中醫(yī)、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)

1、臨 陣 磨 槍 “盛則傳，虛則受”，則是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。 喜為心志，怒為肝志，思為脾志，悲為肺志，恐為腎志。 心在液為汗，肺在液為涕，肝在液為淚，脾在液為涎，腎在液為唾。 脾為臟，屬陰，喜燥而惡濕；胃為腑，屬陽(yáng)，喜潤(rùn)而惡燥。 明代李時(shí)珍明確提出腦與精神活動(dòng)的關(guān)系，稱“腦為元神之府”。 精的功能除具有繁衍生命重要作用外，還具有濡養(yǎng)、化血、化氣、化神等功能。 蹺脈的基本功能：一是主司下肢運(yùn)動(dòng)，可使下肢運(yùn)動(dòng)靈活矯捷。二是司眼瞼的開合。 “多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落”。 “勞則氣耗”、“久立傷骨，久行傷筋”“久

2、臥傷氣” 真虛假實(shí)即“至虛有盛候”。真實(shí)假虛 即“大實(shí)有贏狀”。 氣機(jī)失調(diào)（即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等），不包括“氣虛” 中醫(yī)診斷學(xué)的三大原則是.整體審察、諸診合參、病證結(jié)合 陽(yáng)明潮熱（日晡潮熱）：在日晡（下午3-5點(diǎn)）熱勢(shì)較高，屬于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)，陰虛潮熱：在午后和夜間低熱。由于陰虛陽(yáng)亢而生熱。濕溫潮熱：發(fā)熱以午后明顯，特點(diǎn)是身熱不揚(yáng)，為濕熱內(nèi)盛。身熱夜甚。溫病熱入營(yíng)血。 戰(zhàn)汗為正邪相爭(zhēng)，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。 陽(yáng)明經(jīng)頭痛前額連眉棱骨疼痛少陽(yáng)經(jīng)頭痛兩側(cè)頭痛太陽(yáng)經(jīng)頭痛后頭痛連項(xiàng)背厥陰經(jīng)頭痛巔頂痛少陰經(jīng)頭痛頭痛連齒太陰經(jīng)頭痛頭痛而重 危重病人，本來不能食，突然能食，食不知飽，稱為“除中”，是胃氣

3、敗絕所致（除即消除，中即中氣）。 胖而能食為形盛有余，表示脾胃健旺；胖而食少形盛氣虛，表示脾虛痰濕 患兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤，可見于疳積病 瞳仁屬腎，稱為“水輪”；黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪”；兩眥血絡(luò)屬心，稱為“血輪”。白睛屬肺，稱為“氣輪”；眼瞼屬脾，稱為“肉輪?！?“口形六態(tài)”：口張、口噤、口撮、口、口振、口動(dòng)口張：即口開，屬虛證。若口如魚口，張口氣直，但出不入，為肺腎之氣將絕口噤：即口閉，牙關(guān)緊閉，屬實(shí)證。因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈拘急所致?？诖椋杭瓷舷驴诖骄o聚，為邪正交爭(zhēng)所致，見于新生兒臍風(fēng)，破傷風(fēng)病人口僻：即口角一側(cè)歪斜。多為風(fēng)痰阻絡(luò)所致口振：即戰(zhàn)栗鼓頜，口唇搖振。多為陽(yáng)衰寒盛或邪正劇爭(zhēng)所致?？梢娪?/p>

4、傷寒欲作戰(zhàn)汗或瘧疾發(fā)作口動(dòng)：口頻繁開合，不能自禁，是胃氣虛弱之象；若口角掣動(dòng)不止，則為熱極生風(fēng)或脾虛生風(fēng)之象 寒痰色白清稀熱痰 色黃質(zhì)稠風(fēng)痰 清稀有泡沫濕痰 色白量多燥痰量少而粘 小兒指紋 色鮮紅為外感表證；色紫紅為熱證 口中泛酸屬肝胃蘊(yùn)熱，口中酸餿屬傷食，口苦屬熱證。 咳聲不揚(yáng)，咯痰黃稠不易出者，屬肺熱咳嗽；咳聲清脆，痰少而粘，難于咯出者，屬燥熱咳嗽咳聲重濁，痰液稀白者，屬風(fēng)寒咳嗽；咳聲緊悶，痰白滑量多，易咯出者，屬濕痰咳嗽；咳聲低微，咳出白沫者，屬肺虛咳嗽 手少陰心經(jīng)之別系舌本，“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！弊闾幤⒔?jīng)連舌本、散舌下。腎藏精，足少陰腎經(jīng)夾舌本。肝藏血，主筋，其經(jīng)脈絡(luò)于

5、舌本。肺系上達(dá)咽喉，與舌根相連。 譫語 為熱擾心神 鄭聲為心氣大虛 獨(dú)語為心氣虧虛或痰濁擾心 錯(cuò)語為心氣不足 譫語和鄭聲一定是在神志不清時(shí)發(fā)生的。- 十八反n 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；n 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；n 藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥；n “本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”。 十九畏硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。 解表藥可用于水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。 紫蘇 解魚蟹毒 生姜能解生半夏、生南星和魚蟹之毒 熊

6、膽內(nèi)服，0.250.5g。 甘遂0.51g、 大戟1.53g、 芫花煎服，1.53g。入丸散劑，每次0.6g、 牽牛子煎服，39g。入丸、散劑，每次1.53g。本品炒用藥性減緩。、 巴豆0.10.3g大多制成巴豆霜用，要藥 麥芽:回乳消脹 使君子蛔蟲病，蟯蟲病；小兒疳積;苦楝皮蛔蟲病，鉤蟲病，蟯蟲?。唤臧_，濕瘡。;檳榔殺絳蟲、蛔蟲、截瘧 小薊善治尿血、血淋；地榆宜下焦血熱的便血、痔血、血痢、崩漏等；側(cè)柏葉肺熱咳嗽；白茅根胃熱嘔噦；茜草血熱夾瘀 川芎“血中氣藥”；治頭痛的要藥；延胡索“行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛” 朱砂忌火煅，火煅則析出水銀，有劇毒 復(fù)發(fā)：恢復(fù)期，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間

7、，潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)的癥狀再度出現(xiàn)。再燃：恢復(fù)期，體溫未穩(wěn)定下降至正常，又再升高。再感染：完全痊愈后，經(jīng)過一定時(shí)間，被同一病原體感染。重復(fù)感染：發(fā)病過程中，被同一病原體再度侵襲而受染。 IgG是唯一可以通過胎盤的免疫球蛋白 最早提出制方理論的醫(yī)書是 黃帝內(nèi)經(jīng) 我國(guó)最早由政府組織編撰的成藥典是和劑局方 大棗在十棗湯中是 佐藥 六味地黃丸中 熟地黃與澤瀉 針對(duì)少陰腎的補(bǔ)瀉；山萸肉與丹皮針對(duì)厥陰肝的補(bǔ)瀉；茯苓與山藥針對(duì)太陰脾的補(bǔ)瀉 含有罌粟殼的方劑是 真人養(yǎng)臟湯 當(dāng)歸用量獨(dú)重的方劑是 生化湯 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 中黃芪與當(dāng)歸的配伍劑量比為5：1 補(bǔ)陽(yáng)還五湯中黃芪用量約10倍于其他

8、藥物 麥門冬湯中麥冬與半夏的配伍比例為7：1 逍遙散中體現(xiàn)治肝體用兼顧的藥對(duì)是柴胡與白芍 烏梅丸中體現(xiàn)安蛔法的配伍特征為 酸苦辛并用 藥味配伍中的酸甘合化的主要功用是滋助陰液；辛甘合化的功用是扶助陽(yáng)氣 使用十棗湯時(shí)應(yīng)煎大棗取湯，余藥味另研散，送服 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯組成藥味中全部藥味均用生品 半夏瀉心湯是 以 辛開苦降、寒熱并用為配伍特征的方劑 百合固金湯制方原理主要涉及金水相生 配伍中含有寓升于降原理的方劑是黃龍湯； 寓降于升原理的方劑是川芎茶調(diào)散； 寓斂于散原理的方劑是桂枝湯； 寓瀉于補(bǔ)原理的方劑是六味地黃丸 攻補(bǔ)兼施方是黃龍湯 ；表里同治方是小青龍湯；氣血并調(diào)方是血府逐瘀湯；寒熱并用方是半夏瀉心

9、湯；陰陽(yáng)雙補(bǔ)方是地黃飲子 雷頭風(fēng)的治療首選清震湯病機(jī)為濕熱夾痰上沖 太陽(yáng)經(jīng)頭痛：羌活蔓荊子川芎厥陰經(jīng)頭痛：吳茱萸 藁本陽(yáng)明經(jīng)頭痛：葛根 白芷知母- 唐代顱囟經(jīng)是相傳至今的最早兒科專著。 扁鵲：是史書記載我國(guó)最早的兒科醫(yī)生 北宋錢乙小兒藥證直訣將小兒生理病理特點(diǎn)概括為“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”，提出“心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛”的辨證學(xué)綱領(lǐng) 萬全有育嬰家秘、幼科發(fā)揮,倡導(dǎo)“育嬰四法”，即“預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”，形成了中醫(yī)兒童保健學(xué)的系統(tǒng)觀點(diǎn)。 小兒體重公式：出生時(shí):約3kg6個(gè)月體重（kg）=3+0.7月齡712個(gè)月體重（kg）=7+0.5（

10、月齡-6）1歲以上體重（kg）=8+2年齡 身高:新生:約50cm。1歲：約75cm，（前3月約增長(zhǎng)12cm）。2歲：約85cm。212歲：身高（cm）=70+7年齡。 410個(gè)月乳牙開始萌出，22.5歲出齊；順序是先下后上，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。2歲乳牙數(shù)=月齡-4（或6）;6歲+-萌出第1顆恒牙，78歲始，乳牙代之以恒牙 小兒收縮壓（mmHg）=80+2年齡;舒張壓=收縮壓2/3 運(yùn)動(dòng)發(fā)育:新生:反射性和不自主活動(dòng)；1月:伸欠；2月:抬頭；4月:手撐起上半身；6月:能坐；8月:會(huì)爬；10月:可扶走；12月:能獨(dú)走；18月:可跑步和倒退行走；24月:可雙足并跳；36月:會(huì)騎三輪車。

11、語言發(fā)育:新生:會(huì)哭叫；2個(gè)月能發(fā)出和諧喉音，3個(gè)月發(fā)出咿呀之聲；4個(gè)月能發(fā)出笑聲；78個(gè)月會(huì)發(fā)復(fù)音，如“媽媽”、“爸爸”等；1歲時(shí)能說出簡(jiǎn)單的生活用語，如吃、走、拿等；1歲半時(shí)能用語言表達(dá)自己的要求；2歲后能簡(jiǎn)單地交談；5歲后能用完整的語言表達(dá)自己的意思。 新生兒用藥為成人量的16，乳嬰兒用13，幼兒用12，學(xué)齡兒童23或接近成人用量。 小兒感冒后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚 清代謝玉瓊麻科活人書：肺炎喘嗽病名 邪熱閉肺是肺炎喘嗽的基本病機(jī)，熱、咳、痰、喘、煽，是肺炎喘嗽典型癥狀。 鵝口瘡是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征 口瘡風(fēng)熱乘脾以口潰爛為主;心火上炎以舌潰爛為主 厭食 :不涉他臟,食欲不

12、振為主,精神尚好;積滯:厭食+ 脘腹脹滿(未傷津)疳證 :厭食+形體消瘦+精神改變(已傷津) 疳之有積無積，須視腹之滿與不滿，腹大肢細(xì)是典型體征。若脘腹脹滿，噯氣納差為食積；大腹脹滿，叩之如鼓為氣積；腹脹有塊，推揉可散為蟲積；腹內(nèi)痞塊，推之不減為血積 急驚風(fēng)四證(痰、熱、驚、風(fēng))、八候(搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視) 急性腎炎記到家；浮腫血尿高血壓；并發(fā)癥三個(gè)別記差；高血壓腦病眼睛花；循環(huán)充血肝臟大；急性腎衰尿不下 腎病綜合征以大量蛋白尿?yàn)橹?，伴低蛋白血癥及高脂血癥，指陷性浮腫。 急性腎炎則以血尿?yàn)橹?，非指陷性浮腫。 五遲指立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲；五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉

13、軟。 心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。 膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，食廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。 腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。 望色內(nèi)容及臨床意義：常色：正常為紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄，分為主色（生來就有）、客色（隨季節(jié)、氣候變化）。病色：為晦暗、暴露，分為善色（光明潤(rùn)澤）、惡色（枯槁晦暗）。五色主病 ：赤色：屬熱證。白色：屬虛證、寒證、失血證。黃色：屬脾虛、濕證。青色：屬寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)。黑色：屬腎虛、寒

14、證、水飲、血瘀、劇痛。 臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展：針灸學(xué)的發(fā)展：金元王唯，鑄銅人（675個(gè)輸穴）、針灸銅人圖經(jīng)，對(duì)針灸學(xué)發(fā)展有重大影響。婦科學(xué)的發(fā)展：北齊徐之才十月養(yǎng)胎法，及唐孫思邈的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)。兒科學(xué)的發(fā)展：宋錢乙小兒藥證直訣是小兒痘疹、臟腑辨證的綱領(lǐng)。外科學(xué)的發(fā)展：南齊龔慶宣劉涓子鬼遺方。對(duì)正骨、金鏃專著：元危亦林世醫(yī)得效方。外科病癥及手術(shù)：明陳實(shí)功外科正宗。法醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)：金宋慈洗冤集錄。- 十二經(jīng)脈的走向與交接：走向：手三陰經(jīng) 從胸部走向手指末端（從胸走手 胸內(nèi)手）。手三陽(yáng)經(jīng) 從手指末端走向頭面部（從手走頭 手外頭）。足三陽(yáng)經(jīng) 從頭面部走向足趾末端（從頭走足 頭外足）。足三陰經(jīng) 從足趾的末端走

15、向胸部（從足走腹 足內(nèi)腹）。交接：手三陰經(jīng)與手三陽(yáng)經(jīng) 交接于手指末端。手三陽(yáng)經(jīng)與足三陽(yáng)經(jīng) 交接于手頭面部。足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng) 交接于足趾末端。足三陰經(jīng)與手三陰經(jīng) 交接于胸腹。 反映經(jīng)絡(luò)學(xué)說早期面貌，而又早于黃帝內(nèi)經(jīng)的古代醫(yī)書為足臂十一脈灸經(jīng)和陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)。 靈樞：又被稱為針經(jīng)，提出穴位有160個(gè)穴位。 最早的針灸工具：砭石。 針灸甲乙經(jīng)：最早的第一部針灸專著，有349個(gè)穴位。 難經(jīng)：首先提出八會(huì)穴。 明堂孔穴針灸治要：第一部輸穴學(xué)，有348個(gè)穴位。 灸法：古代稱為灸焫，起源于北方，又稱艾灸，是指用艾火治病的方法。 拔罐：古代稱為角法。 明代的針灸學(xué)重要著作：楊繼洲的針灸大成（經(jīng)穴有359個(gè)穴

16、位）。陳會(huì)的神應(yīng)經(jīng)。徐鳳的針灸大全（評(píng)述針灸手法）。高武的針灸聚英。汪機(jī)的針灸問對(duì)。李時(shí)珍的奇經(jīng)八脈考。 唐代孫思邈的千金要方：首繪彩色明堂三人圖，提出阿是穴，手指同身寸取穴法，預(yù)防醫(yī)學(xué)。 醫(yī)事制度始于唐代，設(shè)太醫(yī)署；元代滑伯仁的十四經(jīng)發(fā)揮首創(chuàng)十四經(jīng)。 宋代王惟一：銅人輸穴針灸圖經(jīng)，第一個(gè)鑄造銅人。 清代李學(xué)川：針灸逢源，以辨證取穴，針?biāo)幉⒅?，提?61穴。 山海經(jīng)記載有：高氏之山，有石如玉，可以為箴。 一源三歧：八脈中的任督?jīng)_脈皆起于胞中，任脈位于身前正中線，督脈位于身后正中線，沖脈與足少陰腎經(jīng)相并，挾臍兩旁而上行（陰脈之海為任脈，陽(yáng)脈之海為督脈，十二經(jīng)之?；蜓闆_脈）。 十五絡(luò)脈的分布：

17、任脈的別絡(luò)從鳩尾分出后散于腹部；督脈的別絡(luò)從長(zhǎng)強(qiáng)分出后散于頭部，左右別走足太陽(yáng)經(jīng)；脾之大絡(luò)從大包分出后散于胸脅。 十二經(jīng)別：是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分。 離、入、出、合：十二經(jīng)別多從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上的正經(jīng)別出（離），經(jīng)過軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入），在淺出于體表上行于頭部（出），在頭部陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)的經(jīng)別合于其表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈（合）。 六合：十二經(jīng)別中，陰陽(yáng)兩經(jīng)別相合組成。 經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海：標(biāo)本：主要指經(jīng)脈輸穴分布的上下對(duì)應(yīng)關(guān)系。根結(jié)：是指經(jīng)氣的所起、所歸，強(qiáng)調(diào)經(jīng)氣兩極間的聯(lián)系。氣街：經(jīng)氣聚集通行的共同通路。四海：髓海（腦），血海（沖脈），氣海（膻中），

18、水谷之海（胃）的總稱 在特定穴中，治療表里經(jīng)疾病選用絡(luò)穴，急性病選用郄穴，五臟病選用井穴，六腑病選用下合穴。 五輸穴：十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴；所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。 臨床常用的針刺基本補(bǔ)瀉手法是捻轉(zhuǎn)和提插補(bǔ)瀉；疾徐、迎隨、呼吸、開闔等是其它補(bǔ)瀉手法 復(fù)式補(bǔ)瀉手法：1 燒山火（熱補(bǔ)）：三進(jìn)一退，重插輕提，拇指向前，食指向后，徐進(jìn)疾出，順經(jīng)而刺，呼進(jìn)吸出，出針時(shí)按閉針孔。2 透天涼（涼瀉）：一進(jìn)三退，重提輕插，食指向前，拇指向后，疾進(jìn)徐出，逆經(jīng)而刺，呼出吸進(jìn)，出針時(shí)不按閉針孔或搖大其孔。 經(jīng)脈循行的特點(diǎn)：（1）胃 經(jīng)：十四經(jīng)中分支最多，有4條分

19、支（面部支脈、胃下口部支脈、脛部支脈、足跗部支脈），胸部通過乳部距任脈4寸，至腹部距任脈2寸（上至缺盆，下至氣街），共45穴。（2）肝 經(jīng)：與督脈會(huì)于頭頂，至內(nèi)踝上8吋處交于足太陰脾經(jīng)之后，有2條分支（目系支脈、肝部支脈），共14穴。（3）膽 經(jīng)：是經(jīng)脈中以頭部最為復(fù)雜，有3條分支（耳部支脈、外眥部支脈、足背部支脈），共44穴。（4）膀胱經(jīng)：是經(jīng)脈中最長(zhǎng)且腧穴最多的，有3條分支（巔頂部支脈、腰部支脈、后頂部支脈），共67穴。（5）腎 經(jīng)：出入臟腑最多的經(jīng)脈，共27穴，首穴涌泉（絕大多數(shù)的井穴在手足，唯腎經(jīng)井穴在足心）。 臟病取原穴，腑病取合穴，臟腑病俞募相配，表里病取絡(luò)穴，急病取郄穴或井穴。

20、陰經(jīng)：陰井木，陽(yáng)井金（井穴為肝病，滎穴為心病，輸穴為脾病，經(jīng)穴為肺病，合穴為腎?。?十四經(jīng)脈首末穴 任 脈：首穴會(huì)陰，末穴承漿。督 脈：首穴長(zhǎng)強(qiáng)，末穴齦交。手太陰 肺經(jīng)：首穴中府，末穴少商。手陽(yáng)明大腸經(jīng)：首穴商陽(yáng)，末穴迎香。足太陰 脾經(jīng)：首穴隱白，末穴大包。足陽(yáng)明 胃經(jīng)：首穴承泣，末穴厲兌。手少陰 心經(jīng)：首穴極泉，末穴少?zèng)_。手太陽(yáng)小腸經(jīng)：首穴少澤，末穴聽宮。足少陰 腎經(jīng)：首穴涌泉，末穴俞府。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：首穴睛明，末穴至陰。手厥陰心包經(jīng)：首穴天池，末穴中沖。手少陽(yáng)三焦經(jīng)：首穴關(guān)沖，末穴絲竹空。足厥陰 肝經(jīng)：首穴大敦，末穴期門。足少陽(yáng) 膽經(jīng)：首穴瞳子髎，末穴足竅陰 既是原穴又是八會(huì)穴： 太淵，

21、既是絡(luò)穴又是八脈交會(huì)穴：內(nèi)關(guān)- 我國(guó)現(xiàn)存第一部外科專著劉涓子鬼遺方。 唐代孫思邈的千金方是我國(guó)最早的一部臨床實(shí)用百科全書，記載了用蔥管導(dǎo)尿治療尿潴留； 宋代王懷隱的太平圣惠方確立和完善了“五善七惡”學(xué)說，記載了用砒劑治療痔核。 陳司成的霉瘡秘錄是我國(guó)第一部梅毒病專著。 近代吳尚先的理瀹駢文以膏藥療法為主的外治專著。 辨膿操作方法有：按觸法、透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法 螻蛄癤宜作十字形剪開;蛇眼疔修除嵌甲；蛇頭疔成膿側(cè)切；蛇肚疔側(cè)切，切口不可過上下關(guān)節(jié)；托盤疔、足底疔應(yīng)按手足掌橫紋切開，紅絲疔用砭鐮法，寸寸點(diǎn)斷紅絲，鎖喉癰則循經(jīng)切排- 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程考試常考知識(shí)點(diǎn) 第一篇肺系病證 感冒的基本病機(jī)：六

22、淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣 咳嗽病位：主臟在肺，與肝脾有關(guān)，久則及腎 哮證和喘證的鑒別要點(diǎn)：喉中哮鳴 哮病的病位：主要在肺，關(guān)系到脾腎肝心，病機(jī)：痰阻氣道，肺失宣降；病理因素：以痰為主（伏痰）；治療原則：未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急（朱丹溪）即發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本 喘證病位：在肺和腎涉及肝脾；辨證要點(diǎn)：首辨虛實(shí)，實(shí)喘在肺，虛喘責(zé)之肺腎 肺癰的基本病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱雍血瘀成癰，血敗肉腐為膿 肺癆的臨床特征：咳嗽、咯血、潮熱盜汗、身體消瘦；病理性質(zhì)：陰虛并可致氣陰兩虛甚則陰損及陽(yáng)；治療原則：補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲 十藥神書我國(guó)現(xiàn)存第一部治療肺癆的專著 肺脹病位：首先在肺，繼則影響脾腎，后期及于心；

23、病理因素：痰濁水飲血瘀 第二篇心系病證 心悸的病位：在心與肝脾肺腎密切相關(guān)；病機(jī)：虛為氣血陰陽(yáng)虧耗、心失所養(yǎng)，實(shí)為痰飲氣火擾亂心氣、心主不安 胸痹的病位：在心，涉及肝脾腎三臟，基本病機(jī)：心脈痹阻（陽(yáng)微陰弦）；病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí) 不寐的基本病機(jī)：陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交；治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)，安神定志 癡呆的基本病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失用；病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí) 第三篇脾胃系病證 胃痛的病位基本病機(jī)：胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛；治療原則：理氣和胃止痛 嘔吐病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆，治療原則：和胃降逆止嘔 口壹膈的病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí) 呃逆的基本病機(jī)：胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈；治療原則：理

24、氣和胃，降逆止呃 泄瀉病位：在腸（脾失健運(yùn)是關(guān)鍵），與肝腎密切相關(guān)，其病理因素離不開濕，治療原則：健脾化濕 痢疾的臨床特征：腹痛腹瀉，里急后重，下痢赤白膿血粘凍；基本病機(jī)：邪蘊(yùn)腸腑，氣血雍滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢，劉和間提出：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈 第四篇肝膽系病證 脅痛的基本病機(jī)：肝氣郁滯，絡(luò)脈失和；病理性質(zhì)：有虛有實(shí)，實(shí)多虛少，治療原則：疏肝和絡(luò)止痛 黃疸的病位：脾胃肝膽，基本病機(jī)：濕邪困遏，脾胃運(yùn)化失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚，病理性質(zhì)：陽(yáng)黃-濕熱；陰黃-寒濕，辨證以陰陽(yáng)為綱。 積聚的病位：肝脾，基本病機(jī)：氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)，治療原則：初期消散、中期消補(bǔ)兼施、后期養(yǎng)正除積

25、 鼓脹的病位：在肝脾，久則及腎，基本病機(jī)：肝脾腎受損，氣滯血瘀水停腹中 頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用：太陽(yáng)頭痛-羌活、蔓荊子、川芎；陽(yáng)明頭痛-葛根、白芷、知母；少陽(yáng)頭痛-柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛-吳茱萸、藁本 眩暈病理性質(zhì)：虛實(shí)夾雜，以虛者居多 素問病機(jī)十九條：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬于

26、火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！?丹溪心法強(qiáng)調(diào)“無痰則不作?！本霸廊珪鴱?qiáng)調(diào)“無虛不能作?！?中風(fēng)唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說為主；唐宋以后，特別是金元時(shí)期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論 癭病的病位：在肝脾，與心有關(guān)；基本病機(jī)：氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前 癭病的病理演變：初期氣郁痰阻為主；日久引起血瘀，并可出現(xiàn)化火傷陰等病機(jī)轉(zhuǎn)化，由實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實(shí)夾雜之證，治療原則：理氣化痰消癭散結(jié) 第五篇腎系病證 水腫病位：在肺脾腎，關(guān)鍵在腎，基本病機(jī)：肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開闔，三焦氣化不利 水腫辨證首辨陰陽(yáng)，治療原則：發(fā)汗、利小便、瀉下逐水（治水三法） 內(nèi)經(jīng)

27、分為“風(fēng)水”“石水”“涌水” 淋證的基本病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利，治療原則：實(shí)則清利虛則補(bǔ)益 淋證治法，古有忌汗忌補(bǔ)之說 癃閉基本病機(jī)：膀胱氣化功能失調(diào) 素問痿論指出痿證的主要病機(jī)是“肺熱葉焦”，將痿證分為皮、脈、筋、骨、肉五痿。在治療上，提出“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的基本原則 遺精的治療原則：實(shí)則清泄虛則補(bǔ)澀 第六篇?dú)庋蛞翰∽C 丹溪心法提出“六郁”之說（越鞠丸） 血證的治療原則：治火治氣治血 先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記提出治吐血“三要法”（行血補(bǔ)肝降氣） 景岳全書將引起出血的病機(jī)概括為“火盛”和“氣虛”兩個(gè)方面 血證論提出止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法 痰飲的病位：在三焦、肺、脾、腎，其中脾運(yùn)

28、失司首當(dāng)其沖 痰飲的基本病機(jī)：三焦失通失宣，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，陽(yáng)虛水液不運(yùn)，水飲停積為患治療原則：溫陽(yáng)化飲（“用溫藥和之”） 消渴的病位：在肺胃腎，尤以腎為關(guān)鍵基本病機(jī)：陰虛燥熱 消渴的本證（三多一少）與并發(fā)癥（肺癆、白內(nèi)障、雀目、耳聾、瘡癤癰疽、中風(fēng)偏癱、水腫）治療原則：清熱潤(rùn)燥養(yǎng)陰生津 自汗盜汗的辨證要點(diǎn)：辨陰陽(yáng)虛實(shí)，虛證：自汗氣虛不固；盜汗陰虛內(nèi)熱，實(shí)證：肝火、濕熱等邪熱郁蒸 厥證的病位基本病機(jī)：氣機(jī)逆亂、升降乖戾，陰陽(yáng)不相順接 虛勞辨證要點(diǎn)以氣血陰陽(yáng)為綱，五臟虛候?yàn)槟?肥胖的基本病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰、痰濕偏盛，治療原則：補(bǔ)虛泄實(shí) 第七篇肢體經(jīng)絡(luò)病證 痹證的基本病機(jī)：風(fēng)寒濕熱痰瘀等

29、邪氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈痹阻 素問痹論：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。” 痹證的治療原則：初痹祛邪通絡(luò)（祛風(fēng)、散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀）；久痹補(bǔ)肝腎、益氣血- 相同功效藥物的區(qū)別透疹荊芥、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、升麻、葛根、紫草 既能透疹又能炒炭止血的藥物是 荊芥 既能透疹又能疏肝解郁的藥物是 薄荷 既能透疹又能解毒散腫的藥物是 牛蒡子 既能透疹又能明目退翳的藥物是 蟬蛻 既能透疹又能升舉陽(yáng)氣的藥物是 升麻 既能透疹又能生津止渴、升陽(yáng)止瀉的藥物是 葛根 既能透疹又能涼血解毒的藥物是 紫草 既能透疹又能解毒的藥物是 牛蒡子 、 升麻 、

30、 紫草通竅白芷、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子 既能通鼻竅又能消腫排膿的藥物是 白芷 既能通鼻竅又能溫肺化飲的藥物是 細(xì)辛 既能通鼻竅又能解表的藥物是 白芷 、 細(xì)辛 、 辛夷 、 蒼耳子清肝明目羚羊角、熊膽、桑葉、菊花、秦皮、決明子、車前子、石決明、珍珠母 既能清肝明目又能疏散風(fēng)熱的藥物是 桑葉 、 菊花 既能清肝明目又能解表清肺潤(rùn)燥的藥物是 桑葉 既能清肝明目又能清熱解毒的藥物是 菊花 、 羚羊角 、 熊膽 既能清肝明目又能清熱燥濕止痢止帶的藥物是 秦皮 既能清肝明目又能清熱解毒、息風(fēng)止痙的藥物是 羚羊角 、 熊膽 既能清肝明目又能平抑肝陽(yáng)、息風(fēng)止痙的藥物是 羚羊角 既能清肝明目又能潤(rùn)腸通便的藥物是

31、決明子 既能清肝明目又能利尿通淋、清肺化痰的藥物是 車前子 既能清肝明目又能平肝潛陽(yáng)的藥物是 石決明 、 珍珠母 既能清肝明目又能平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神的藥物是 珍珠母清虛熱知母、牡丹皮、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黃連、鱉甲、銀柴胡 專清虛熱的藥物是 銀柴胡 既能清虛熱又能滋陰潤(rùn)燥的藥物是 知母 既能清虛熱又能清熱涼血、活血化瘀的藥物是 牡丹皮 既能清虛熱又能解暑截瘧的藥物是 青蒿 既能清虛熱又能清肺降火、涼血止血的藥物是 地骨皮 既能清虛熱又能除疳熱、清濕熱的藥物是 胡黃連 既能清虛熱又能祛風(fēng)濕、清濕熱的藥物是 秦艽 既能清虛熱又能滋陰潛陽(yáng)、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物是 鱉甲下乳關(guān)木通、穿山甲 既能下乳又能利尿

32、通淋的藥物是 關(guān)木通 既能下乳又能活血消癥、消腫排膿的藥物是 穿山甲截瘧青蒿、生何首烏、檳榔、常山 既能截瘧又能清熱解暑的藥物是 青蒿 既能截瘧又能潤(rùn)腸通便、解毒的藥物是 生何首烏 既能截瘧又能吐痰涎的藥物是 常山 既能截瘧又能驅(qū)蟲消積、行氣利水的藥物是 檳榔安胎紫蘇、黃芩、砂仁、桑寄生、杜仲、續(xù)斷、菟絲子、白術(shù)、苧麻根、艾葉 既能安胎又能解表、行氣寬中的藥物是 紫蘇 既能安胎又能清熱燥濕的藥物是 黃芩 既能安胎又能化濕行氣的藥物是 砂仁 既能安胎又能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的藥物是 桑寄生 、 杜仲 、 續(xù)斷 既能安胎又能補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨的藥物是 桑寄生 既能安胎又能涼血止血、解毒的藥物是 黃芩

33、 、 苧麻根 既能安胎又能溫經(jīng)止血的藥物是 艾葉 既能安胎又能補(bǔ)氣、健脾、止汗的藥物是 白術(shù) 既能安胎又能補(bǔ)腎固精、養(yǎng)肝明目的藥物是 菟絲子開竅郁金、皂莢、麝香、冰片、蟾蜍、蘇合香、石菖蒲、牛黃、遠(yuǎn)志 既能開竅又能活血通經(jīng)的藥物是 麝香 既能開竅又能外用清熱解毒的藥物是 冰片 既能開竅又能寧神化濕和胃的藥物是 石菖蒲 既能開竅又能解毒止痛的藥物是 蟾蜍 既能開竅又能熄風(fēng)止痙、清熱解毒的藥物是 牛黃 既能開竅又能寧心安神、祛痰、消散癰腫的藥物是 遠(yuǎn)志殺蟲苦參、貫眾、蘆薈、牽牛子、花椒、川楝子、苦楝皮、檳榔、百部（皂莢、雷公藤、仙鶴草、使君子、南瓜子、鶴草芽、雷丸） 既能殺蟲又能清熱解毒、涼血止血

34、的藥物是 貫眾 既能殺蟲又能瀉下清肝的藥物是 蘆薈 既能殺蟲又能逐水去積的藥物是 牽牛子 既能殺蟲又能溫中止痛的藥物是 花椒 既能殺蟲又能療癬的藥物是 川楝子 、 苦楝皮 既能殺蟲又能行氣止痛的藥物是 川楝子 既能殺蟲又能消積行氣的藥物是 檳榔 既能殺蟲又能潤(rùn)肺止咳的藥物是 百部潤(rùn)腸通便郁李仁、火麻仁、桃仁、當(dāng)歸、瓜蔞（仁）、決明子、（苦）杏仁、蘇子、肉豆蔻、生首烏、硫黃、柏子仁、知母、虎杖 既能潤(rùn)腸通便又能利水消腫的藥物是 郁李仁 既能潤(rùn)腸通便又能清肝明目的藥物是 決明子 既能潤(rùn)腸通便又能活血祛瘀的藥物是 當(dāng)歸 、 桃仁 既能潤(rùn)腸通便又能清熱化痰、寬胸散結(jié)的藥物是 瓜蔞 既能潤(rùn)腸通便又能止咳

35、平喘的藥物是 杏仁 、 蘇子 既能潤(rùn)腸通便又能補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血的藥物是 肉蓯蓉 既能潤(rùn)腸通便又能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的藥物是 當(dāng)歸 既能潤(rùn)腸通便又能解毒截瘧的藥物是 生首烏 既能潤(rùn)腸通便又能補(bǔ)陽(yáng)的藥物是 肉蓯蓉 、 硫黃 既能潤(rùn)腸通便又能補(bǔ)血的藥物是 當(dāng)歸 、 桃仁 既能潤(rùn)腸通便又能養(yǎng)心安神的藥物是 柏子仁 既能潤(rùn)腸通便又能養(yǎng)陰的藥物是 麥冬 夏月之麻黃： 香薷清瀉肺胃二經(jīng)氣分實(shí)熱的要藥： 石膏、知母夏枯草可用于甲狀腺瘤治療瀉痢嘔吐要藥：黃連瘡家圣藥：連翹無汗骨蒸：牡丹皮有汗骨蒸：地骨皮- 中醫(yī)內(nèi)科病證源流：大部分病名都首先出自內(nèi)經(jīng)，本愛民整理出一些不是內(nèi)經(jīng)的疾病，供愛友參考感冒：仁齋直指方肺癰、胸痹心悸、

36、盜汗、痰飲、虛勞：金匱要略癡呆、黃疸（膽黃）：景岳全書郁證、血證：醫(yī)學(xué)正傳內(nèi)傷發(fā)熱：癥因脈治痢疾：濟(jì)生方 常見相兼脈的主?。?浮緊脈：主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)寒痹病疼痛。 浮緩脈：主風(fēng)邪傷衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)不和的太陽(yáng)中風(fēng)證。 浮數(shù)脈：主風(fēng)熱襲表的表熱證。 沉遲脈：主里寒證。 沉弦脈：主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。 沉澀脈：主血瘀，尤常見于陽(yáng)虛而寒凝血瘀者。 沉細(xì)數(shù)脈：主陰虛內(nèi)熱或血虛。 弦緊脈：主寒主痛，常見于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證。 弦數(shù)脈：主肝郁化火或肝膽濕熱、肝膽上亢。 弦滑數(shù)脈：多見于肝火挾痰，肝膽濕熱或肝陽(yáng)上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)等證。 弦細(xì)脈：主肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證。 滑數(shù)脈：主

37、痰熱、濕熱或食積內(nèi)熱。 洪數(shù)脈：主氣分熱盛，多見于外感熱病。-再發(fā)一個(gè)西診的： 傷寒可見面容為：無欲貌 核黃素缺乏可見：地圖舌 頸靜脈搏動(dòng)見于：二尖瓣關(guān)閉不全 可引起頸靜脈怒張的疾?。河倚墓δ懿蝗?，縮窄性心包炎，上腔靜脈梗阻；心包積液。 肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語音 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診：舒張期雜音 胸骨左緣第1、2肋間及其附近區(qū)聽到連續(xù)性雜音見于：支脈導(dǎo)管未閉。 心臟的絕對(duì)濁音界是：右心室 第二心音產(chǎn)生的機(jī)理主要是：兩個(gè)半月瓣關(guān)閉時(shí)的震動(dòng)。 可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位：左側(cè)臥位 中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失 主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)雜音形成的機(jī)理：血流加速 肺動(dòng)脈高壓：第二心音分裂多

38、見 左心功能不全：舒張期奔馬律多見 洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室早 洋地黃量不足的心律失常是：心房纖顫快速心室率 二、三尖瓣關(guān)閉不同步可致：第一心音分裂 主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不同步可致：第二心音分裂 右心功能不全可出現(xiàn)：點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng) 風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣開放拍擊 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中， 最為常見的是感染； 高血壓引起左室壓力負(fù)荷過重； 肺動(dòng)脈高壓右室壓力負(fù)荷過重； 貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負(fù)荷加重； 判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是心排血量增加甚至接近正常； 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難； 左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、肺水腫所致； 左心衰竭

39、時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而改變； 右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張； 重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物； 血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是降低心臟前、后負(fù)荷； 長(zhǎng)時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒； 診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰； 左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難； 心力衰竭時(shí)減輕減輕心臟負(fù)荷的治療措施有：根據(jù)病情適當(dāng)安排生活，勞動(dòng)和休息；控制鈉鹽攝入；合理應(yīng)用利尿劑；合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑； 老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少； 急性左

40、心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注射； 治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速，宜首選利多卡因； 治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽； 心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑； 診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用 阿托品 痰液 紅色或紅棕色肺結(jié)核，支氯管擴(kuò)張，肺癌 粉紅色泡沫痰急性肺水腫 鐵銹色痰肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死 棕褐色痰肺阿米巴膿腫 黃色膿性痰呼吸系統(tǒng)有化膿性感染 稽留熱：體溫持續(xù)于3940以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍1見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒 弛張熱：體溫在39以上，24小時(shí)溫差2度

41、，見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥 間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾，急性腎盂腎炎 回歸熱：體溫驟然升至39以上，后又驟然下降至正常，見于回歸熱，霍奇金病，周期熱 波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39，后逐漸下降至正常，見于布魯菌病 不規(guī)則熱：見于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎 心臟： 周圍血管征頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等 二尖瓣狹窄：二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向左移，心尖部觸及舒張期震顫；心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢進(jìn)，舒張

42、期隆隆樣雜音，可伴開瓣音，P2亢進(jìn)； 二尖瓣關(guān)閉不全：心尖搏動(dòng)向左下移位，常呈抬舉性；心尖部S1減弱，心尖部有3/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)。 主動(dòng)脈瓣狹窄：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫；心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聽到高調(diào)、粗糙的遞增遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：顏面較蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣，呈抬舉性，可見點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)及毛細(xì)血管搏動(dòng)征；有水沖脈；心腰明顯呈靴形；心尖部S1減弱，A2減弱或消失，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導(dǎo)。- 病名 發(fā)病年齡 發(fā)病

43、季節(jié) 主要病位 麻疹 6個(gè)月5歲 冬春 肺脾 風(fēng)疹 5歲以下 冬春 肺 猩紅熱 28歲 冬春 肺胃 水痘 14歲 冬春 肺脾 流行性乙腦 26歲 79月盛夏 流行性腮腺炎 312歲 冬春 侵犯膽經(jīng)- 凍瘡度:紅斑性;度:水皰性;度:壞死 破傷風(fēng)發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)全身或局部肌肉的強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主要特征,潛伏期1014日 一只手掌的面積占體表面積的1 成人頭、面、頸部為9；雙上肢為29；軀干前后包括外陰部為39；雙下肢包括臀部為59146; 兒童燒傷面積頭頸面部：9（12年齡）？雙下肢： 46（12年齡）？ 燒傷深度度（紅斑） 度（水皰）;淺:基底部呈均勻紅色 深:基底蒼白度（焦痂） 燒傷程度輕

44、度度and面積在10（小兒在5）。中度度and面積在1130（小兒615）；度面積在10（小兒5）。重度休克、嚴(yán)重呼吸道燒傷或合并其他嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒者總面積在3150；小兒總面積在1525度燒傷在1120;小兒度在510。特重總面積在50以上；小兒總面積25以上度燒傷20以上，小兒度燒傷在10以上。 內(nèi)痔好發(fā)于肛門齒線以上3、7、11點(diǎn)處；贅皮外痔多發(fā)生于6、12點(diǎn)處；血栓外痔好發(fā)于肛緣3、9點(diǎn)處；肛裂好發(fā)于6、12點(diǎn)處。 肛隱窩炎常并發(fā)肛乳頭炎、肛乳頭肥大。特點(diǎn)是肛門部不適和肛門潮濕有分泌物。肛周化膿性疾病的重要誘因 鎖肛痔是肛管直腸的惡性腫瘤，其早期特點(diǎn)是便血、大便習(xí)慣改變 熱瘡特點(diǎn)是

45、：皮損為水皰；蛇串瘡特點(diǎn)是：排列成帶狀的紅斑、水皰或丘皰疹；疣是皮膚淺表的良性贅生物；疥瘡特點(diǎn)是：隧道；濕瘡特點(diǎn)是：對(duì)稱分布，多形損害；癮疹特點(diǎn)是：瘙癢性風(fēng)團(tuán)，驟起驟退，退后不留痕跡。牛皮癬特點(diǎn)是搔抓后皮損肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔蘚化；白疕特點(diǎn)是銀白色鱗屑 砒石：0.002-0.004雄黃：0.05-0.1巴豆：0.1-0.3甘遂：0.5-1鴉膽子：0.5-2川烏：1.5-3雷公藤：10-25（煎）雷丸：6-15牛黃 入丸散 0.20.5克麝香 入丸散 0.060.1克 不宜入煎劑朱砂 入丸散或研末沖服 0.31克 忌火煅羚羊角 磨汁或研粉服 0.30.6克，煎服 13克巴豆內(nèi)服劑

46、量0.10.3g；甘遂入丸散劑0.51g- 血清 尿液 糞便 總膽紅素 非結(jié)合膽紅素 結(jié)合膽紅素 尿膽原 尿膽紅素 顏色 糞膽原溶血性黃疸 輕度或正常 強(qiáng)+ 加深 增加阻塞性黃疸 輕度或正常 + 變淺或灰白色 或消失肝細(xì)胞性黃疸 +或 + 變淺或正常 或正常- 尿液檢查 顏色和透明度血尿泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及出血性疾病血紅蛋白尿（醬油色）蠶豆病、陣皮性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應(yīng)及惡性瘧疾深黃色（膽紅素尿）肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸乳糜尿（乳白色）絲蟲病膿尿和菌尿泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎） 鹽類結(jié)晶尿比重取決于腎小管的濃縮稀釋功能增高急性腎小球腎炎，糖尿病，蛋白尿，失水減低尿崩癥，慢性腎小球腎炎，急性腎衰，腎小管間質(zhì)病固定（等張尿）腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害 蛋白尿腎臟疾病，繼發(fā)性腎損害（糖尿病腎病，狼瘡腎）；腎外疾?。òl(fā)熱、高血壓、妊娠、中毒、心功能不全） 管型透明管型腎實(shí)質(zhì)病細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型腎小球疾病白細(xì)胞管型腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染（腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎）腎小管上皮細(xì)胞管型腎小管有病變。顆粒管型慢性腎小