衛(wèi)生事業(yè)管理綜合練習(xí)題及答案

1、第九章醫(yī)政管理一、名詞解釋1 .醫(yī)政管理是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的總稱，是衛(wèi)生事業(yè)管理的重要組成部分。它是對(duì)醫(yī)療組織、醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)療市場(chǎng)所實(shí)施的行政管理。2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療活動(dòng)全過程所進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，使之經(jīng)常處于應(yīng)有狀態(tài)，并對(duì)變化了的客觀環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性，達(dá)到最佳醫(yī)療效率和醫(yī)療效果的目的。3 .醫(yī)療質(zhì)量，從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量;而從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入-產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。4 .醫(yī)療安全是病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，不

2、發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。5 .醫(yī)療糾紛通常指醫(yī)患雙方對(duì)診療、護(hù)理后果及其原因的認(rèn)定有分歧，必須經(jīng)過行政、法律或仲裁才可解決的醫(yī)患糾葛。6 .醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，因過失造成患者人身?yè)p害的事故。二、簡(jiǎn)答題1 .簡(jiǎn)述醫(yī)政管理的基本職能。醫(yī)政管理的基本職能：規(guī)劃職能；組織職能；規(guī)范職能；協(xié)調(diào)職能；指揮職能；控制職能2 .簡(jiǎn)述醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則?；驹瓌t是：（1）樹立病人至上、質(zhì)量第一、費(fèi)用合理的原則；（2）預(yù)防為主，不斷提高質(zhì)量的原則；（3）系統(tǒng)管理的原則，強(qiáng)調(diào)全過程、全

3、部門和全員的質(zhì)量管理；（4）標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)據(jù)化的原則；（5）科學(xué)性與實(shí)用性相統(tǒng)一的原則。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療安全管理的重要意義。重要意義是：（1）醫(yī)療安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)；（2）醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo)；（3）醫(yī)療安全是保證病*利得以實(shí)現(xiàn)的重要條件。三、論述題1 .論述醫(yī)政管理的原則。答案要點(diǎn)：醫(yī)政管理的原則有：（1）與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)的原則：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。（2）正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則：堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向。以提高人民健康水平為中心，優(yōu)

4、先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，逐步滿足人民群眾多樣化的需求。（3）公平性的原則：從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā)，面向全人群，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用。以農(nóng)村、基層為重點(diǎn)，嚴(yán)格控制城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，以保證全體居民特別是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。（4）可及性原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜，交通便利，布局合理，群眾利用醫(yī)療服務(wù)方便。（5）分級(jí)原則：按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模，將其分為不同級(jí)別，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別，要求不同的管理，建立和完善分級(jí)醫(yī)療體系。（6）中西醫(yī)并重原則：遵照衛(wèi)生工作方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。（7）整體效益原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置符合總體規(guī)劃要

5、求，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)整體功能，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，局部服從全局。2 .分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長(zhǎng)的原因。答案要點(diǎn)：醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因包括：（1）醫(yī)院方面的原因：醫(yī)療事故引起的糾紛：醫(yī)院方面為了回避矛盾，對(duì)醫(yī)療事故不做實(shí)事求是的處理而引起的。醫(yī)療差錯(cuò)引起的糾紛：這類糾紛常因病人和醫(yī)生對(duì)是否是醫(yī)療事故的意見不同引起的。服務(wù)態(tài)度引起的糾紛：多是因?yàn)獒t(yī)生的態(tài)度粗暴等原因造成醫(yī)療糾紛，特別是當(dāng)病人出現(xiàn)不良后果時(shí)，即使不是醫(yī)務(wù)人員的過失，但病人及家屬易聯(lián)系起來(lái)而引發(fā)糾紛。不良行為引起的糾紛：醫(yī)務(wù)人員的不良行為如索要紅包、開人情假等可能造成糾紛。（2）病人方面的原因：缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解

6、。病人及家屬不良動(dòng)機(jī)造成的糾紛，極少數(shù)病人及家屬企圖通過吵鬧來(lái)達(dá)到某些目的。醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)的原因?yàn)椋海?）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識(shí)水平提高和法律觀念自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，病人開始用法律的武器保護(hù)自己；（2）有些醫(yī)療主體因?yàn)閷?duì)物質(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療糾紛；（3）醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來(lái)一些新的醫(yī)療糾紛；（4）醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施使原來(lái)醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來(lái)一些新的糾紛。第十章公共衛(wèi)生管理一、名詞解釋1 .公共衛(wèi)生，又稱公眾衛(wèi)生，是指與社會(huì)公眾健康利益直接相

7、關(guān)或有著密切聯(lián)境的質(zhì)量及疾病的預(yù)防。系的一切衛(wèi)生問題，它涉及到人們的生活、生產(chǎn)、工作學(xué)習(xí)及休閑娛樂等有關(guān)環(huán)2 .衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)關(guān)，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)個(gè)人和組織是否遵守衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)定的情況所進(jìn)行的監(jiān)督檢查活動(dòng)。同時(shí)對(duì)有違法行為者或進(jìn)行法制教育，或進(jìn)行行政處罰。四、簡(jiǎn)答題1 .簡(jiǎn)述目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來(lái)的公共衛(wèi)生問題。公共衛(wèi)生問題主要有：（1）國(guó)家工業(yè)化，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展帶來(lái)的環(huán)境污染與職業(yè)衛(wèi)生問題。（2）城市化后汽車及各種燃料帶來(lái)的城市大氣污染；人口的集中及流動(dòng)人口帶來(lái)的生活環(huán)境的污染。（3）人口老齡化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展后物質(zhì)生活水平的提高、經(jīng)營(yíng)失衡及生活方式的變化，加上社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和

8、精神緊張的加劇等，使慢性病發(fā)病率增加，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。（4）世界各國(guó)交往的增多，人口流動(dòng)和遷移使原有傳染病麻疹、性病、霍亂、結(jié)核、肝炎等沒有控制，而新的傳染病又不斷出現(xiàn)。2 .簡(jiǎn)述衛(wèi)生行政執(zhí)法的步驟。按照衛(wèi)生監(jiān)督工作的內(nèi)容，衛(wèi)生行政執(zhí)法的步驟或程序可分為：衛(wèi)生行政許可；衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查；衛(wèi)生行政處罰；衛(wèi)生行政強(qiáng)制執(zhí)行。3 .公共衛(wèi)生管理體制包含哪些體系？公共衛(wèi)生管理體制包含衛(wèi)生行政管理體系；衛(wèi)生防疫專業(yè)服務(wù)體系；（產(chǎn)業(yè)）部門的行業(yè)內(nèi)部自身衛(wèi)生管理體系；群眾性衛(wèi)生監(jiān)督管理體系一工會(huì)組織；愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)。五、論述題.闡述政府在公共衛(wèi)生管理中的作用。答案要點(diǎn)：公共衛(wèi)生是與社會(huì)公眾健康利

9、益相關(guān)的一切衛(wèi)生問題，是一項(xiàng)社會(huì)公眾的福利事業(yè)，政府的職能就是要管理社會(huì)公共事務(wù)。因此，政府在管理公共衛(wèi)生事務(wù)中應(yīng)：（1）制定公共衛(wèi)生政策和衛(wèi)生法規(guī)，并加以實(shí)施，以規(guī)范人們的行為，維護(hù)社會(huì)公共衛(wèi)生秩序。（2）公共衛(wèi)生涉及社會(huì)各個(gè)方面，與政府多個(gè)有關(guān)部門有關(guān)，因此政府應(yīng)進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)政府各部門共同參與。（3）由于公共衛(wèi)生是社會(huì)公共事務(wù)，所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)必須主要由政府進(jìn)行組織、規(guī)劃和采取各種措施。（4）公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是衛(wèi)生行政部門的職能之一，需由政府財(cái)政支出，其他公共衛(wèi)生服務(wù)尤其傳染病的預(yù)防機(jī)構(gòu)建設(shè)、業(yè)務(wù)工作等都需政府財(cái)政予以支持。3 .當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)牛行業(yè)改革中應(yīng)重點(diǎn)解決哪此關(guān)鍵問題？【參考答

10、案】（1）掌握和運(yùn)用社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求規(guī)律，區(qū)分并適應(yīng)人民群眾不同層次的衛(wèi)生需求，及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的規(guī)模與結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效益；（2）建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)¥的衛(wèi)生投入和補(bǔ)償機(jī)制；（3）研究衛(wèi)生發(fā)展的調(diào)控機(jī)制，正確引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)行為。4 .當(dāng)前我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的主要內(nèi)容有哪些?【參考答案】（1）推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，實(shí)行衛(wèi)生安全行業(yè)管理。（2）把醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。非營(yíng)利性醫(yī)院政府將適當(dāng)給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，并享受稅費(fèi)優(yōu)惠政策，醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)格。營(yíng)利性醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)，價(jià)格放開。（3）理順衛(wèi)生執(zhí)

11、法監(jiān)督體系，成立衛(wèi)生監(jiān)督所，強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職能。成立疾病控制中心，加5強(qiáng)預(yù)防保健工作。(4)醫(yī)院藥品采購(gòu)實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)，門診藥房收支實(shí)行兩條線管理。(5)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制和全員聘用制，進(jìn)行勞動(dòng)分配制度改革。5.現(xiàn)在我國(guó)各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，請(qǐng)你簡(jiǎn)述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因？【參考答案】造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點(diǎn)：(1)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國(guó)的醫(yī)療資源80%在城市，20%在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。(2)財(cái)政投入嚴(yán)重不足，并且呈逐年下降趨勢(shì)。政府投入比率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，而且也低于大多數(shù)

12、發(fā)展中國(guó)家。(3)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。2005年，醫(yī)療保險(xiǎn)中城鎮(zhèn)職工數(shù)占1.3億，再加上5000萬(wàn)享受公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。(4)藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。全國(guó)有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬(wàn)家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)來(lái)維持，藥品價(jià)格不可能不節(jié)節(jié)攀高。(5)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7%-8%,其余90%以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來(lái)的；另一方面，政府對(duì)醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費(fèi)和分配。(

13、6)政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管力度缺失。論述題1 .運(yùn)用管理學(xué)的系統(tǒng)原理，闡述影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素。管理學(xué)的系統(tǒng)原理主要強(qiáng)調(diào)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)來(lái)對(duì)待管理問題。系統(tǒng)是由相互作用和相互依存的若干要素組合而成的，具有特定功能的，并處于一定環(huán)境之中的有機(jī)集合體。所謂要素，是形成系統(tǒng)并影響系統(tǒng)性質(zhì)的各個(gè)單元或成分，要素是構(gòu)成系統(tǒng)的實(shí)體，世界上一切事物都是系統(tǒng)與要素的對(duì)立統(tǒng)一體；系統(tǒng)與要素相互依存，互為條件；相互聯(lián)系，相互作用；在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化；每一個(gè)系統(tǒng)對(duì)于更高一級(jí)的系統(tǒng)來(lái)說(shuō)是要素，而每一個(gè)要素對(duì)較低一級(jí)的要素來(lái)說(shuō)，它又是一個(gè)系統(tǒng)。系統(tǒng)原理主要表現(xiàn)在（1）系統(tǒng)的整體性；（2）系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)性；（3）系統(tǒng)的開

14、放性；（4）系統(tǒng)的環(huán)境適應(yīng)性。從系統(tǒng)論的角度看，衛(wèi)生事業(yè)作為社會(huì)大系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，其發(fā)展必然會(huì)受到許多因素的影響，同時(shí)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也會(huì)影響到社會(huì)其他方面的發(fā)展。影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素主要有：（1）社會(huì)制度；（2）經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；（3）管理水平；（4）文化背景；（5）人口狀況；（6）科技發(fā)展水平；（7）生態(tài)環(huán)境。2 .結(jié)合公共政策的基本理論，談?wù)勎覈?guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的功能。我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。從公共政策的基本理論看，對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有指導(dǎo)功能、規(guī)范導(dǎo)向功能、協(xié)調(diào)功能、控制功

15、能和分配功能。（結(jié)合衛(wèi)生方針的內(nèi)容對(duì)政策功能進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述。）3.論述社會(huì)大環(huán)境的變化，促使醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)組織必須進(jìn)行改革社會(huì)環(huán)境的變化主要有：（1）法制環(huán)境變化，即各種衛(wèi)生法律法規(guī)的頒布與實(shí)施；（2）政策環(huán)境變化，如衛(wèi)生管理體制改革與相關(guān)制度、政策的制定；（3）由于物質(zhì)生活水平和文化教育水平的提高帶來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求心理變化；（4）人口年齡結(jié)構(gòu)變化、人口老齡化、人口遷移等引起的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)客觀需求變化；（5）技術(shù)特征變化，表現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)水平與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的提高。由此，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)組織改革方向是：（1）確定組織的改革目標(biāo)與努力方向，要依法辦事；（2）改變組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及人事管理制度；（3）改

16、變職工的醫(yī)療、衛(wèi)生行為。11 .論述醫(yī)政管理的原則。醫(yī)政管理的原則有：（1）與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)的原則；（2）正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則；（3）公平性的原則；（4）可及性原則；（5）分級(jí)原則；（6）中西醫(yī)并重原則；（7）整體效益原則。12 .分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長(zhǎng)的原因。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因包括：（1）醫(yī)院方面的原因：醫(yī)療事故引起的糾紛；醫(yī)療差錯(cuò)引起的糾紛；服務(wù)態(tài)度引起的糾紛；不良行為引起的糾紛。（2）病人方面的原因：缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解；病人及家屬不良動(dòng)機(jī)造成的糾紛，極少數(shù)病人及家屬企圖通過吵鬧來(lái)達(dá)到某些目的。醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)的原因?yàn)椋海?）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識(shí)水平提高和法律觀念自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，病人開始用法律的武器保護(hù)自己；（2）有些醫(yī)療主體因?yàn)閷?duì)物質(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療糾紛；（3）醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來(lái)一些新的醫(yī)療糾紛；（4）醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施使原來(lái)醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來(lái)一些新的糾紛。14.闡述政府在公共衛(wèi)生管理中的作用。公共衛(wèi)生是與社會(huì)公眾健康利益相關(guān)的一切衛(wèi)