動(dòng)靜脈置管護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1動(dòng)靜脈置管護(hù)理動(dòng)靜脈置管護(hù)理第1頁(yè)/共39頁(yè)第2頁(yè)/共39頁(yè)第3頁(yè)/共39頁(yè)第4頁(yè)/共39頁(yè)第5頁(yè)/共39頁(yè)第6頁(yè)/共39頁(yè)第7頁(yè)/共39頁(yè)（心肌收縮力下降，血容量不足）第8頁(yè)/共39頁(yè)（6）下肢缺血）下肢缺血第9頁(yè)/共39頁(yè)1、靜脈置管目的靜脈置管目的：用于急救時(shí)輸液用于急救時(shí)輸液,使用刺激性大使用刺激性大的藥物的藥物,血濾血濾,腸外營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng),輸血輸血,靜靜脈采血和中心靜脈壓的測(cè)定脈采血和中心靜脈壓的測(cè)定,置置入起搏電極入起搏電極,肺毛壓的測(cè)定等。肺毛壓的測(cè)定等。第10頁(yè)/共39頁(yè)2、靜脈置管常見(jiàn)部位：靜脈置管常見(jiàn)部位：（1）頸內(nèi)靜脈：）頸內(nèi)靜脈：下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線下頜角與

2、鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上的上1/3處。右側(cè)垂直匯入鎖處。右側(cè)垂直匯入鎖骨下靜脈多于左側(cè)，右側(cè)胸骨下靜脈多于左側(cè)，右側(cè)胸膜頂部較左側(cè)低，右側(cè)無(wú)胸膜頂部較左側(cè)低，右側(cè)無(wú)胸導(dǎo)管，故臨床上常選右側(cè)置導(dǎo)管，故臨床上常選右側(cè)置管。管。1、第11頁(yè)/共39頁(yè)第12頁(yè)/共39頁(yè)第13頁(yè)/共39頁(yè)第14頁(yè)/共39頁(yè)第15頁(yè)/共39頁(yè)第16頁(yè)/共39頁(yè)第17頁(yè)/共39頁(yè)第18頁(yè)/共39頁(yè)第19頁(yè)/共39頁(yè)CVP上升CVP下降病理因素病理因素 右心及全心衰右心及全心衰,輸液過(guò)量輸液過(guò)量,肺栓塞肺栓塞,支氣管痙攣支氣管痙攣, 張力張力性氣胸性氣胸,血胸血胸,心包積液心包積液,縮縮窄性心包炎等窄性心包炎等失血引起的低血失血

3、引起的低血容量容量,脫水脫水,周?chē)車(chē)軓埩p退管張力減退神經(jīng)因素神經(jīng)因素 交感交感N興奮、兒茶酚胺、興奮、兒茶酚胺、腎素分泌升高等腎素分泌升高等 低壓感受器作用低壓感受器作用加強(qiáng)加強(qiáng) 藥物因素藥物因素 快速補(bǔ)液、應(yīng)用收縮血快速補(bǔ)液、應(yīng)用收縮血管藥物管藥物 應(yīng)用血管擴(kuò)張藥應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物或應(yīng)用洋地黃物或應(yīng)用洋地黃改善心功能后改善心功能后 其它因素其它因素 麻醉插管、機(jī)械通氣胸麻醉插管、機(jī)械通氣胸內(nèi)壓升高時(shí)、肺血管收內(nèi)壓升高時(shí)、肺血管收縮及肺水腫時(shí)縮及肺水腫時(shí) 、肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈高壓、缺氧高壓、缺氧第20頁(yè)/共39頁(yè)第21頁(yè)/共39頁(yè)CVP BP 臨床意義臨床意義 處理處理 容量負(fù)荷過(guò)重或容量

4、負(fù)荷過(guò)重或心力衰竭心力衰竭 強(qiáng)心利尿強(qiáng)心利尿 周?chē)茏枇υ鲋車(chē)茏枇υ龃?，循環(huán)血量增大，循環(huán)血量增多多 應(yīng)用血管擴(kuò)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和利尿張劑和利尿劑劑 進(jìn)行性進(jìn)行性 嚴(yán)重的心功能不嚴(yán)重的心功能不全或有心包填塞全或有心包填塞 應(yīng)強(qiáng)心利尿，應(yīng)強(qiáng)心利尿，心包引流心包引流 可能血容量不足可能血容量不足或心排出量減低或心排出量減低 應(yīng)用升壓藥應(yīng)用升壓藥或試行小量或試行小量輸血輸血 提示血容量不足提示血容量不足 補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量 第22頁(yè)/共39頁(yè)第23頁(yè)/共39頁(yè)第24頁(yè)/共39頁(yè)第25頁(yè)/共39頁(yè)(6)動(dòng)靜脈置管護(hù)理前后均應(yīng)洗動(dòng)靜脈置管護(hù)理前后均應(yīng)洗手、戴口罩手、戴口罩第26頁(yè)/共39頁(yè)第27頁(yè)/共39頁(yè)第28頁(yè)/共39頁(yè)第29頁(yè)/共39頁(yè)第30頁(yè)/共39頁(yè)第31頁(yè)/共39頁(yè)第32頁(yè)/共39頁(yè)第33頁(yè)/共39頁(yè)WuhanAsiaHospitalWuhanAsiaHospital第34頁(yè)/共39頁(yè)第3