醫(yī)療核心制度的內(nèi)涵與執(zhí)行

1、醫(yī)療核心制度的內(nèi)涵與執(zhí)行制定醫(yī)療核心制度的目的 增強醫(yī)療管理的科學(xué)性 建立正常醫(yī)療工作秩序 改善醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度 提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 防止醫(yī)療差錯事故 醫(yī)療活動的特定性 醫(yī)療活動是與人的健康和生命安全有關(guān)的活動 醫(yī)療活動的對象主要是具有生命、具有情感、具有思維的患者 醫(yī)療活動是建立在醫(yī)學(xué)的高技術(shù)性、疾病的復(fù)雜性、人體的個體差異性基礎(chǔ)上，多環(huán)節(jié)、個性化程度高的高風(fēng)險行為醫(yī)療核心制度-流程管理 首診負(fù)責(zé)制 分級護(hù)理制度 值班和交接班制度 查對制度 手術(shù)安全核查制度醫(yī)療核心制度-質(zhì)量控制 三級查房制度 會診制度 疑難病例討論制度 術(shù)前討論制度 急危重患者搶救制度 危急值報告制度 死亡病例討論制度醫(yī)療核心

2、制度-授權(quán)管理 抗菌藥物分級管理制度 手術(shù)分級制度 新技術(shù)新項目準(zhǔn)入制度 臨床用血審核制度醫(yī)療核心制度-文書管理 病歷管理制度首診負(fù)責(zé)制 第一次接診的醫(yī)師與科室 患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科 急、危、重癥搶救實施、組織多學(xué)科、決定收治科室及轉(zhuǎn)院聯(lián)系、轉(zhuǎn)診陪同分級護(hù)理制度 住院患者病情與生活自理能力 特級、一、二、三級護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)與專業(yè)技術(shù)服務(wù)、健康指導(dǎo) 護(hù)理制度、規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)值班和交接班制度 病區(qū)實行24小時值班 分一、二、三級值班人員排班 各線值班人員有技術(shù)職稱或資質(zhì)要求 進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師不得單獨值班 有交接班規(guī)范，新入院、重?；颊叽才越唤?有明確的值班醫(yī)師職責(zé)，不能有“一

3、崗雙責(zé)” 有交接與病歷記錄規(guī)范查對制度病區(qū)：開醫(yī)囑、處方、檢查單與實施治療（護(hù)理人員操作前、中、后“三查七對”，輸血時“三查八對”）手術(shù)室：交接患者時與手術(shù)前核對患者信息、手術(shù)開始與結(jié)束前核對器械與敷料數(shù)、切下組織標(biāo)本信息藥房、血庫、檢驗科、病理科、放射科、理療針灸科、功能檢查科、等科室都須執(zhí)行核查規(guī)范。手術(shù)安全核查制度“手術(shù)安全三步核查法”：（1）第一步：麻醉實施前：由麻醉師主持，三方（麻醉師、參加手術(shù)者、巡回護(hù)士）共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完好、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血、假體

4、與體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（2）第二步：手術(shù)切皮前：由主刀醫(yī)師主持，三方（手術(shù)主刀醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士）共同核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容（手術(shù)物品準(zhǔn)備情況與清點核對由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士執(zhí)行，并向手術(shù)主刀醫(yī)師、麻醉師報告）。（3）第三步：患者離開手術(shù)間前：由巡回護(hù)士主持，三方（麻醉師、參加手術(shù)者、巡回護(hù)士）共同核對患者身份（姓名、性別、年齡）與生命體征、實際手術(shù)方式、術(shù)中用藥與輸血情況、手術(shù)用物清點結(jié)果、手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)，檢查皮膚是否完好、動靜脈通路、置放引流管及是否通暢等內(nèi)容，并確認(rèn)患者去向。三級查房制度三級醫(yī)師治療體系（副高及以上、主治、住院醫(yī)師）有不同層級醫(yī)師查房頻次規(guī)定（副高及以上每周一次，主治每天一次，住院至少每天二次）根據(jù)病情有不同的查房質(zhì)量要求有不同層次醫(yī)師查房的規(guī)范會診制度急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診通知方式：電話、書面時間要求：急診會診（10分鐘到達(dá)）、科內(nèi)會診（原則一周一次）、科間會診（24小時內(nèi)）、院外會診（原衛(wèi)生部醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定）會診醫(yī)師要求：急會診（總住院醫(yī)師）、科間會診（主治醫(yī)師及以上）會診對象：科內(nèi)會診（疑難、危重、