胎兒標(biāo)準(zhǔn)測量切面講解

1、附件3：標(biāo)準(zhǔn)胎兒切面及測量早孕頭臀長測量切面：胎兒正中矢狀切面，胎體自然屈曲，頭頂及骶尾部清晰顯示，軀干部顯示脊柱矢狀面全長。放大倍數(shù)：放大至胎兒軀體占據(jù)屏幕的2/33/4。測量方法：光標(biāo)置于胎兒頭頂皮膚外緣至骶尾部皮膚外緣測量次數(shù)：2次測量需全部完成注意事項(xiàng)：入組胎兒首先測量頭臀長，如頭臀長84mm該病例不入組。頸項(xiàng)透明層（NT）測量切面：胎兒正中矢狀切面，胎體自然屈曲。胎兒面向探頭時(shí)應(yīng)顯示胎兒鼻骨回聲。聲束應(yīng)垂直于頸背部皮膚，使頸后部顯示皮下組織、皮膚、羊膜形成的三條強(qiáng)回聲帶。放大倍數(shù)：放大至胎頭及胎胸占據(jù)屏幕的2/33/4。測量方法：光標(biāo)置于胎兒頸部或上胸部皮膚層內(nèi)緣及皮下組織層外緣，測

2、量其間無回聲帶的最寬處。測量次數(shù)：2次注意事項(xiàng)：在胎兒頭臀長4584mnfl寸進(jìn)行測量。胎兒若面向探頭，最好選擇胎動(dòng)之后測量，以便分清羊膜和胎兒皮膚層。光標(biāo)放置應(yīng)嚴(yán)格遵守下圖所示的方法。應(yīng)避免在胎兒過度仰伸或屈曲時(shí)測量。顱腦橫斷面標(biāo)準(zhǔn)切面：在不同水平胎兒顱腦橫切面上，正常時(shí)顯示完整的顱骨光環(huán)、完整的腦中線、蝴蝶形脈絡(luò)叢、雙側(cè)丘腦和小腦。檢查時(shí)應(yīng)放大至胎兒頭部占屏幕的1/3以上。顏面正中矢狀切面標(biāo)準(zhǔn)切面：胎兒正中矢狀切面，胎兒面向探頭，正常時(shí)應(yīng)顯示胎兒前額、鼻尖、鼻骨及鼻部皮膚、上下頜等結(jié)構(gòu)。檢查時(shí)應(yīng)放大至胎頭及胎胸占據(jù)屏幕的1/2以上。注意：胎兒鼻部區(qū)域可見兩條強(qiáng)回聲線，表面一條為胎兒鼻部皮膚

3、，其后方一條為鼻骨。側(cè)動(dòng)探頭，若見兩條強(qiáng)回聲線則判斷為鼻骨存在，僅見一條強(qiáng)回聲線則判斷為鼻骨不存在。前腹壁形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)切面：胎兒腹部橫切面，除外腹壁局部突起等形態(tài)改變，檢查時(shí)應(yīng)放大至胎兒腹部占屏幕的1/3以上雙上肢/雙下肢切面標(biāo)準(zhǔn)切面：完整顯示雙側(cè)上肢/下肢的三段骨骼強(qiáng)回聲，動(dòng)態(tài)觀察其活動(dòng)。檢查時(shí)應(yīng)放大至胎兒肢體占屏幕的1/2以上。中晚孕雙頂徑測量切面：透明隔腔雙側(cè)丘腦切面。放大至胎頭占屏幕的1/2以上。測量方法：測量近場顱骨骨板外緣至遠(yuǎn)場顱骨內(nèi)緣間垂直于腦中線的最大距離。測量2次注意：（1）顱骨外的軟組織不包括在內(nèi)；（2）盡量使聲束垂直于大腦中線。頭圍測量切面：透明隔腔+雙側(cè)丘腦切面，不應(yīng)顯示小

4、腦半球橫斷面。放大至胎頭占屏幕的1/2以上。測量方法：用橢圓功能鍵沿胎兒顱骨外緣直接測出頭圍長度。測量2次。注意：不應(yīng)顯示小腦半球，測量值不能包括顱骨外的頭皮等軟組織。腹圍測量切面：胎兒腹部橫切面，顯示胎兒胃泡，門脈左、右支及脊柱的橫切面，盡量使胎兒腹部橫切面呈圓形。放大至胎兒腹部占屏幕的1/2以上。測量方法：以橢圓功能鍵測量胎兒腹壁皮膚外緣的周長。測量2次注意事項(xiàng)：探頭勿過度用力壓迫孕婦腹壁，避免胎兒腹部受壓變形或腹壁邊界顯示不清。股骨長度測量切面：股骨長軸切面，顯示股骨全長及兩端低回聲的骨骺端。股骨長軸與聲束夾角應(yīng)大于60。放大至股骨長占屏幕長度的1/2以上。測量方法：測量點(diǎn)應(yīng)為股骨兩端“

5、U形的中點(diǎn)，不包括骨骺端。測量2次透明隔腔雙側(cè)丘腦切面標(biāo)準(zhǔn)切面：丘腦水平胎頭橫切面，顯示腦中線、丘腦、第三腦室、透明隔腔、側(cè)腦室體部或后角。放大至胎頭占屏幕的1/2以上。透明隔腔寬度（左右徑）測量切面：同雙頂徑切面。放大至胎頭占屏幕的2/3以上。測量方法：測量透明隔腔前后徑中點(diǎn)處，垂直于腦中線的左右徑，測量方法為透明隔一側(cè)內(nèi)緣至對側(cè)內(nèi)緣。側(cè)腦室體部切面標(biāo)準(zhǔn)切面：側(cè)腦室水平胎頭橫切面，顯示側(cè)腦室體部、側(cè)腦室后角以及脈絡(luò)叢結(jié)構(gòu)，無異常時(shí)顯示遠(yuǎn)場的側(cè)腦室即可。放大至胎頭占屏幕的1/2以上側(cè)腦室寬度測量切面：側(cè)腦室體部切面。將側(cè)腦室局部放大后測量。測量方法：測量遠(yuǎn)場的側(cè)腦室，在近脈絡(luò)叢球部，光標(biāo)置于腦

6、室壁內(nèi)緣，與側(cè)腦室長軸垂直，取最寬處測量（測量點(diǎn)放置方法參照下圖所示）。無異常時(shí)僅測量遠(yuǎn)場側(cè)即可。測量2次。注意：測量點(diǎn)應(yīng)與側(cè)腦室長軸垂直，而不是與腦中線垂直。、小腦橫斷面標(biāo)準(zhǔn)切面：小腦水平胎頭橫切面，腦中線居中，顯示透明隔腔、完整的兩側(cè)丘腦、小腦半球、中線處的小腦蚓部、小腦延髓池。放大至胎頭占屏幕的1/2以上。小腦延髓池寬度測量切面：小腦橫斷面。放大至胎頭占屏幕的1/2以上。測量方法：小腦蚓部后緣到枕骨內(nèi)側(cè)壁之間的距離。注意：若小腦延髓池?zé)o回聲內(nèi)出現(xiàn)中等或中強(qiáng)回聲等雜亂回聲信號，應(yīng)注意與枕骨強(qiáng)回聲鑒別。脊柱矢狀或冠狀面標(biāo)準(zhǔn)切面：脊柱呈兩條平行的串珠狀強(qiáng)回聲帶，尾端融合，骶尾部略向后翹脊柱橫切

7、面標(biāo)準(zhǔn)切面：從上至下連續(xù)掃查，顯示各節(jié)段椎體與后方的兩個(gè)椎弓骨化中心呈“品”字形排列，皮膚完整。鼻唇冠狀切面標(biāo)準(zhǔn)切面：顯示雙側(cè)鼻孔、鼻翼、鼻柱、上唇、下唇、頦部雙眼眶切面標(biāo)準(zhǔn)切面：胎頭橫切面，聲束盡量從胎兒面部正前方進(jìn)入，顯示兩眼眶最大橫切面，晶體等大，眼球等大。顏面部正中矢狀切面標(biāo)準(zhǔn)切面：聲束盡可能正對胎兒面部，顯示前額、額骨、鼻、鼻骨、上下唇、下頜。放大至顏面部占屏幕的1/2以上。注意：在此切面不應(yīng)顯示眼眶。胃泡+臍靜脈切面標(biāo)準(zhǔn)切面：胎兒腹部橫切面，顯示胎兒胃泡，臍靜脈腹內(nèi)段、門脈左、右支及脊柱的橫切面。正常時(shí)胃泡位于左側(cè)腹腔。膽囊+臍靜脈切面標(biāo)準(zhǔn)切面：胎兒腹部橫切面，顯示膽囊及臍靜脈，正

8、常時(shí)膽囊位于臍靜脈的右側(cè)。臍帶入口切面標(biāo)準(zhǔn)切面：腹部橫切面，顯示臍帶與腹壁的連接處。雙腎橫切面標(biāo)準(zhǔn)切面：腹部橫切面，同時(shí)顯示脊柱橫切面及其兩側(cè)的腎臟。腎盂寬度測量切面：胎兒腹部橫切面上腎盂顯示最清晰的切面放大至胎兒腹部占屏幕的3/4以上測量方法：前后腎盂內(nèi)緣之間的距離。左右側(cè)各測量1次注意事項(xiàng)：測量切面為腹部橫切面而非與腎臟本身橫切面。如果腎盂顯示不清可選擇最大橫切面。膀胱+雙臍動(dòng)脈切面標(biāo)準(zhǔn)切面：下腹部橫切面，顯示膀胱無回聲區(qū)，彩色多普勒顯示膀胱兩側(cè)的臍動(dòng)脈。腸管管腔測量切面：結(jié)腸（或小腸）的長軸最大切面，放大至胎兒腹部占屏幕的2/3以上測量方法：測量腸管的一側(cè)內(nèi)緣到對側(cè)內(nèi)緣的最大距離（垂直于

9、腸管長軸）股骨、脛骨、腓骨、肱骨、尺骨、橈骨切面標(biāo)準(zhǔn)切面：顯示各長骨長軸切面。足切面標(biāo)準(zhǔn)切面：足矢狀切面或足底冠狀切面，顯示盡可能多的跖骨及趾骨手切面標(biāo)準(zhǔn)切面：手的各切面，顯示盡可能多的掌骨和指骨，動(dòng)態(tài)觀察手的姿態(tài)四腔心切面標(biāo)準(zhǔn)切面：心尖四腔心切面或胸骨旁四腔心切面，為胎兒胸部橫切面，清晰顯示心臟四個(gè)腔室、房室間隔、左右房室瓣。左室流出道切面標(biāo)準(zhǔn)切面：顯示左室流出道長軸，升主動(dòng)脈前壁與室間隔相連續(xù)，后壁與二尖瓣前葉相連續(xù)。右室流出道切面標(biāo)準(zhǔn)切面：顯示主肺動(dòng)脈從右心室發(fā)出，可見肺動(dòng)脈瓣回聲，動(dòng)態(tài)觀察時(shí)可見其根部與左室流出道方向垂直上縱隔三血管切面標(biāo)準(zhǔn)切面：胸腔從左到右依次為肺動(dòng)脈主干及與其相延續(xù)的動(dòng)脈導(dǎo)管、主動(dòng)脈長軸切面及上腔靜脈橫斷面，三者平行排列，內(nèi)徑逐漸變小。上腔靜脈后方有時(shí)可見氣管橫切面。正常時(shí)兩根動(dòng)脈內(nèi)血流方向一致。臍動(dòng)脈頻譜測量切面：臍帶游離段長軸切面測量方法：調(diào)節(jié)取樣門大小和多普勒角度，測量頻譜輪廓清晰的波形，最好選取與聲束夾角小于30的節(jié)段測量。測量2次。可用“autotrace”功能鍵自動(dòng)獲得所需數(shù)據(jù)（收縮期峰值流速PSV舒張末期流速EDV平均峰值流速TAMAX。注意事項(xiàng)：避免在胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)時(shí)測量。