醫(yī)療體系最新版

1、醫(yī)療體系目錄一、醫(yī)院應(yīng)該怎么活一一論配套改革以變應(yīng)變與永遠(yuǎn)不變的策略二、轉(zhuǎn)變中的醫(yī)療服務(wù)：從社會(huì)學(xué)角度探討挑戰(zhàn)與契機(jī)三、醫(yī)療管理概論四、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)五、醫(yī)學(xué)人才的考核醫(yī)院應(yīng)該怎么活一一論配套改革以變應(yīng)變與永遠(yuǎn)不變的策略關(guān)鍵詞配套改革醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)政策醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度1醫(yī)院配套改革向醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)政策發(fā)出呼喚關(guān)于醫(yī)院配套改革的總體指導(dǎo)意見，出臺(tái)慢了一些，可以體會(huì)到內(nèi)中的難度與政府的慎重。1999年4月在廣州召了中國(guó)衛(wèi)生改革理論與政策高層研討會(huì)，遲至7月才在健康報(bào)發(fā)表會(huì)議綜述1。醫(yī)療資源將進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)格控制大醫(yī)院，調(diào)整中型醫(yī)院，相當(dāng)一部分小醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)服務(wù)。醫(yī)院要進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，向體制改革要資金、要效益

2、，帶動(dòng)運(yùn)行機(jī)制改革，建立經(jīng)營(yíng)投資風(fēng)險(xiǎn)約束機(jī)制。以公辦醫(yī)院為主體，多種所有制形式的醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，吸收借鑒現(xiàn)代企業(yè)制度的成功經(jīng)驗(yàn)2。有些醫(yī)院繼續(xù)國(guó)有公辦；有些改為國(guó)有民辦（承包經(jīng)營(yíng)、委托管理或租賃）；有些進(jìn)行資產(chǎn)重組，通過政府融資與市場(chǎng)融資，包括中外合資，試行股份制、股份合作制，部分小醫(yī)院拍賣轉(zhuǎn)讓，有些地區(qū)試辦醫(yī)院集團(tuán)；私營(yíng)醫(yī)院將陸續(xù)出現(xiàn)。醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)一步繁榮，政府依法實(shí)行嚴(yán)格管制，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。2醫(yī)院改革的深度在于探尋一種新的活法醫(yī)院改革與發(fā)展有很多問題，其中的最大問題是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)錯(cuò)位與醫(yī)療市場(chǎng)供需脫節(jié)。按照20年來政府撥款與價(jià)格水平，醫(yī)院很難發(fā)展，甚至出現(xiàn)停滯與萎縮。但絕大多數(shù)醫(yī)院

3、養(yǎng)活了自己，還擴(kuò)張規(guī)模，創(chuàng)造了前所未有的增長(zhǎng)時(shí)期。醫(yī)院超前供應(yīng)與有效需求不足日益突出，強(qiáng)迫消費(fèi)愈演愈烈。醫(yī)院以高新技術(shù)為資本，從X線機(jī)、顯微鏡到胃鏡、B超，現(xiàn)普遍達(dá)到CK磁共振水平，通過部分不全理使用，取得了可觀的效益，不妨看作是經(jīng)歷一個(gè)原始積累過程。由于很長(zhǎng)時(shí)間回避醫(yī)療市場(chǎng)，沿著傳統(tǒng)思路，只講醫(yī)院應(yīng)該如何，不講醫(yī)院只能如何，管控乏力，促成了醫(yī)療市場(chǎng)無序發(fā)展。高效益使醫(yī)院產(chǎn)生了錯(cuò)覺，高估了醫(yī)療營(yíng)利能力。后來雖然有”總量控制“，但表彰的多數(shù)是床位增長(zhǎng)、效益幾十倍翻番的明星醫(yī)院。對(duì)規(guī)模擴(kuò)張又在鼓勵(lì)的宣傳，如今仍在繼續(xù)，顯示出矛盾心態(tài)。但醫(yī)療支付方十分敏感，醫(yī)療費(fèi)用急劇增長(zhǎng)成為社會(huì)問題。醫(yī)療強(qiáng)行推銷

4、掩蓋了供需失衡；醫(yī)院意識(shí)到競(jìng)爭(zhēng)，又搞了一些不合理競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院從上到下，前所未有最新修正版的辛辛苦苦，但社會(huì)聲譽(yù)逐步下降。醫(yī)院不再是善美的世界，有些醫(yī)護(hù)人員的情感被商業(yè)原則所演繹，一面治病救人，一面想著好處，甚至滋生了整整一代亂用藥、濫檢查的醫(yī)生。當(dāng)然，責(zé)任不全在下面，不能過多地傷害醫(yī)生護(hù)士，否則會(huì)損害醫(yī)療事業(yè)。3有更多”看得見的手“參與決定醫(yī)院的命運(yùn)在醫(yī)院頭上為什么有更多“看得見的手”出現(xiàn)？這是醫(yī)院屬性決定的，與醫(yī)院這些年來的表現(xiàn)也有關(guān)系。國(guó)家制訂公共政策與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)政策，規(guī)范醫(yī)院行為，調(diào)控醫(yī)療市場(chǎng)。市場(chǎng)機(jī)制主要解決效率問題，政府則比較關(guān)注公平。醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)，像是如魚得水，但為了社會(huì)保障的宏觀目標(biāo)

5、，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理監(jiān)督。只要醫(yī)院有過高盈利，稅務(wù)部門進(jìn)入醫(yī)院是遲早的事，用累進(jìn)稅制代替“總量控制”。只要股份制醫(yī)院與私營(yíng)醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)，工商部門介入也是遲早的事。國(guó)家會(huì)允許醫(yī)院有合理營(yíng)利，給予稅費(fèi)優(yōu)惠，對(duì)非營(yíng)利醫(yī)院的政策虧損給予補(bǔ)償。對(duì)病人的不合理收費(fèi)要返還病人，消費(fèi)者協(xié)會(huì)會(huì)更多地干預(yù)。著眼于退減費(fèi)用的醫(yī)療糾紛還會(huì)增多，醫(yī)院遲早認(rèn)識(shí)到聘請(qǐng)律師的必要。4提高質(zhì)量與降低成本是永遠(yuǎn)不變的策略高質(zhì)量?jī)?nèi)涵著高品德與高技術(shù)，是全面的醫(yī)院服務(wù)高質(zhì)量。質(zhì)量是對(duì)病人需求滿足的程度，需求調(diào)查是起點(diǎn)。醫(yī)院重視需求調(diào)查嗎？只要看著門診大廳的值班主任與導(dǎo)診員，他們基本坐著不動(dòng)，病人不問不開口。而門診大廳就是一個(gè)小的醫(yī)

6、療市場(chǎng)，只要不吝下問，每天都可以得到許多新鮮的需求信息，對(duì)需求敏感地做出反應(yīng)，就可以有針對(duì)性地改進(jìn)質(zhì)量。醫(yī)院需要全面的質(zhì)量管理。近一兩年，我調(diào)研了醫(yī)院質(zhì)量管理，重點(diǎn)分析了質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀，深深感到需要一場(chǎng)變革，否則事倍功半3。先進(jìn)技術(shù)是質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)，但許多高貴技術(shù)病人可望而不可及，很可能出現(xiàn)有技術(shù)而無質(zhì)量的尷尬局面。醫(yī)院超前地與國(guó)外醫(yī)院攀比，自己很吃力，也可能把經(jīng)濟(jì)壓力轉(zhuǎn)嫁到病人身上。醫(yī)院急需解決高貴技術(shù)向民眾技術(shù)轉(zhuǎn)化的問題，要從技術(shù)創(chuàng)新的角度技術(shù)改造，適應(yīng)中國(guó)病人的支付能力。質(zhì)量最深厚的基礎(chǔ)在文化，在道德修養(yǎng)。醫(yī)院要通過幾位院長(zhǎng)任期，開展“凈化心靈工程”。整體護(hù)理先行了一步，要引導(dǎo)整體

7、醫(yī)療實(shí)踐新的醫(yī)學(xué)模式，全國(guó)提高醫(yī)院的質(zhì)量。提高質(zhì)量與降低成本要求加強(qiáng)管理。醫(yī)院換一種活法，要求有一種新的管法。要對(duì)科主任、護(hù)士以上人員，進(jìn)行新一輪培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)過去，告別過去，探索未來。大膽地以人事制度與分配制度改革為切入點(diǎn)，給醫(yī)院注入新的活力，在震蕩中煥發(fā)生機(jī)。醫(yī)院是世界上最難管的單位，讓我們?cè)谥袊?guó)的土地上，勇敢地求解這道難題。轉(zhuǎn)變中的醫(yī)療服務(wù)：從社會(huì)學(xué)角度探討挑戰(zhàn)與契機(jī)香港特別行政區(qū)衛(wèi)生福利局局長(zhǎng)楊永強(qiáng)這段精采的文字捕捉了人們對(duì)疾病的反應(yīng)，也描寫出這些經(jīng)驗(yàn)怎樣影響人們對(duì)疾病的看法，以及醫(yī)療人員與病人之間的關(guān)系。最新修正版最新修正版影響健康的社會(huì)因素研究香港老人醫(yī)療的專家發(fā)現(xiàn)，在私營(yíng)安老院的老人

8、中，過半機(jī)能受損程度嚴(yán)重。小組亦察覺到，大多數(shù)照顧老人的工作人員，往往缺乏照料體弱老人的知識(shí)或技能。因此，小組發(fā)現(xiàn)每月有14%勺安老院院友須到急癥室求診，并有11%須入院留醫(yī)，可見長(zhǎng)者對(duì)健康護(hù)理的需求。醫(yī)療融資的理念社會(huì)的價(jià)值取向醫(yī)療社會(huì)學(xué)英國(guó)醫(yī)務(wù)委員會(huì)指出，新一代稱職的醫(yī)生，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到“文化、倫理、宗教、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、個(gè)人性格和智慧對(duì)疾病和病況的影響，及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的反應(yīng)?！睂⑸鐣?huì)環(huán)境和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)納入認(rèn)知范圍，可見社會(huì)學(xué)在醫(yī)療服務(wù)中的地位。醫(yī)療人員和病人的伙伴關(guān)系日前我與前線的同事每周一次的交流會(huì)上，一名護(hù)士問我應(yīng)怎樣去處理以下的一宗投訴。全人醫(yī)療護(hù)理醫(yī)療管理概論醫(yī)院醫(yī)療管理原則、職能和基本內(nèi)容一、

9、醫(yī)院醫(yī)療管理的概念醫(yī)院的功能與作用決定了醫(yī)療管理是醫(yī)院管理的中心，其他各項(xiàng)管理都應(yīng)與醫(yī)療管理相協(xié)調(diào)。由于醫(yī)院模式已經(jīng)突破傳統(tǒng)的醫(yī)療型模式，從而醫(yī)療管理的涵蓋面還應(yīng)包括預(yù)防與康復(fù)，以及院外的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。但是，醫(yī)療工作的主體地位并未改變，因此，醫(yī)療管理仍主要從醫(yī)院診治工作而言之。它大體包括門診、急診一住院診療-康復(fù)一離院等幾個(gè)階段。二、醫(yī)療管理的基本原則1 .病人第一原則。即一切從病人需要出發(fā)，在現(xiàn)實(shí)可能與可行條件下，讓病人滿意；要以病人為中心，而不是以疾病為中心展開診療工作，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。最新修正版最新修正版3.診療責(zé)任原則。在病人診療的全過程中各環(huán)節(jié)、各崗位都定有責(zé)任的規(guī)定并予

10、落實(shí)。特別是首診責(zé)任制，即對(duì)首診病人做到及時(shí)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，和主管責(zé)任制，即直接負(fù)責(zé)病人診療工作的科室和醫(yī)生，做到全面負(fù)責(zé)，及時(shí)處置各種情況。由于醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作，從而上述原則亦應(yīng)成為醫(yī)院工作必須遵循的原則，從各方面保證原則的實(shí)施。三、醫(yī)療管理的主要職能1 .制訂醫(yī)療管理計(jì)劃2 .合理組織醫(yī)療技術(shù)力量3 .制訂各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度4 .做好醫(yī)療活動(dòng)中的調(diào)控5 .檢查評(píng)審醫(yī)療過程與效果四、醫(yī)療管理的基本內(nèi)容1 .診療組織的管理隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)健康水平的提高以及人群疾病譜的變化，使醫(yī)院的診療組織有了很大的發(fā)展和變革，呈現(xiàn)出日益?？疲I(yè)）化，專系、專病診療的組織形式，醫(yī)

11、療設(shè)施中心化和診療組織中心化，以及相應(yīng)于診療時(shí)空通道的捷便化而形成的診療組織方式等。2 .醫(yī)療技術(shù)的管理3 .醫(yī)療安全管理醫(yī)療管理，從醫(yī)療程序上，包括門診，急診管理，急救管理、住院管理及出院時(shí)的管理,應(yīng)將這些環(huán)節(jié)的管理有機(jī)地銜接起來。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的基本特征一、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本特征1 .社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制是與我國(guó)社會(huì)主義基本制度相聯(lián)系的，是適應(yīng)我國(guó)社會(huì)歷史條件的，體現(xiàn)了我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)在要求。最新修正版最新修正版3.在分配制度上，實(shí)行以按勞分配為主體，其他分配方式為補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)共同富裕的社會(huì)主義原則，鼓勵(lì)一部分人先富起來，合理拉開收入差距，同時(shí)防止兩極分化，

12、逐步實(shí)現(xiàn)共同富裕。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新體制的建立和發(fā)展，必將促進(jìn)資源的優(yōu)化配置，調(diào)動(dòng)群眾的積極性和各方面公平競(jìng)爭(zhēng)的積極性，進(jìn)一步解放和發(fā)展生產(chǎn)力，推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的全面進(jìn)步，也給醫(yī)院帶來了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。二、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的基本特征現(xiàn)在醫(yī)療市場(chǎng)的存在是一個(gè)客觀事實(shí)。因?yàn)榇嬖谥t(yī)療服務(wù)所需商品和藥品、醫(yī)用品等以及醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)的有償供求交換關(guān)系，即形成了服務(wù)供應(yīng)與有支付能力需求的貨幣交換關(guān)系，這已經(jīng)有了醫(yī)療市場(chǎng)。更不用說廣泛進(jìn)行醫(yī)療廣告宣傳，采取各種開拓醫(yī)療市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)措施，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等，這都是明顯的市場(chǎng)行為。1.醫(yī)療市場(chǎng)的供需關(guān)系具有特殊的雙重屬性。醫(yī)療服務(wù)的供需雙方

13、，不僅具有供需市場(chǎng)交換關(guān)系，同時(shí)又是人道主義的救死扶傷的服務(wù)關(guān)系。因此，在承認(rèn)醫(yī)療服務(wù)具有商品交換屬性的同時(shí)，絕不能使它同醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系屬性對(duì)立起來。這就是醫(yī)療市場(chǎng)供需關(guān)系的雙重屬性。3.醫(yī)療市場(chǎng)的供需關(guān)系具有特殊的綜合性。在一般的市場(chǎng)供需關(guān)系中，有物質(zhì)產(chǎn)品供需關(guān)系，精神產(chǎn)品供需關(guān)系，勞務(wù)供需關(guān)系，以及多種供需相結(jié)合的市場(chǎng)供需關(guān)系。而醫(yī)患之間的供需關(guān)系，是將物質(zhì)商品通過技術(shù)勞務(wù)，并與精神產(chǎn)品相結(jié)合融為一體的綜合性供需關(guān)系；同時(shí)，醫(yī)患之間還需要有特殊的情感交換關(guān)系，而不應(yīng)該成為無情的赤裸裸的金錢交換關(guān)系。5.醫(yī)療市場(chǎng)應(yīng)有嚴(yán)格的市場(chǎng)規(guī)范。包括市場(chǎng)區(qū)域規(guī)范、市場(chǎng)交換規(guī)范、行為規(guī)范、法制規(guī)范、科技規(guī)范，

14、以及服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。目前，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)比較公認(rèn)的說法是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。這一性質(zhì)要求醫(yī)院經(jīng)營(yíng)必須堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，由政府提供或不同渠道提供基本醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償；同時(shí)，醫(yī)院也要在市場(chǎng)運(yùn)行中遵循經(jīng)濟(jì)規(guī)律參與合法競(jìng)爭(zhēng)，求得自身的生存和發(fā)展。不能單純強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的福利性，否定、不承認(rèn)醫(yī)療市場(chǎng)，扼制了醫(yī)院的活力和發(fā)展能力，使醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)面前矛盾重重，舉步維艱；也不能因?yàn)榇嬖卺t(yī)療市場(chǎng)，就“斷奶斷糧”，把醫(yī)院完全推向市場(chǎng)，自負(fù)盈虧，自謀出路，造成有的醫(yī)院?jiǎn)渭冏非蠼?jīng)濟(jì)收入，忽視了社會(huì)效益，浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，增加了國(guó)家和患者的負(fù)擔(dān)。這兩種傾向在我們實(shí)際工作中都

15、是有過的，應(yīng)引以為戒。只有正確地認(rèn)識(shí)醫(yī)療市場(chǎng)的特點(diǎn)和醫(yī)院性質(zhì)，才能在國(guó)家宏觀調(diào)控下和根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的需求，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。醫(yī)學(xué)人才的考核一、醫(yī)學(xué)人才考核原則最新修正版最新修正版2.能級(jí)層次原則醫(yī)院學(xué)科多，崗位繁雜，職責(zé)各異，對(duì)醫(yī)學(xué)人才難于用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)考察評(píng)價(jià)。要以人才能級(jí)層次和崗位職責(zé)作為考核標(biāo)準(zhǔn)，制定考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系。對(duì)不同層次人才考核，要突出重點(diǎn)，即高級(jí)職務(wù)的開拓性、中級(jí)職務(wù)的獨(dú)立性、初級(jí)職務(wù)的進(jìn)取性。4.考核結(jié)果兌現(xiàn)原則考核的最終目的是識(shí)別、使用人才。要重視考核結(jié)果的運(yùn)用，把考核結(jié)果與人才獎(jiǎng)懲、使用掛鉤，維護(hù)考核的權(quán)威性。二、醫(yī)學(xué)人才考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)人才考核標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)系統(tǒng)的指標(biāo)群。建立

16、完整適用的醫(yī)學(xué)人才考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，是一個(gè)有待深入研究的問題?；疽笫牵纯己四康暮蛯?duì)象不同確定考核內(nèi)容和重點(diǎn)。不同考核目的和對(duì)象，其考核要素及指標(biāo)權(quán)重分配應(yīng)有區(qū)別，如選拔學(xué)科帶頭人，則應(yīng)加重政治表現(xiàn)、組織協(xié)調(diào)能力、學(xué)術(shù)水平等要素權(quán)重。考核高級(jí)職務(wù)，應(yīng)突出培養(yǎng)人才權(quán)重。考核晉升技術(shù)職務(wù)，則應(yīng)以學(xué)術(shù)技術(shù)水平、實(shí)際工作能力、工作成就為重點(diǎn)，突出工作實(shí)績(jī)。三、醫(yī)學(xué)人才考核分類2.任期考核以一個(gè)任（聘）期為考核周期，按照醫(yī)學(xué)人才現(xiàn)職崗位職責(zé)為考核標(biāo)準(zhǔn)，有計(jì)劃有組織實(shí)施的考核。以高中層次醫(yī)學(xué)人才為主要考核對(duì)象。任期考核應(yīng)是全面的考核，要對(duì)任期內(nèi)各個(gè)人才的政治思想表現(xiàn)、工作成就、學(xué)術(shù)技術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力，

17、作出全面考察。任期考核應(yīng)作出明確的考核結(jié)論?？己说却我话銊潪閮?yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職四個(gè)等次。劃分考核等次以德、能、勤、績(jī)四個(gè)考核基本內(nèi)容為依據(jù)。要注意同層次人才之間的橫向比較，統(tǒng)一衡量，寬嚴(yán)適度。四、醫(yī)學(xué)人才考核方法2 .答辯評(píng)分法此方法普遍運(yùn)用于學(xué)位論文答辯，在任期、晉升考核中，亦可運(yùn)用。要組織以高級(jí)職務(wù)為主的專家答辯評(píng)審組，通過答辯對(duì)考核者知識(shí)深度、學(xué)術(shù)技術(shù)水平、工作能力、工作成就等作出考察和評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給考核要素評(píng)分，以平均分值劃分考核等次。4 .考試測(cè)驗(yàn)法具有較強(qiáng)的可操作性和客觀性。主要用于測(cè)定醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)和外語。不具備學(xué)歷條件人員晉升技術(shù)職務(wù)，按規(guī)定應(yīng)組織

18、考試測(cè)驗(yàn)。6 .素質(zhì)測(cè)評(píng)法將醫(yī)學(xué)人才的德、能、勤、績(jī)四項(xiàng)考核基本內(nèi)容分解為若干要素，形成指標(biāo)群。根據(jù)指標(biāo)間的聯(lián)系和在總體中的地位作用，給單項(xiàng)指標(biāo)確定相應(yīng)權(quán)重，在適當(dāng)范圍內(nèi)測(cè)評(píng)打分。通過綜合和“加權(quán)平均”，對(duì)人才素質(zhì)作出評(píng)價(jià)。對(duì)特殊要素可實(shí)行“單項(xiàng)否決制”。五、量化考核的幾種常用方法最新修正版最新修正版1.加權(quán)計(jì)分法將考核內(nèi)容分解為若干要素，確定各要素的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同要素的重要性與地位賦予不同的權(quán)重，組織專家或同行對(duì)被考核者打分，加權(quán)計(jì)算，求出總分。設(shè)考核要素為w項(xiàng)，設(shè)各要素權(quán)值分別為k1,k2,kn,總得分為x,則加權(quán)平均值計(jì)算公式如下：x=wiki+w2k2+wnkn(1)分解要素，確定

19、權(quán)重：將考核內(nèi)容分解為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)基礎(chǔ)、臨床水平、科研能力、教學(xué)能力、工作實(shí)績(jī)、外語水平7項(xiàng)要素，并賦于相應(yīng)權(quán)值(表2)。表2臨床主治醫(yī)師考核表考核1醫(yī)德專業(yè)臨床科研教學(xué)工作外語要素J醫(yī)風(fēng)基礎(chǔ)水平能力力匕匕實(shí)績(jī)水平權(quán)值0.20.20.150.10.10.150.1A95808085758060(3)根據(jù)單項(xiàng)得分和權(quán)值，計(jì)算總得分w=95X0.2+80X0.2+80X0.15+85X0.1+75X0.1+8QX0.15+6QX0.1=81同類型同層次人才，依據(jù)總得分高低，區(qū)分考核等次。nw=Exibii=1(2)按考核標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定被考核者各項(xiàng)隸屬度系數(shù)。表3臨床醫(yī)師考核分?jǐn)?shù)值表考核要素x1x2x

20、3x4x5x6x7分值b1b2b3b4b5b6b72010102515155杲醫(yī)師隸屬度0.80.60.50.90.80.90.4某醫(yī)師得分=20X0.8+10X0.6+10X0.5+25X0.9+15X0.8+15X0.9+5X0.4=77多因素相關(guān)值計(jì)算公式如下:F=(1-A/M)X100%最新修正版最新修正版（1）列出被考核對(duì)象估測(cè)因素，確定考核標(biāo)準(zhǔn)和各因素的分級(jí)數(shù)目。表4,將主任醫(yī)師估測(cè)因素確定為基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)、診治能力等10項(xiàng)，每個(gè)因素確定的分級(jí)項(xiàng)目不一，如診治能力、操作技能在業(yè)務(wù)水平中占有重要地位，故分級(jí)項(xiàng)目為6個(gè)，第6級(jí)為最佳，第1級(jí)為最差。每個(gè)分級(jí)項(xiàng)目應(yīng)明確具體對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。表4主任醫(yī)師估評(píng)因素及記分標(biāo)準(zhǔn)估測(cè)因素