醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作流程圖及制度全新

1、v1.0可編輯可修改醫(yī)務(wù)科工作制度1 .在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療工作和醫(yī)療行政工作實(shí)施管理。協(xié)調(diào)全院各專業(yè)科室正常地進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，保證科室間工作緊密聯(lián)系、密切配合，對病人實(shí)施完善的醫(yī)療服務(wù)，辦理日常的醫(yī)療事務(wù)。2 .組織實(shí)施衛(wèi)生支農(nóng)及臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)。3 .制訂、修改院內(nèi)與醫(yī)療相關(guān)的制度、指標(biāo)和文件。負(fù)責(zé)發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的有關(guān)通告、通知。配合有關(guān)部門修改和制定業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)和考核評定方案。4 .制定醫(yī)院醫(yī)療工作總體計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施、督促檢查、并總結(jié)匯報(bào)。5 .深入科室、了解情況。經(jīng)督促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況。6 .組織重大搶

2、救和公共衛(wèi)生突發(fā)事件及院內(nèi)外會診。7 .組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的處理，重大事故、糾紛應(yīng)及時(shí)采取有效措施，并上報(bào)醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門。工作制度流程日常醫(yī)療事務(wù)督查內(nèi)容v1.0可編輯可修改、醫(yī)療質(zhì)量控制流程圖v1.0可編輯可修改v1.0可編輯可修改v1.0可編輯可修改v1.0可編輯可修改、糾紛處理流程概要v1.0可編輯可修改1、糾紛處理流程圖組織召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，對事件進(jìn)行分析，為協(xié)商、鑒定和訴訟做好準(zhǔn)備。v1.0可編輯可修改發(fā)生醫(yī)療糾紛立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科調(diào)查事件經(jīng)過立即保全病歷、藥品、注射和/或輸液殘留物等證據(jù)；患者死亡的，應(yīng)告知家屬進(jìn)行尸體解剖，家屬拒絕的，應(yīng)當(dāng)簽字。拒絕簽字的，

3、應(yīng)當(dāng)由見證人簽字，必要時(shí)錄音、錄像。醫(yī)務(wù)科接待，了解患方詳細(xì)情況，包括姓名、性別、年齡、投訴人與患者關(guān)系、電話號碼、診斷、投訴要點(diǎn)等，做好詳細(xì)筆錄。病人家屬要求復(fù)印、封存病歷的，應(yīng)該按照相關(guān)規(guī)»向相關(guān)人員調(diào)查、核實(shí)事件全部經(jīng)過，明確矛盾焦點(diǎn)，搜集訐據(jù)材料c涉及患者死此的重大事件應(yīng)向率生行政部門報(bào)匯報(bào)主管院長v1.0可編輯可修改v1.0可編輯可修改10v1.0可編輯可修改11v1.0可編輯可修改v1.0可編輯可修改事件調(diào)查結(jié)束，及時(shí)將院方觀點(diǎn)反饋患者及家屬，并做好對患方的解釋、勸說工作患方接受患方不接受接彳寸結(jié)束及時(shí)告知法律相關(guān)規(guī)定中有關(guān)醫(yī)療糾紛的三種解決辦法(協(xié)商解決、行政調(diào)解，司法

4、訴訟)，進(jìn)入一紛解決程序三、意外事件報(bào)告制度1 .各科室進(jìn)行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織搶救和有關(guān)治療。2 .須報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括(1)涉及災(zāi)難事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上的搶救。(2)知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救。(3)本院職工的住院及搶救。(4)涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。(5)特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。(6)大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3.應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容(1)災(zāi)難事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)，傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別，致傷、死亡的原因，傷亡的病情、

5、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。(2)大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。(3)特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前情況、預(yù)后等。4.報(bào)告程序及時(shí)限13v1.0可編輯可修改(1)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護(hù)士長、科主任報(bào)告，科主任、護(hù)士長立即向有關(guān)職能部門報(bào)告，節(jié)假日、夜間想總值班報(bào)告。(2)有關(guān)職能部門接到報(bào)告后，在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。附：流程圖各科室進(jìn)行重大搶救活動及特殊病例搶救、治療，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)意外事件及時(shí)上報(bào)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。災(zāi)難事故、突發(fā)事件所致死亡3人以上的搶救，知名人士、保須報(bào)告的病例健對象、外籍及境外人士的搶救。本院職工

6、的住院及搶救。涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的治療及搶救。報(bào)告的內(nèi)容報(bào)告程序及時(shí)限災(zāi)難事故、突發(fā)事件所發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別，致傷、病亡的原因，傷亡的病情、預(yù)后及米取的醫(yī)療措施。大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病特殊及危重病例的治療及搶救1、突發(fā)事件應(yīng)急處理流程圖參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護(hù)士長、科主任報(bào)告，科主任、護(hù)士長立即向有關(guān)職能部門報(bào)告，節(jié)假日、夜間向總值班報(bào)告。有關(guān)職能祁閡掾科姻我成立費(fèi)發(fā)事10應(yīng)詢她桃蒯刪覦定突發(fā)建立預(yù)案事件概念，確定指揮小組人員名單，下發(fā)意外事件報(bào)告事件事發(fā)科室或急診科立即于現(xiàn)場開展緊急救援，同時(shí)按照應(yīng)急處置流程向有關(guān)

7、部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，10分鐘內(nèi)向相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，召集應(yīng)急處14應(yīng)急處鋰小組匯報(bào)跟蹤、隨訪總結(jié)、獎懲組織力量核實(shí)、調(diào)查，米取必要的控制措施；涉及搶救,時(shí)，組織專家組會診、積極搶救，保障患者的生命安理小絹成員緊急到場C公共衛(wèi)生事件2小時(shí)內(nèi)電話匯報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告。跟蹤調(diào)查事件結(jié)果，所涉及患者的病情轉(zhuǎn)歸，事件有關(guān)人事件處理完畢后，對事件全過程總結(jié)記錄在案，對及時(shí)上員的處置、安排。報(bào)、積極參加搶救、及時(shí)到崗、應(yīng)急處理方法得當(dāng)、表現(xiàn)突出的人員進(jìn)行表揚(yáng)、獎勵；對拖延上報(bào)時(shí)間、拒不到場v1.0可編輯可修改152、突發(fā)搶救處理流程v1.0可編輯可修改163、突發(fā)事故災(zāi)難處理流程

8、四、核心制度的檢查1、首診負(fù)責(zé)制v1.0可編輯可修改制定相應(yīng)的考核管理辦法推諉病人依據(jù)相關(guān)制度處罰言仟人與科豐仟因診療、住院流程造成院內(nèi)外投訴；I整理事件癥結(jié)，組織相關(guān)科室主任及醫(yī)務(wù)人員討論,查出問題原因C因個(gè)人原因推諉病人，報(bào)人事科，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相制度、流程存在缺陷，尋找依據(jù)，擬定修改意見，報(bào)告主管院長批示、修4?2、三級醫(yī)師查房制度制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任）17v1.0可編輯可修改3、會診制度18v1.0可編輯可修改影像及各種功能檢查科室急救流程各影像科室及功能檢查室護(hù)士必須將急救物品作為每月準(zhǔn)備急救藥品、培訓(xùn)檢查核對的重要內(nèi)容，做到及時(shí)補(bǔ)充

9、、更換；影像及功能檢查科室醫(yī)生必須參加醫(yī)院安排的各種急救患者持檢查單候診、檢門診患者及普通住院患者自行等候檢查，病危、病重患者及特殊檢查，必須由醫(yī)護(hù)人員全程陪同。19v1.0可編輯可修改病情突變或發(fā)生意外2.首診醫(yī)生除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化盛的詳細(xì)記錄外，對診斷已明確的病員應(yīng)20v1.0可編輯可修改積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時(shí)請上級醫(yī)生會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)生會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。3 .診斷明確且須住院治療的急、危、重病員，必須及時(shí)收住。如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。4 .如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)生首先搶救并及時(shí)通知上級醫(yī)生、

10、科主任（急診科主任）主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。5 .對已接診的病員，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)生應(yīng)檢查后、寫好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。附：流程圖請上級醫(yī)師或他科會診，會診期間救治工作由首診醫(yī)師考慮非本負(fù)責(zé)實(shí)施，在患者病情允許時(shí)安排轉(zhuǎn)科，會診結(jié)果不能專業(yè)疾病確鋁收治科室時(shí)服從醫(yī)務(wù)科或總侑班安排。安排高年資醫(yī)師會診，不屬于本科室疾病，應(yīng)寫好會診記錄和擬診意見。在病情允許時(shí)，由首診醫(yī)師提出，科主任同意后轉(zhuǎn)出。情況特殊者，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或行政值班人員匯危重患者搶救制度1 .危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救?？浦?1v1.0可編輯可修改任或正（副

11、）主任醫(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2 .參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭。各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告醫(yī)務(wù)科。3 .參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，事后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。4 .安排有權(quán)

12、威的專門人員及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合，了解患者家屬的意見，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重（危）通知書，醫(yī)師和家屬雙簽字，完成告知義務(wù)。兩個(gè)科室以上聯(lián)合搶救時(shí)，須共同承擔(dān)告知義務(wù)，以主要實(shí)施科室（如手術(shù)）為主。5 .搶救記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。內(nèi)容包括：病情變化情況，搶救時(shí)間（精確到分）、搶救經(jīng)過、檢查和治療的時(shí)間、參加搶救人員及技術(shù)職稱、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、是否下達(dá)病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時(shí)間和死亡原因。6 .拒絕搶救的患者，須有詳細(xì)記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細(xì)交代檢查、搶救與治療的必要性、可能的作

13、用、副作用；強(qiáng)調(diào)拒絕搶救的后果。7 .搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他檢查科室，應(yīng)積極配合搶救。8.急、危重癥患者離開病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中，須有醫(yī)務(wù)人員陪同，根據(jù)患者情況，攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品。9 .患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議，并將家屬意見記入病歷，家屬簽字。家屬同意尸檢的，須按程序填寫尸檢同意書。10 .各科的搶救設(shè)備須處于良好的備用狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種搶救設(shè)備的使用。附圖:22安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作，必要時(shí)立即報(bào)告上級醫(yī)師及科主任，對重大搶救，根據(jù)病情提供搶救方案，并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)v1.0可編輯可修改醫(yī)師值

14、班、交接班制度23v1.0可編輯可修改1 .各科根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨(dú)或聯(lián)合值班。值班醫(yī)生由本人和科室提出中請，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨(dú)值班。2 .值班醫(yī)生須按時(shí)接班，重危病人須在病床前交接班。值班醫(yī)生須巡查病人，特別注意檢查危重和手術(shù)后的病人。3 .值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時(shí)處理，并做病程記錄。對急診入院的病人，及時(shí)檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術(shù)。4 .值班時(shí)遇有疑難問題時(shí)，須及時(shí)請示上級醫(yī)師。5 .值班醫(yī)生交接班時(shí)，應(yīng)匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作。醫(yī)生下班前，應(yīng)認(rèn)真做好交班記錄。6 .值班醫(yī)生必須堅(jiān)守崗位，不得擅自

15、離崗。如因公必須離開時(shí)，須向值班護(hù)士和上級醫(yī)師說名曲向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)須立即趕回。附：流程圖查房制度24v1.0可編輯可修改1 .科主任、主任醫(yī)師應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。副主任醫(yī)師以上查房每周至少2次，主治醫(yī)師查房每日一次，新入院病人的首次查房必須在48小時(shí)內(nèi)完成，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。2 .對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。3 .查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、

16、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4 .護(hù)士長組織護(hù)理人員每月進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。5 .查房的內(nèi)容：科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求

17、對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。6 .院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時(shí)研究解決，做好查房及改進(jìn)反饋記錄。附：流程圖25v1.0可編輯可修改住院醫(yī)師查房制度查房時(shí)間住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，應(yīng)隨時(shí)觀

18、察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。1、要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；查房內(nèi)容2、檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；3、檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；4、給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)26v1.0可編輯可修改27v1.0可編輯可修改28v1.0可編輯可修改29v1.0可編輯可修改30v1.0可編輯可修改科主任、主任（副主任）查房制度每周查房12次，節(jié)假日必須有副主任以上職稱醫(yī)生堅(jiān)持查房。應(yīng)有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加1、解決診療問題。解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法和特殊檢查治療。2、抽查醫(yī)療質(zhì)量。抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯誤，指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高醫(yī)療水平。3、教學(xué)查房。利用典型、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。4、聽取醫(yī)師、護(hù)士對