眼部給藥護理操作技術(shù)

1、會計學1眼部給藥護理操作技術(shù)眼部給藥護理操作技術(shù)一一.滴眼藥水操作滴眼藥水操作目的目的預防和治療眼部疾病，眼預防和治療眼部疾病，眼部檢查。部檢查。用物用物治療盤、眼藥水、消毒棉治療盤、眼藥水、消毒棉簽。簽。操作步驟操作步驟1. 核對病人姓名核對病人姓名、眼別眼別、藥名藥名、劑量劑量、濃度濃度、時間時間、方方法。法。2. 評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的向病人解釋操作目的、方法方法、注意事項注意事項,去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，病人取舒

2、適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，眼向上方注視。眼向上方注視。6. 左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼，暴露下結(jié)膜囊。，暴露下結(jié)膜囊。7.右手才持眼藥水瓶，擠出右手才持眼藥水瓶，擠出1滴藥水，距眼滴藥水，距眼23cm處將處將藥液滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕提起上瞼皮膚，使藥藥液滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕提起上瞼皮膚，使藥液在結(jié)膜囊內(nèi)充分彌散。液在結(jié)膜囊內(nèi)充分彌散。8. 用干棉簽擦去眼周流出的藥液。用干棉簽擦去眼周流出的藥液。9. 囑病人輕閉眼囑病人輕閉眼12min。10. 必要時用紗布包扎患眼。必要時用紗布包扎患眼。11. 觀察藥物反應。

3、觀察藥物反應。注意事項注意事項1. 嚴格三查八對及無菌操作，眼藥一人一瓶，有感染嚴格三查八對及無菌操作，眼藥一人一瓶，有感染者一眼一瓶，防止交叉感染。者一眼一瓶，防止交叉感染。2. 滴眼藥時勿壓迫眼球滴眼藥應滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不可滴眼藥時勿壓迫眼球滴眼藥應滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不可直接滴在角膜上，尤其是有角膜潰瘍和角膜傷口的人直接滴在角膜上，尤其是有角膜潰瘍和角膜傷口的人。3. 滴藥時瓶口距離眼睛滴藥時瓶口距離眼睛23cm,勿觸及眼瞼及睫毛，以勿觸及眼瞼及睫毛，以免污染藥水。免污染藥水。4. 滴用毒性藥水如阿托品等，滴后立即壓迫淚囊區(qū)滴用毒性藥水如阿托品等，滴后立即壓迫淚囊區(qū)23min，以免藥液經(jīng)淚道進入

4、鼻腔，經(jīng)鼻腔粘膜吸收，以免藥液經(jīng)淚道進入鼻腔，經(jīng)鼻腔粘膜吸收引起全身中毒反應。引起全身中毒反應。5. 同時滴數(shù)種藥物時，每兩種藥物間間隔同時滴數(shù)種藥物時，每兩種藥物間間隔35min。6. 滴入散瞳藥后，因瞳孔放大，病人會出現(xiàn)畏光視滴入散瞳藥后，因瞳孔放大，病人會出現(xiàn)畏光視近模糊等現(xiàn)象，應事先向病人做好解釋工作。近模糊等現(xiàn)象，應事先向病人做好解釋工作。評價評價 動作準確輕柔，藥物無浪費。動作準確輕柔，藥物無浪費。二二. 涂眼藥膏操作涂眼藥膏操作目的目的治療眼部疾病，檢查前準備。治療眼部疾病，檢查前準備。用物用物治療盤、眼藥膏、消毒棉簽。治療盤、眼藥膏、消毒棉簽。操作步驟操作步驟1. 核對病人姓名

5、核對病人姓名、眼別眼別、藥名藥名、劑量劑量、濃度濃度、時間時間、方方法。法。2. 評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的向病人解釋操作目的、方法方法、注意事項注意事項,去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，眼向上方注視。眼向上方注視。6. 左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼。7.涂管狀藥膏時，右手先擠去一小段，再將藥膏擠涂管狀藥膏時，右手先擠去一小

6、段，再將藥膏擠入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕提上瞼，囑病人閉眼，輕輕入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕提上瞼，囑病人閉眼，輕輕按摩眼瞼，或囑病人輕輕轉(zhuǎn)動眼球，使眼藥膏均勻按摩眼瞼，或囑病人輕輕轉(zhuǎn)動眼球，使眼藥膏均勻地分布在結(jié)膜囊內(nèi)。地分布在結(jié)膜囊內(nèi)。8.涂盒狀眼藥膏時，用玻璃棒蘸少許眼藥膏，將玻涂盒狀眼藥膏時，用玻璃棒蘸少許眼藥膏，將玻璃棒自顳側(cè)輕輕抽出，輕輕按摩眼瞼，或囑病人輕璃棒自顳側(cè)輕輕抽出，輕輕按摩眼瞼，或囑病人輕輕轉(zhuǎn)動眼球，使眼藥膏均勻分布在結(jié)膜囊內(nèi)。輕轉(zhuǎn)動眼球，使眼藥膏均勻分布在結(jié)膜囊內(nèi)。9.用干棉簽將眼周擦拭干凈。用干棉簽將眼周擦拭干凈。10.必要時用紗布包扎患眼。必要時用紗布包扎患眼。注意事項注意事項

7、1.涂管狀眼藥膏時，管口勿觸及睫毛及瞼緣，以免污涂管狀眼藥膏時，管口勿觸及睫毛及瞼緣，以免污染。染。2.如用玻璃棒涂眼藥膏，應先檢查玻璃棒是否光滑、如用玻璃棒涂眼藥膏，應先檢查玻璃棒是否光滑、有無破損，若發(fā)現(xiàn)有破損應停止使用，以免損傷結(jié)有無破損，若發(fā)現(xiàn)有破損應停止使用，以免損傷結(jié)膜和角膜。膜和角膜。3.使用玻璃棒時不要將睫毛隨玻璃棒卷入結(jié)膜囊內(nèi)，使用玻璃棒時不要將睫毛隨玻璃棒卷入結(jié)膜囊內(nèi)，以免刺激角膜引起不適。以免刺激角膜引起不適。4.做瞼球分離時，先將藥膏擠入結(jié)膜囊內(nèi)，再用玻璃做瞼球分離時，先將藥膏擠入結(jié)膜囊內(nèi)，再用玻璃棒在下穹窿部輕輕分離。棒在下穹窿部輕輕分離。5.對角膜潰瘍或眼球通貫傷病

8、人，操作手法要輕，對角膜潰瘍或眼球通貫傷病人，操作手法要輕，忌按摩按壓眼球，以免造成角膜穿孔等嚴重后果。忌按摩按壓眼球，以免造成角膜穿孔等嚴重后果。6.眼瞼閉合不全者，眼藥膏應均勻涂滿角膜。眼瞼閉合不全者，眼藥膏應均勻涂滿角膜。7.眼藥水與眼藥膏同時使用時，應先滴眼藥水后涂眼藥水與眼藥膏同時使用時，應先滴眼藥水后涂眼藥膏。眼藥膏。8.注意觀察用藥后的不良反應及用藥后的效果。注意觀察用藥后的不良反應及用藥后的效果。評價評價 動作準確輕柔，藥物無浪費。動作準確輕柔，藥物無浪費。三三.顳淺動脈旁皮下注射操作顳淺動脈旁皮下注射操作目的目的治療眼部疾病治療眼部疾病,提高眼部藥物濃度。提高眼部藥物濃度。用

9、物用物治療盤治療卡復方樟柳堿注射液、治療盤治療卡復方樟柳堿注射液、注射器、注射器、4或或4.5號針頭、安爾碘消毒棉簽號針頭、安爾碘消毒棉簽。操作步驟操作步驟1. 核對病人姓名核對病人姓名、眼別眼別、藥名藥名、劑量劑量、濃度濃度、時間時間、方法。方法。2. 評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的、方法、注意事項向病人解釋操作目的、方法、注意事項,去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取仰臥位，頭偏向健側(cè)。病人取仰臥位，頭偏向健側(cè)。6. 選擇注射部位，沿病人眉梢和外眥角畫兩條延長線，選擇注射部位，

10、沿病人眉梢和外眥角畫兩條延長線，在其相交處附近可觸及皮下動脈搏動感，即為顳淺動脈在其相交處附近可觸及皮下動脈搏動感，即為顳淺動脈。以搏動最明顯處位中心，消毒周圍。以搏動最明顯處位中心，消毒周圍3.5cm.7. 避開動脈搏動最明顯處約避開動脈搏動最明顯處約0.5cm，將針頭與皮，將針頭與皮膚呈膚呈1530角刺入皮下約角刺入皮下約1cm。回抽注射器無回。回抽注射器無回血后緩慢注入注射液，可見皮膚隆起。血后緩慢注入注射液，可見皮膚隆起。8. 拔針，用干棉簽壓迫注射點拔針，用干棉簽壓迫注射點5min，避免藥液外，避免藥液外滲，防止出血。滲，防止出血。方法：眉梢上方法：眉梢上1cm，于發(fā)際緣連線于發(fā)際緣

11、連線；眶下；眶下緣外端緣外端與耳前發(fā)際緣與耳前發(fā)際緣連線；連線；與與、與與垂直相連垂直相連:在在45cm范圍內(nèi)，以范圍內(nèi)，以4號或號或4.5號號針頭針頭45角刺入皮下，角刺入皮下，無回血即注藥。無回血即注藥。注意事項注意事項1.注射部位應避開顳淺動脈，進針朝向眼球方向，進注射部位應避開顳淺動脈，進針朝向眼球方向，進針深度部超過針深度部超過1cm。2.注射速度緩慢，注意觀察病情和傾聽病人主訴。注射速度緩慢，注意觀察病情和傾聽病人主訴。3.注射部位如形成硬結(jié)，可在注射后進行局部按摩，注射部位如形成硬結(jié)，可在注射后進行局部按摩，或者采用熱敷法?；蛘卟捎脽岱蠓āＴu價評價 1.注射部位正確。注射部位正確

12、。 2.發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。四四.結(jié)膜下注射操作結(jié)膜下注射操作目的目的提高藥物在眼內(nèi)的濃度，延長藥物作用提高藥物在眼內(nèi)的濃度，延長藥物作用時間，是藥物直接作用于眼部，增加藥物由時間，是藥物直接作用于眼部，增加藥物由鞏膜滲透至眼內(nèi)的作用。常用于治療眼球前鞏膜滲透至眼內(nèi)的作用。常用于治療眼球前段疾病。段疾病。用物用物表麻藥、消毒棉簽表麻藥、消毒棉簽1ml注射器注射藥注射器注射藥物物(抗生素抗生素糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素散瞳合劑散瞳合劑自體血自體血清等清等)消毒紗布塊消毒紗布塊必要時準備開瞼器。必要時準備開瞼器。操作步驟操作步驟1. 核對病人姓名核對病人姓名、眼別眼別、藥名藥名、劑量

13、劑量、濃度濃度、時時間間、方法。方法。2. 評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。程度。3. 向病人解釋操作目的、方法、注意事項向病人解釋操作目的、方法、注意事項,去的合去的合作。作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰。病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰。6. 妥善固定病人頭部，囑病人勿轉(zhuǎn)動眼球。妥善固定病人頭部，囑病人勿轉(zhuǎn)動眼球。7. 用表面藥滴用表面藥滴23次，每次間隔次，每次間隔23min。8. 再次核對。左手拉開病人下瞼，選擇注射部位，一再次核對。左手拉開病人下瞼，選擇注射部位，一般選擇穹窿部球結(jié)膜囑病

14、人向上固視，右手持抽好藥般選擇穹窿部球結(jié)膜囑病人向上固視，右手持抽好藥物的注射器，將針尖斜面朝上，針頭與角膜切線平行物的注射器，將針尖斜面朝上，針頭與角膜切線平行或呈或呈1015的夾角、避開血管刺入結(jié)膜下。選上方的夾角、避開血管刺入結(jié)膜下。選上方注射點時，囑病人眼球向鼻下方固視，在距角膜緣約注射點時，囑病人眼球向鼻下方固視，在距角膜緣約4mm的上方穹窿部結(jié)膜進針。的上方穹窿部結(jié)膜進針。9. 緩慢注入藥物約緩慢注入藥物約0.30.5ml，使結(jié)膜呈魚泡狀隆起，使結(jié)膜呈魚泡狀隆起。10. 注射完輕輕還納下瞼，囑病人輕閉眼休息，勿按注射完輕輕還納下瞼，囑病人輕閉眼休息，勿按壓，包扎紗布。壓，包扎紗布。

15、11. 觀察病人反應，特別是注意有無出血情況。觀察病人反應，特別是注意有無出血情況。注意事項注意事項1.對不合作病人，可用開瞼器或拉鉤分開眼瞼，以對不合作病人，可用開瞼器或拉鉤分開眼瞼，以便操作。便操作。2.囑病人頭部及眼瞼不要轉(zhuǎn)動，以防刺傷角膜及眼囑病人頭部及眼瞼不要轉(zhuǎn)動，以防刺傷角膜及眼球。對不能固視的眼球震顫者，可用固定鑷固定球。對不能固視的眼球震顫者，可用固定鑷固定眼球后，再行注射。眼球后，再行注射。3.注射部位應選擇在球結(jié)膜下部或顳側(cè)，離角膜稍注射部位應選擇在球結(jié)膜下部或顳側(cè)，離角膜稍遠，避開血管和手術(shù)切口、傷口。如有出血，可遠，避開血管和手術(shù)切口、傷口。如有出血，可用無菌棉簽壓迫數(shù)

16、分鐘。用無菌棉簽壓迫數(shù)分鐘。4.多次注射，需更換注射部位。多次注射，需更換注射部位。5. 注射時，不能將針尖指向角膜，進針時如有阻力不注射時，不能將針尖指向角膜，進針時如有阻力不可強行推進。可強行推進。6. 注射懸濁液或粘稠藥物時，應選擇合適的注射器和注射懸濁液或粘稠藥物時，應選擇合適的注射器和針頭。針頭。7. 注射注射5氟尿嘧啶等有毒性藥物時，應在注射后立即氟尿嘧啶等有毒性藥物時，應在注射后立即用大量生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，以免藥物滲漏損傷角膜用大量生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，以免藥物滲漏損傷角膜。8. 位減少局部疼痛，如無藥物配伍禁忌，可在治療藥位減少局部疼痛，如無藥物配伍禁忌，可在治療藥物中加入利多

17、卡因。物中加入利多卡因。評價評價注射部位無出血、藥物無滲漏。注射部位無出血、藥物無滲漏。謝謝 謝！謝！注意事項注意事項1. 嚴格三查八對及無菌操作，眼藥一人一瓶，有感染嚴格三查八對及無菌操作，眼藥一人一瓶，有感染者一眼一瓶，防止交叉感染。者一眼一瓶，防止交叉感染。2. 滴眼藥時勿壓迫眼球滴眼藥應滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不可滴眼藥時勿壓迫眼球滴眼藥應滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不可直接滴在角膜上，尤其是有角膜潰瘍和角膜傷口的人直接滴在角膜上，尤其是有角膜潰瘍和角膜傷口的人。3. 滴藥時瓶口距離眼睛滴藥時瓶口距離眼睛23cm,勿觸及眼瞼及睫毛，以勿觸及眼瞼及睫毛，以免污染藥水。免污染藥水。4. 滴用毒性藥水如阿托品等，滴

18、后立即壓迫淚囊區(qū)滴用毒性藥水如阿托品等，滴后立即壓迫淚囊區(qū)23min，以免藥液經(jīng)淚道進入鼻腔，經(jīng)鼻腔粘膜吸收，以免藥液經(jīng)淚道進入鼻腔，經(jīng)鼻腔粘膜吸收引起全身中毒反應。引起全身中毒反應。5. 同時滴數(shù)種藥物時，每兩種藥物間間隔同時滴數(shù)種藥物時，每兩種藥物間間隔35min。6. 滴入散瞳藥后，因瞳孔放大，病人會出現(xiàn)畏光視滴入散瞳藥后，因瞳孔放大，病人會出現(xiàn)畏光視近模糊等現(xiàn)象，應事先向病人做好解釋工作。近模糊等現(xiàn)象，應事先向病人做好解釋工作。評價評價 動作準確輕柔，藥物無浪費。動作準確輕柔，藥物無浪費。操作步驟操作步驟1. 核對病人姓名核對病人姓名、眼別眼別、藥名藥名、劑量劑量、濃度濃度、時間時間、

19、方方法。法。2. 評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的向病人解釋操作目的、方法方法、注意事項注意事項,去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，眼向上方注視。眼向上方注視。6. 左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼。操作步驟操作步驟1. 核對病人姓名核對病人姓名、眼別眼別、藥名藥名、劑量劑量、濃度濃度、時間時間、方法。方法。2. 評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的、方法、注意事項向病人解釋操作目的、方法、注意事項,去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取仰臥位，頭偏向健側(cè)。病人取仰臥位，頭偏向健側(cè)。6. 選擇注射部位，沿病人眉梢和外眥角畫兩條延長線，選擇注射部位，沿病人眉梢和外眥角畫兩條延長線，在其相交處附近可觸及皮下動脈搏動感，即為顳淺動脈在其相交處附近可觸及