自擬中藥湯劑治療HP陽性消化性潰瘍30例臨床觀察

1、自擬中藥湯劑治療HP陽性消化性潰瘍30例臨床觀察摘要：目的：觀察中醫(yī)藥對幽門螺桿菌（hp）陽性消化性潰瘍（pu）的臨床療效，以及對胃黏膜炎癥的抗炎作用。方法：60例pu患者隨機(jī)分為治療組與對照組，每組30例，分別予以中藥湯劑及抗hp等常規(guī)西藥治療。結(jié)果：中醫(yī)藥能顯著減輕hp陽性pu患者胃黏膜炎癥。結(jié)論：中醫(yī)藥在促進(jìn)潰瘍愈合過程中發(fā)揮抗炎作用。關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；消化性潰瘍；胃黏膜炎癥；幽門螺桿菌中圖分類號：r256.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：b文章編號：1007-2349（2012）01-0040-02消化性潰瘍（pepticulcer，pu）是臨床常見病、多發(fā)病。胃黏膜炎癥反應(yīng)是近年來pu防治研究的熱點(diǎn)。h

2、p是pu的重要致病因子，根除hp是治愈潰瘍病并防止其復(fù)發(fā)的關(guān)鍵所在。近年來，隨著hp根治中抗菌藥物的廣泛應(yīng)用和抗菌藥物的濫用，hp的耐藥性問題已日益突出，而耐藥菌株的出現(xiàn)是hp根治失敗、導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)的主要原因，并成為困擾pu臨床治療的難題。筆者在臨床工作中運(yùn)用自擬中藥湯劑治療pu取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料選擇2010年08月2011年08月本院門診和住院60例hp陽性消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為治療組與對照組，每組30例。所有病例醫(yī)辨證屬于肝郁脾虛型，辨證標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）中藥新藥治療肝郁脾虛證的臨床研究指導(dǎo)原則1，k論文岌表專家一忡國學(xué)木期刊網(wǎng)www.qikan

3、wang.nel西醫(yī)符合pu診斷標(biāo)準(zhǔn)和hp感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)23。其中治療組30例，男20例，女10例；年齡2458歲，平均39.5歲，病程318個月；對照組30例，男19例，女11例，年齡2357歲，平均39.7歲，病程419個月。2組病例在性別、年齡、病程、等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異（p>0.05），貝有可比性。2治療方法2.1治療組予自擬中藥湯劑（柴胡15g，白芍12g，陳皮10g,半夏10g，太子參15g，茯苓15g，炒白術(shù)15g，白及10g，烏賊骨15g，甘草6g），每日1齊腹分2次口服，療程6周。2.2對照組予以hp根除治療1周，方案如下：奧美拉唑腸溶片（山東魯南制藥有限公司）

4、20mg,每日2次，阿莫西林膠囊（香港聯(lián)邦制藥廠）1.0g，每日2次，甲硝唑片（湖南漢森制藥有限公司）0.4g，每日2次，1周后予以奧美拉唑腸溶片20mg,每日2次，療程5周。3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法3.1觀察指標(biāo)治療前后各組患者進(jìn)行臨床癥狀觀察、檢測胃鏡、hp檢測（快速尿素酶檢測、warthin-starry銀染色），2組患者均停藥后4周復(fù)查胃鏡并取材進(jìn)行胃組織學(xué)觀察。3.2統(tǒng)計學(xué)方法采用pems3.1forwindows統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，療效比較采用radit分析。4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果4.1療效標(biāo)準(zhǔn)論文按表專家一I中國學(xué)木期刊鳳Pwww.qikanwang.nel4.1.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

5、1臨床痊愈：癥狀基本消失，癥狀積分減少95%;顯效：癥狀顯著緩解，癥狀積分減少70%;有效：癥狀有所緩解，癥狀積分減少30%;無效：癥狀無明顯緩解，癥狀積分減少30%。4.1.2胃鏡下療效標(biāo)準(zhǔn)4臨床痊愈：潰瘍及其周圍炎癥消失；顯效：潰瘍消失，仍有炎癥現(xiàn)象，內(nèi)鏡下分期為s期；有效：潰瘍面積縮小50%以上，內(nèi)鏡下分期為h期；無效：潰瘍面積縮小不足50%，仍處于a期。4.1.3hp根除標(biāo)準(zhǔn)5療程結(jié)束后4周，復(fù)查快速尿素酶檢測、warthin-starry銀染色均為陰性者為根除，任何一項為陽性者為未根除。4.1.4胃組織學(xué)觀察光鏡觀察he染色切片，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會2000年全國慢性胃炎研討會共識意見6中組織學(xué)分級標(biāo)準(zhǔn)，將活動性、慢性炎癥分成無、輕度、中度、重度4個等級。4.2治療結(jié)果5討論消化性潰瘍是一種常見病、多發(fā)病，主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是由于胃黏膜的防御因子和攻擊因子失衡引起的。隨著1983