對策

23、實施：對策實施：who who 負責人負責人when when 實施期間實施期間where where 實施地點實施地點對策處置：對策處置：達目標列入標準達目標列入標準未達目標再對策未達目標再對策 對策效果：對策效果： 對策執(zhí)行情形對策執(zhí)行情形 對問題點改善效果對問題點改善效果P P D DC CA A七、對策實施與檢討七、對策實施與檢討注意事項： 對策需獲得上級核準才可實施 實施對策必須分段實施 觀察并記錄，對策實施后必須立刻確認效果，再進行下一的對策實施 每日觀察對策效果，檢討實施成果 若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象立即報告上級主管七、對策實施七、對策實施APCD對策實施之改進約束方式對策實施之改進約束方

24、式改善前改善前改善后改善后約束帶固定在床約束帶固定在床檔上檔上約束帶固定在床體約束帶固定在床體底部底部對策實施之改進約束方式對策實施之改進約束方式改善前改善前改善后改善后普通約束帶約束普通約束帶約束較松，手從約束較松，手從約束帶內(nèi)脫出帶內(nèi)脫出手套式約束帶約束手套式約束帶約束牢固，打開約束手牢固，打開約束手套，可觀察末梢循套，可觀察末梢循環(huán)情況環(huán)情況對策實施之氣管插管有效固定對策實施之氣管插管有效固定改善方法之一：改善方法之一：3M膠布加寸帶固定法膠布加寸帶固定法雙重固定雙重固定對策實施之有效溝通對策實施之有效溝通八、效果確認八、效果確認有形成果有形成果：是直接的、可定量的、經(jīng)過確認的效果無形成

25、果無形成果：是間接的、衍生的、無形的效果，可用雷達圖評價法表示目標達成率目標達成率= （改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)） （目標設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)） 100%目標達成率過高：150%目標設(shè)定時對自己信心不足， 以致目標設(shè)定值太低目標達成率過低：80%高估圈能力在“解析”這一步驟中做得不夠徹底，真正原因沒挖掘出來在“對策擬定”中所選的對策不夠有效對策在實施過程中受某些因素影響，無法徹底實施八、效果確認八、效果確認項目項目改善前改善前改善后改善后備注備注調(diào)查日期調(diào)查日期2013年年1-6月月2014年年1-6月月資料來資料來重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù)986例例1235例例數(shù)據(jù)

26、數(shù)據(jù)非計劃拔管非計劃拔管18例例非計劃拔管非計劃拔管6例例改善前后數(shù)據(jù)改善前后數(shù)據(jù) 改善前后柏拉圖對比改善前后柏拉圖對比 2014年1-6月非計劃拔管相關(guān)誘因 目標完成情況目標完成情況目標達成率目標達成率改善前拔管率=18986100%1.83% 改善后拔管率61235100%0.49%目標拔管率0.61%目標達成率=（改善后改善前）（目標值改善前）100 =（0.491.83）（0.611.83）100% =109目標改善率=（改善后改善前）改善前100 =（0.491.83）1.83100% =73.2%下降了下降了1.34無形成果無形成果項目項目 改善前改善前 改善后改善后活動成長活動成

27、長 總分總分平均平均總分總分平均平均解決問題能解決問題能力力17172.1252.12532324 41.8751.875責任心責任心21212.6252.62537374.6254.6252 2溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)22222.752.7537374.6254.6251.8751.875自信心自信心21212.6252.62536364.54.51.8751.875團隊凝聚力團隊凝聚力21212.6252.62538384.754.752.1252.125積極性積極性20202.52.536364.54.52 2品管手法品管手法13131.6251.62534344.254.252.6252.62

28、5和諧度和諧度18182.252.2536364.54.52.252.25 無形成果雷達圖無形成果雷達圖 九、標準化九、標準化步驟：步驟：建立標準操作流程，制定標準書操作流程通過持續(xù)教育與訓(xùn)練方式使所有同事都能了解、遵守好的標準書需滿足以下條件：好的標準書需滿足以下條件：目標指向明確顯示原因和結(jié)果準確數(shù)量化修訂九、標準化九、標準化注意事項： 標準化不是一個孤立的事物，而是一項活動過程 制定標準、組織實施、監(jiān)督檢查構(gòu)成了標準化的基本任務(wù)和主要活動內(nèi)容 標準化是個相對的概念，在廣度和深度上都在隨著時間的推移不斷地擴展和深化九、標準化九、標準化 確定行氣管插管 氣管插管 固 定溝通、解釋溝通、解釋

29、“H”型固定法 （3M膠帶）3 M 膠帶 + 寸帶固定法 繞頸固定法（普通膠布+寸帶） 評 估煩躁、不配合、意識障礙配合、耐管、意識清Rass評分 鎮(zhèn) 靜 約 束通知醫(yī)生丙泊酚右美托咪定氟哌啶醇其它約束手套約束帶因人而宜 有效約束每班進行Rass評分、每班喚醒 密密 切切 監(jiān)監(jiān) 護護 病病 人人交 流 （ 寫字板 、 溝通卡 ）簽保護性約束同意書預(yù)防氣管插管非計劃拔管標準化流程預(yù)防氣管插管非計劃拔管標準化流程科室全員培訓(xùn)科室全員培訓(xùn)十、檢討與改進十、檢討與改進步驟： 以活動步驟為基礎(chǔ)，討論優(yōu)缺點及今后努力的方向 所有意見提出時需取得全體圈員的共識 “殘留問題”也需列出 活動結(jié)束后應(yīng)列出下期活動主題十、持續(xù)改進十、持續(xù)改進活動項目活動項目