低鉀護(hù)-理查房課件

1、低鉀護(hù)-理查房 低鉀血癥護(hù)理低鉀血癥護(hù)理(hl)(hl)查房查房K急診科急診科 孫國(guó)付孫國(guó)付第一頁(yè)，共四十頁(yè)。低鉀護(hù)-理查房 查房查房(ch fn)(ch fn)目的目的 了解了解 低鉀血癥的概念低鉀血癥的概念(ginin)(ginin)，病因及治療，病因及治療 熟悉熟悉 低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，分級(jí)低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，分級(jí) 掌握掌握 低鉀血癥的觀察和護(hù)理低鉀血癥的觀察和護(hù)理第二頁(yè)，共四十頁(yè)。低鉀護(hù)-理查房低鉀血癥（hypokalemia）概述(i sh) 正常血清正常血清(xuqng)(xuqng)鉀濃度為鉀濃度為3.55.5mmol/L3.55.5mmol/L，小于，小于3.5 mmol/L3

2、.5 mmol/L稱為稱為低鉀血癥。造成低鉀血癥的主要原因可以是機(jī)體總鉀量丟失，稱為低鉀血癥。造成低鉀血癥的主要原因可以是機(jī)體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏鉀缺乏(potassium depletion)(potassium depletion)；也可以是鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)或體液量過(guò)多；也可以是鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)或體液量過(guò)多而稀釋，而機(jī)體總鉀量不缺乏。重度低鉀血癥可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，而稀釋，而機(jī)體總鉀量不缺乏。重度低鉀血癥可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可能危及生命。甚至可能危及生命。第三頁(yè)，共四十頁(yè)。低鉀護(hù)-理查房低鉀血癥分級(jí)低鉀血癥分級(jí)(fn j)(fn j)輕度低鉀輕度低鉀 血清血清(xuqng)(xuqng)鉀濃

3、鉀濃度度3.53.0 mmol/L3.53.0 mmol/L中度低鉀中度低鉀 血清鉀濃血清鉀濃度度3.02.5 mmol/L3.02.5 mmol/L重度低鉀重度低鉀 血清鉀濃血清鉀濃度度2.5 mmol/L2.5 mmol/L第四頁(yè)，共四十頁(yè)。低鉀護(hù)-理查房 基本基本(jbn)(jbn)資料資料患者，秦晨晨，男，患者，秦晨晨，男，1818歲，學(xué)生，因雙下肢乏力，不能正常行走歲，學(xué)生，因雙下肢乏力，不能正常行走3 3小時(shí)小時(shí)來(lái)院就診。急血?dú)怆娊赓|(zhì)分析示血清鉀為來(lái)院就診。急血?dú)怆娊赓|(zhì)分析示血清鉀為1.46mmol/L1.46mmol/L，PH7.5PH7.5。入院診斷：低鉀血癥（重度）入院診斷：

4、低鉀血癥（重度）入院日期：入院日期：2013-08-022013-08-02入院時(shí)生命體征：入院時(shí)生命體征：T T：36.536.5C PC P：6464次次分分 R R：2222次次分分 BP BP：136 68mmHg136 68mmHg。護(hù)理體檢：入院時(shí)四肢肌力均為護(hù)理體檢：入院時(shí)四肢肌力均為級(jí)級(jí) ，伴有四肢麻痹，腸脹氣，伴有四肢麻痹，腸脹氣，腸鳴音減弱。腸鳴音減弱。輔助檢查：心電圖：輔助檢查：心電圖：STST段改變，段改變，U U波出現(xiàn)，波出現(xiàn)，T T波低平。波低平。主要主要(zhyo)(zhyo)治療：口服補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境紊亂。治療：口服補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境紊亂。出院

5、日期：出院日期：2013-08-062013-08-06第五頁(yè)，共四十頁(yè)。低鉀護(hù)-理查房護(hù)理評(píng)估(pn )引起該病人低鉀的原因是什么引起該病人低鉀的原因是什么？攝入減少攝入減少(jinsho)(jinsho)：厭食，吞咽困難（正常人每日鉀：厭食，吞咽困難（正常人每日鉀3-43-4克克，攝入不足，攝入不足 23 23周后可出現(xiàn)低鉀周后可出現(xiàn)低鉀) )；排出增加：嘔吐腹瀉，引流；尿鉀排出增加；排出增加：嘔吐腹瀉，引流；尿鉀排出增加；第六頁(yè)，共四十頁(yè)。低鉀護(hù)-理查房護(hù)理評(píng)估引起引起(ynq)(ynq)低鉀的其他原因低鉀的其他原因 堿中毒或代謝性堿中毒；堿中毒或代謝性堿中毒； 鉀在體內(nèi)分布異常：鉀在體

6、內(nèi)分布異常： 代謝性堿中毒代謝性堿中毒, ,鉀進(jìn)入細(xì)胞鉀進(jìn)入細(xì)胞(xbo)(xbo)內(nèi)內(nèi), ,尿鉀排泄增多；尿鉀排泄增多； 激素異常；激素異常； 周期性低鉀麻痹；周期性低鉀麻痹； 大量細(xì)胞生成大量細(xì)胞生成, ,對(duì)鉀的需求量增加；對(duì)鉀的需求量增加； 大量輸注紅細(xì)胞；大量輸注紅細(xì)胞；第七頁(yè)，共四十頁(yè)。低鉀護(hù)-理查房臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)；消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)(xiohu xtng)(xiohu xtng)表現(xiàn)表現(xiàn)；骨胳肌和平滑肌骨胳肌和平滑肌表現(xiàn)；表現(xiàn)；酸堿平衡紊亂表現(xiàn)；酸堿平衡紊亂表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；第八頁(yè)，共四十頁(yè)。低鉀護(hù)-理查

7、房循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)(xnhun xtng)(xnhun xtng)表現(xiàn)表現(xiàn)心肌病變或心力衰竭心肌病變或心力衰竭(xn l shui ji)(xn l shui ji)加重。加重。易引起洋地黃中毒。易引起洋地黃中毒。引起心律紊亂。引起心律紊亂。心電圖改變心電圖改變。低血壓。低血壓。第九頁(yè)，共四十頁(yè)。低鉀護(hù)-理查房 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)(xiohu xtng)(xiohu xtng)表現(xiàn)表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、便秘、厭食、腸蠕動(dòng)減弱或消失惡心、嘔吐、腹脹、便秘、厭食、腸蠕動(dòng)減弱或消失(xiosh)(xiosh)。嚴(yán)重者腸粘膜下組織水腫。嚴(yán)重者腸粘膜下組織水腫。第十頁(yè)，共四十頁(yè)。低鉀護(hù)-理查房 骨骼肌和平滑肌表現(xiàn)骨骼肌和平滑肌表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)肌無(wú)力或肌肉麻痹。肌無(wú)力或肌肉麻痹。肌無(wú)力發(fā)生肌無(wú)力發(fā)生(fshng)(fshng)的程度與缺鉀的程度有關(guān)，血清鉀的程度與缺鉀的程度有關(guān)，血清鉀3mmol/L3mmol/L時(shí)出現(xiàn)肌無(wú)力，血清鉀時(shí)出現(xiàn)肌無(wú)力，血清鉀2