骨髓中類似細胞的鑒別

1、職業(yè)教育醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學資源庫血液學檢驗技術襄陽職業(yè)技術學院 韓際梅骨髓象中有許多相似的細胞，分類時存在著一定困難，在熟練骨髓象中有許多相似的細胞，分類時存在著一定困難，在熟練掌握各種細胞形態(tài)的基礎上，重點把握它們的區(qū)別要點，才能掌握各種細胞形態(tài)的基礎上，重點把握它們的區(qū)別要點，才能正確劃分其歸屬。正確劃分其歸屬。下面介紹常見類似細胞的鑒別。下面介紹常見類似細胞的鑒別。原始粒細胞與原始紅細胞的鑒別原始粒細胞與原始紅細胞的鑒別原始粒細胞原始粒細胞原始紅細胞原始紅細胞胞體胞體10101818微米微米15152020微米，可見瘤狀突起微米，可見瘤狀突起胞漿胞漿透明，天藍色透明，天藍色不透名，深藍

2、色，有油畫感，核周有淡染區(qū)不透名，深藍色，有油畫感，核周有淡染區(qū)染色質染色質細砂粒狀，均勻平坦如細砂粒狀，均勻平坦如薄紗薄紗粗顆粒狀，不均勻粗顆粒狀，不均勻核膜核膜不清楚不清楚清楚清楚核仁核仁2 25 5個，較小，清晰個，較小，清晰1 12 2個，較大，界限不清個，較大，界限不清原始紅原始紅原始粒細胞原始粒細胞原始淋巴細胞原始淋巴細胞原始單核細胞原始單核細胞胞體胞體10101818微米，微米，圓形較規(guī)則圓形較規(guī)則10101818微米，微米，圓形規(guī)則圓形規(guī)則15152020微米，微米，圓形或不規(guī)則形，有偽足樣突起圓形或不規(guī)則形，有偽足樣突起胞漿胞漿天藍色，透明天藍色，透明天藍色，透明，有核周天藍

3、色，透明，有核周淡染區(qū)淡染區(qū)灰藍色，不透明灰藍色，不透明核型核型圓形或橢圓形圓形或橢圓形圓形或橢圓形圓形或橢圓形圓形或不規(guī)則形，有折疊纖細網圓形或不規(guī)則形，有折疊纖細網狀狀染色質染色質細致的砂粒狀，平坦，細致的砂粒狀，平坦，如薄紗如薄紗顆粒狀，稍粗顆粒狀，稍粗纖細網狀纖細網狀核膜核膜不清楚不清楚核膜濃厚，核膜濃厚，界限不清界限不清不清楚不清楚核仁核仁2 25 5個，較小，清晰個，較小，清晰1 12 2個，個，小而明顯小而明顯1 13 3個，個，大而清晰大而清晰原始粒細胞、原始淋巴細胞、原始單核細胞的鑒別原始粒細胞、原始淋巴細胞、原始單核細胞的鑒別原始淋巴原始淋巴單核細胞與中性中幼粒細胞的鑒別單

4、核細胞單核細胞中性中幼粒細胞中性中幼粒細胞胞體胞體圓形或不規(guī)則型，可見偽足圓形或不規(guī)則型，可見偽足圓形，規(guī)則圓形，規(guī)則胞漿胞漿灰藍，半透明，含無數(shù)散在粉塵樣灰藍，半透明，含無數(shù)散在粉塵樣嗜天青顆粒，有時可見空泡嗜天青顆粒，有時可見空泡淡紅或淡藍，透明，含中等量、大小淡紅或淡藍，透明，含中等量、大小較一致的特異性中性顆粒較一致的特異性中性顆粒胞核胞核不規(guī)則，可呈腎形、馬蹄形、不規(guī)則，可呈腎形、馬蹄形、S S形或形或分葉形，有名顯得扭曲、折疊分葉形，有名顯得扭曲、折疊橢圓或一側開始扁平，可出現(xiàn)凹陷橢圓或一側開始扁平，可出現(xiàn)凹陷染色質染色質粗網狀，疏松粗網狀，疏松聚集成索塊聚集成索塊中幼紅細胞、漿細

5、胞、淋巴細胞的鑒別中幼紅細胞、漿細胞、淋巴細胞的鑒別中幼紅細胞中幼紅細胞漿細胞漿細胞淋巴細胞淋巴細胞胞體胞體圓形圓形橢圓形橢圓形圓形圓形胞漿胞漿嗜多色性，不透明，嗜多色性，不透明，無顆粒無顆粒藍色，不透明有泡沫感，有時可見紅色藍色，不透明有泡沫感，有時可見紅色鑲邊，邊緣不規(guī)則，近核處有淡染區(qū)，鑲邊，邊緣不規(guī)則，近核處有淡染區(qū)，常有空泡，可見顆粒常有空泡，可見顆粒天藍色，透明，有核周天藍色，透明，有核周淡染區(qū)，可見顆粒淡染區(qū)，可見顆粒胞核胞核圓形，居中圓形，居中圓形或橢圓形，常偏位圓形或橢圓形，常偏位圓形，常偏一側，有切圓形，常偏一側，有切跡跡染色質染色質粗密成塊，如打碎的粗密成塊，如打碎的墨硯

6、，中間有明顯空墨硯，中間有明顯空隙，無色澤隙，無色澤極粗密，凝成大塊，似車輪狀，極粗密，凝成大塊，似車輪狀，中間有明顯空隙，有色澤中間有明顯空隙，有色澤呈大塊狀，塊與塊之間呈大塊狀，塊與塊之間無明顯界限，有均勻光無明顯界限，有均勻光滑感滑感中幼紅細胞中幼紅細胞淋巴細胞淋巴細胞u造血細胞發(fā)育過程是造血細胞發(fā)育過程是連續(xù)連續(xù)的，階段的劃分是人為的，可以看的，階段的劃分是人為的，可以看見介于兩個階段的見介于兩個階段的“過渡型過渡型”細胞。細胞。u通常細胞質和細胞核的發(fā)育之間是彼此同步的，但有時也可通常細胞質和細胞核的發(fā)育之間是彼此同步的，但有時也可能速度不同，稱為能速度不同，稱為“核漿發(fā)育不平衡核漿

7、發(fā)育不平衡”。u一般認為無論胞核或胞質，凡出現(xiàn)下一階段細胞特征的細胞，一般認為無論胞核或胞質，凡出現(xiàn)下一階段細胞特征的細胞，應歸為較成熟階段的細胞；應歸為較成熟階段的細胞；u極難鑒別介于兩個系統(tǒng)之間的細胞，在正常情況下如介于漿極難鑒別介于兩個系統(tǒng)之間的細胞，在正常情況下如介于漿細胞與幼稚紅細胞之間的細胞，可劃分為細胞與幼稚紅細胞之間的細胞，可劃分為紅細胞系紅細胞系；形態(tài)上不典型骨髓細胞的劃分要點形態(tài)上不典型骨髓細胞的劃分要點u介于淋巴細胞與幼稚紅細胞之間的細胞，在介于淋巴細胞與幼稚紅細胞之間的細胞，在骨髓象骨髓象中歸為中歸為紅紅細胞系細胞系，在，在外周血外周血則歸為則歸為淋巴細胞淋巴細胞。u對

8、于實在難以確定類型的細胞，可列人對于實在難以確定類型的細胞，可列人“分類不明細胞分類不明細胞”，出現(xiàn)較多時，可通過電鏡、細胞化學染色、免疫學奪方法弄出現(xiàn)較多時，可通過電鏡、細胞化學染色、免疫學奪方法弄清類別。清類別。u血細胞的形態(tài)受涂片制備和染色的影響較大，在識別細胞時血細胞的形態(tài)受涂片制備和染色的影響較大，在識別細胞時須與同一張涂片上的其他細胞作比較，切不可把單個細胞從須與同一張涂片上的其他細胞作比較，切不可把單個細胞從其涂片上孤立起來，或機械地與圖譜上的典型細胞相比較；其涂片上孤立起來，或機械地與圖譜上的典型細胞相比較；同時，應根據細胞各方面的特征全面綜合分析，不可單憑個同時，應根據細胞各方面的特征全面綜合分析，不可單憑個別特征下結論別特征下結論。比一比，認細胞！1第一組第一組請分別說出上述四種細胞