全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) (2)

1、關(guān)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) (2)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共41頁初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1骨科關(guān)節(jié)骨科關(guān)節(jié)醫(yī)生必須掌醫(yī)生必須掌握的一項基本技術(shù)握的一項基本技術(shù)2規(guī)范化操作是成功手規(guī)范化操作是成功手術(shù)的保證術(shù)的保證現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共41頁手術(shù)基本原則手術(shù)基本原則一、妥善的骨與軟組織保護二、良好的髖關(guān)節(jié)顯露三、準確的股骨截骨和髖臼銼骨四、嚴格的假體安裝標準五、熟練掌握非骨水泥假體和骨水泥假體的安裝技術(shù) 六、正確的康復(fù)鍛練現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共41頁手術(shù)方式手術(shù)方式1生物型（非骨水泥型）2骨水泥型3混合型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共41頁1生物型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共41頁2骨水泥型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六

2、頁，共41頁3混合型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共41頁術(shù)前設(shè)計術(shù)前設(shè)計現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共41頁一、病人體位一、病人體位患側(cè)在上的標準側(cè)臥位現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共41頁前夾前夾現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共41頁后夾后夾現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共41頁標準體位標準體位現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共41頁二、切二、切 口口髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口改良Hardinge入路1、小切口（910cm）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共41頁2、骨腱瓣技術(shù)、骨腱瓣技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共41頁三、手術(shù)技巧三、手術(shù)技巧現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共41頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共41頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共41頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共41頁現(xiàn)在學(xué)

3、習(xí)的是第十九頁，共41頁3、標志針定位技術(shù)、標志針定位技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共41頁4、髖臼三針三鉤顯露技術(shù)、髖臼三針三鉤顯露技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共41頁5、髖臼磨削技術(shù)、髖臼磨削技術(shù)a. 頭徑與臼銼及髖臼假體的關(guān)系現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共41頁b. 髖臼內(nèi)壁厚度測量法（克氏針技術(shù)）髖臼內(nèi)壁厚度測量法（克氏針技術(shù)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共41頁l一個中心兩個基本角一個中心兩個基本角先內(nèi)先內(nèi)（外展角、前傾角）（外展角、前傾角）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共41頁6、髖臼植入技術(shù)、髖臼植入技術(shù)安全位置安全位置外展角：外展角：4010前傾角：前傾角： 1510現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共4

4、1頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共41頁7、股骨近端顯露技術(shù)、股骨近端顯露技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共41頁8、股骨髓腔銼骨技術(shù)、股骨髓腔銼骨技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共41頁防骨劈裂技術(shù)三鉤顯露技術(shù)髓腔銼插入方向和前傾角（髓腔銼插入方向和前傾角（510）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共41頁9、股骨柄插入技術(shù)、股骨柄插入技術(shù)a. 生物柄置入:抗生素髓腔預(yù)置 合適的壓配柄現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共41頁b. 骨水泥柄置入 三代骨水泥技術(shù) 真空攪拌 髓腔遠端塞1 2cm 中置器 水泥槍 股骨柄預(yù)涂技術(shù) 抽吸填充技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共41頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共41頁10、復(fù)位技術(shù)、復(fù)位技術(shù)l預(yù)復(fù)位技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共41頁縫合臀小肌縫合臀小肌現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共41頁11、縫合技術(shù)、縫合技術(shù)外展位、無張力縫合現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共41頁12、術(shù)后康復(fù)、術(shù)后康復(fù)l早期的踝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動和股四頭肌等長舒縮鍛煉l髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動l六周后扶拐離床部分負重鍛練l三月后完全負重現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，共41頁典型病例典型病例l王，男，48歲現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁，共41頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁，共41頁呂呂，男，男，58歲，股骨頭壞死