傳染科常見病匯總課件

1、傳染科常見病匯總第五章第五章 傳染科常見疾病傳染科常見疾病第一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病概述傳染病概述(i sh)蟲和原蟲等。蟲和原蟲等。第二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總常常 見見 病病 原原 體體第五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 HIV第六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 狂犬病毒狂犬病毒第七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 瘧原蟲瘧原蟲第八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 血吸蟲血吸蟲第九

2、頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總四、傳染病分類四、傳染病分類(fn li)疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病?？诓　５谑?，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總五、傳染病的治療五、傳染病的治療(zhlio)第十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總六、傳染病的預(yù)防六、傳染病的預(yù)防(yfng)第十三頁，共一百零七頁。傳染科常見病匯總第二節(jié)第二節(jié) 病毒性肝炎病毒性肝炎(n yn)第十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 目前的嗜肝病毒目前的嗜肝病毒(bngd)有五種

3、：有五種： HAV甲、甲、HBV乙、乙、HCV丙、丙、 HDV丁和丁和HEV戊。戊。第十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 HAV電鏡圖電鏡圖第十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總1. HBV1. HBV形態(tài)形態(tài)(xngti)(xngti)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)大球形顆粒大球形顆粒(kl)Dane顆顆粒粒小球形顆粒小球形顆粒(kl)管形顆粒管形顆粒第十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總HCV 模模 式式 圖圖第十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總HDVHDV第二十頁，共一百零七頁。傳染科常見病匯總第二十一頁，共

4、一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第二十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第二十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】第二十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 鞏膜(gngm)黃染第二十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 皮膚(p f)黃染第二十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總一肝掌一肝掌 二蜘蛛痣二蜘蛛痣 第二十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總圖圖 肝硬化大體肝硬化大體(dt)照片照片圖圖 肝硬化大體照片肝硬化大體照片(zhopin) 小視野小視野圖圖 肝硬化染色肝硬化染色(rns)后低倍鏡照片后

5、低倍鏡照片第二十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 腹水腹水(fshu)第二十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【輔助輔助(fzh)檢查檢查 肝功能檢查肝功能檢查】第三十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第三十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【輔助輔助(fzh)檢查檢查 病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查】第三十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 HBV抗原抗體系統(tǒng)抗原抗體系統(tǒng)(xtng)常見檢測結(jié)果的臨床分析常見檢測結(jié)果的臨床分析第三十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【輔助檢查輔助檢查 反映肝臟反映肝臟(gnzng)腫瘤的血清標(biāo)志物

6、腫瘤的血清標(biāo)志物 】第三十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【治療治療(zhlio)】第三十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總一急性一急性(jxng)肝炎肝炎第三十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總二慢性二慢性(mn xng)肝炎肝炎第三十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總?cè)匕Y肝炎三重癥肝炎(n yn)第三十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總四淤膽型肝炎四淤膽型肝炎(n yn)第三十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【預(yù)防預(yù)防(yfng)】第四十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第四十一頁，共一百零七頁。19:

7、46傳染科常見病匯總第四十二頁，共一百零七頁。傳染科常見病匯總第三節(jié)第三節(jié) 艾滋病艾滋病第四十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【概述概述(i sh)】第四十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【病因與發(fā)病病因與發(fā)病(f bng)機(jī)制機(jī)制】第四十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 電鏡下的艾滋病毒電鏡下的艾滋病毒第四十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第四十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總動態(tài)演示動態(tài)演示HIV病毒的感染過程病毒的感染過程第四十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總細(xì)胞 死亡，使機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能遭到嚴(yán)

8、重破壞，最 終發(fā)生免疫缺陷。臨床上表現(xiàn)為各種時(shí)機(jī)性感染和繼發(fā)性 腫瘤的發(fā)生。第四十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu)】 第五十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總二傳播二傳播(chunb)途徑途徑第五十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總?cè)赘腥巳喝赘腥巳?rnqn)第五十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】第五十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第五十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第五十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 HIV急性急性(jxng)

9、感染感染第五十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 口腔口腔(kuqing)毛狀白斑毛狀白斑EB病毒感染病毒感染第五十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 帶狀皰疹帶狀皰疹第五十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 單純單純(dnchn)皰疹皰疹第五十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總生殖器皰疹生殖器皰疹(po zhn)第六十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第六十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第六十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第六十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第六十四頁，共一百零七頁。19

10、:46傳染科常見病匯總第六十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 小腿(xiotu)卡波濟(jì)肉瘤第六十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第六十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第六十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總卡氏肺孢菌肺炎卡氏肺孢菌肺炎(fiyn)第六十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 泰國(ti u)的艾滋病病人干尸展 第七十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【輔助輔助(fzh)檢查檢查】第七十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【診斷診斷(zhndun)】第七十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯

11、總【治療治療(zhlio)】 第七十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第七十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總,(bngrn)的依從性較好。但假設(shè)的依從性較好。但假設(shè) 產(chǎn)生耐藥性產(chǎn)生耐藥性,那么使用替代方案。那么使用替代方案。第七十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第七十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第七十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第七十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【預(yù)防預(yù)防(yfng)】第七十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總溫家寶總理看望(kn wng)艾滋病病人第八十頁，共一百零七頁。傳

12、染科常見病匯總第四節(jié)第四節(jié) 肺結(jié)核肺結(jié)核 第八十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 【概述概述(i sh)】第八十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總結(jié)核病的現(xiàn)狀結(jié)核病的現(xiàn)狀(xinzhung)第八十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總結(jié)核病歷史結(jié)核病歷史(lsh)第八十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 【流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu)】 第八十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 2.傳播傳播(chunb)途徑途徑第八十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 3.易感人群易感人群(rnqn)第八十七頁，共一百零七頁。

13、19:46傳染科常見病匯總【病因與發(fā)病病因與發(fā)病(f bng)機(jī)制機(jī)制】第八十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 第八十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第九十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第九十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 【輔助輔助(fzh)檢查檢查】第九十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總抗酸桿菌染色抗酸桿菌染色(rns)結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌第九十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總二、影像學(xué)檢查二、影像學(xué)檢查(jinch) 肺部肺部X線檢查可早期發(fā)現(xiàn)線檢查可早期發(fā)現(xiàn)(fxin)肺結(jié)核，是肺結(jié)核分型的依據(jù)，也能對病

14、變的部位、范圍肺結(jié)核，是肺結(jié)核分型的依據(jù)，也能對病變的部位、范圍、性質(zhì)、開展情況和治療效果作出診斷。胸部、性質(zhì)、開展情況和治療效果作出診斷。胸部CT對小或隱蔽性病變，觀察病變范圍及病型鑒別等均對小或隱蔽性病變，觀察病變范圍及病型鑒別等均有幫助。有幫助。第九十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總 第九十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總雙肺浸潤雙肺浸潤(jnrn)型肺結(jié)核型肺結(jié)核第九十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總?cè)?、結(jié)核菌素三、結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)試驗(yàn)(shyn) 是應(yīng)用結(jié)核菌素來測定機(jī)體對結(jié)核桿菌是否有細(xì)胞免疫能力及引起超敏反響的是應(yīng)用結(jié)核菌素來測定機(jī)

15、體對結(jié)核桿菌是否有細(xì)胞免疫能力及引起超敏反響的一種皮膚試驗(yàn)。在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射一種皮膚試驗(yàn)。在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射PPD 5IU，48-72小時(shí)觀察，假設(shè)紅腫硬結(jié)小時(shí)觀察，假設(shè)紅腫硬結(jié)大于大于5mm為陽性，表示曾有結(jié)核感染或接種為陽性，表示曾有結(jié)核感染或接種(jizhng)過卡介苗；紅腫硬結(jié)大于過卡介苗；紅腫硬結(jié)大于15mm或局部出現(xiàn)水皰為強(qiáng)陽性，一般表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶；陰性反響一或局部出現(xiàn)水皰為強(qiáng)陽性，一般表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶；陰性反響一般表示未感染結(jié)核桿菌，但感染初期、機(jī)體免疫力低下者、使用免疫抑制劑者等般表示未感染結(jié)核桿菌，但感染初期、機(jī)體免疫力低下者、使用免疫抑制劑者等可為陰性。

16、結(jié)素試驗(yàn)對嬰幼兒診斷價(jià)值高于成人可為陰性。結(jié)素試驗(yàn)對嬰幼兒診斷價(jià)值高于成人 。第九十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【診斷診斷(zhndun)】 1.流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料 詢問卡介苗接種詢問卡介苗接種(jizhng)史；有無與開放性史；有無與開放性肺結(jié)核病人接觸史；既往疾病史等。肺結(jié)核病人接觸史；既往疾病史等。2.臨床資料臨床資料 是否有相應(yīng)的病癥、體征。是否有相應(yīng)的病癥、體征。3.輔助檢查輔助檢查 痰檢、影像學(xué)檢查、痰檢、影像學(xué)檢查、PPD試驗(yàn)等有助于診斷，試驗(yàn)等有助于診斷，尤其是痰檢是確診的最特異性方法。尤其是痰檢是確診的最特異性方法。第九十八頁，共一百零七頁。19:46

17、傳染科常見病匯總結(jié)核病治療結(jié)核病治療(zhlio)開展概況開展概況第九十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【治療治療(zhlio)】第一百頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第一百零一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第一百零二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總3.化療化療(hu lio)方案方案WHO推薦的短程化療方案，已證實(shí)與傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)推薦的短程化療方案，已證實(shí)與傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療效相同。但必須具備兩個(gè)條件，一是化療方案療效相同。但必須具備兩個(gè)條件，一是短程化療至少要有三種殺菌劑組成；二是要全程短程化療至少要有三種殺菌劑組成；二是要全程督導(dǎo)。督導(dǎo)。

18、督導(dǎo)的含義為政府的承諾督導(dǎo)的含義為政府的承諾(chngnu)，痰涂，痰涂片鏡檢，看服藥到口，不服不走片鏡檢，看服藥到口，不服不走,作好記錄作好記錄，持續(xù)免費(fèi)抗結(jié)核藥的供給系統(tǒng)，建立登記，持續(xù)免費(fèi)抗結(jié)核藥的供給系統(tǒng)，建立登記、報(bào)告和評價(jià)的監(jiān)控系統(tǒng)。概括地稱為全程督導(dǎo)、報(bào)告和評價(jià)的監(jiān)控系統(tǒng)。概括地稱為全程督導(dǎo)短程化療短程化療DOTS。第一百零三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總第一百零四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總二、對癥治療二、對癥治療(zhlio) 一中毒病癥一中毒病癥 在聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥同時(shí)使用皮質(zhì)激素。在聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥同時(shí)使用皮質(zhì)激素。 二咯血二咯血 中等量以上咯血一般應(yīng)用垂體后葉素止血。中等量以上咯血一般應(yīng)用垂體后葉素止血。 三手術(shù)治療三手術(shù)治療第一百零五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病匯總【預(yù)防預(yù)防(yfng)】1.控制傳染源控制傳染源 積極積極(jj)治療患者；做好患者痰液消毒，用具治療患者；做好患者痰液消毒，用具消毒，居室空氣紫外線照射消毒工作。消毒，居室空氣紫外線照射消毒工作。2.切斷傳播途徑切斷傳播途徑 勿隨地吐痰；保持環(huán)境空氣清潔和流通。飲勿隨地吐痰；保持環(huán)境空氣清潔和流通。飲用嚴(yán)格消毒滅菌的牛奶。用嚴(yán)格消毒滅菌的牛奶。