健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)

1、WORD格式健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（ SF36）及其使用說(shuō)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF 36）以下問(wèn)題是詢問(wèn)您對(duì)自己健康狀況的看法，您自己覺(jué)得做日?；顒?dòng)的能力怎么樣。如果您不知如何回答是好，就請(qǐng)您盡量給出最好的答案，并在本問(wèn)卷最后的空白處寫(xiě)上你的注釋與評(píng)論。請(qǐng)一個(gè)答案1.總體來(lái)講，您的健康狀況是：非常好很好好一般差2跟一年前相比，您覺(jué)得您現(xiàn)在的健康狀況是：比一年前好多了比一年前好一些跟一年前差不多比一年前差一些比一年前差多了健康和日?；顒?dòng)3以下這些問(wèn)題都與日?；顒?dòng)有關(guān)。請(qǐng)您想一想，您的健康狀況是否限制了這些活動(dòng)？如果有限制，程度如何？請(qǐng)?jiān)诿恳恍幸粋€(gè)答案有限制有限制毫無(wú)限制很大有些限制限制（ l）重體力活

2、動(dòng)，如：跑步、舉重物、參加劇烈運(yùn)動(dòng)等（ 2）適度的活動(dòng)，如：移動(dòng)一X桌子、掃地、打太極拳、做簡(jiǎn)單體操等（ 3）手提日用品，如買(mǎi)菜、購(gòu)物等（ 4）上幾層樓梯（ 5）上一層樓梯（ 6）彎腰、曲膝、下蹲（ 7）步行 1600m 以上的路程（ 8）步行 800m 的路程（ 9）步行 100m 的路程（ 10）自己洗澡、穿衣4在過(guò)去四個(gè)星期里，您的工作和日常活動(dòng)有無(wú)因?yàn)樯眢w健康的原因而出現(xiàn)以下這些問(wèn)題？對(duì)每條問(wèn)題請(qǐng)回答“是”或“不是”是不是（ 1）減少了工作或活動(dòng)的時(shí)間（ 2）本來(lái)想要做的事情只能完成一部分（ 3）想要干的工作和活動(dòng)的種類(lèi)受到限制（ 4）完成工作或其他活動(dòng)困難增多（比如需要額外的努力）5

3、在過(guò)去四個(gè)星期里，您的工作和日?；顒?dòng)有無(wú)因?yàn)榍榫w的原因（如壓抑或者憂慮），而出現(xiàn)以下問(wèn)題？6 / 6對(duì)每條問(wèn)題請(qǐng)回答“是”或“不是”是不是（ l）減少了工作或活動(dòng)的時(shí)間（ 2）本來(lái)想要做的事情只能完成一部分（ 3）干事情不如平時(shí)仔細(xì)6在過(guò)去的四個(gè)星期里，你的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會(huì)交往？請(qǐng)一個(gè)答案：安全沒(méi)影響有一點(diǎn)影響中等影響影響很大影響非常大7過(guò)去四個(gè)星期里，您有身體疼痛嗎？完全沒(méi)有疼痛稍微有一點(diǎn)疼痛有一點(diǎn)疼痛中等疼痛嚴(yán)重疼痛很?chē)?yán)重疼痛8.過(guò)去四個(gè)星期里，身體上的疼痛影響你的工作和家務(wù)事嗎？完全沒(méi)有影響有一點(diǎn)影響中等影響影響很大影響非常大您的感覺(jué)9

4、以下這些問(wèn)題有關(guān)過(guò)去一個(gè)月里您自己的感覺(jué)，對(duì)每一條問(wèn)題所說(shuō)的事情，你的情況是什么樣的？請(qǐng)圈出最接近您的情況的那個(gè)答案。請(qǐng)?jiān)诿恳粭l問(wèn)題后出一個(gè)答案持續(xù)的時(shí)間所有的大部分比較多一部分一小部沒(méi)有這時(shí)間時(shí)間時(shí)間時(shí)間分時(shí)間種感覺(jué)（ l）您覺(jué)得生活充實(shí)（ 2）您是一個(gè)敏感的人（ 3）您情緒非常不好，什么事都不能使您高興（ 4）您心里很平靜（ 5）您做事精力充沛（ 6）你的情緒低落（ 7）你覺(jué)得精疲力盡（ 8）您是個(gè)快樂(lè)的人（ 9）您感覺(jué)厭煩（ 10）不健康影響了您的社會(huì)活動(dòng)（如走親訪友等）總體健康情況10請(qǐng)看下列每一條問(wèn)題，哪一種答案最符合您的情況？請(qǐng)?jiān)诿恳粭l問(wèn)題后一個(gè)答案絕對(duì)大部分不能大部分絕對(duì)正確正確

5、肯定錯(cuò)誤錯(cuò)誤（ l）我好像比別人容易生?。?2）我跟周?chē)艘粯咏】担?3）我認(rèn)為我的健康狀況在變壞（4）我的健康狀況非常好如果您有注釋或評(píng)論，請(qǐng)寫(xiě)在下面：非常感謝您的合作！請(qǐng)按要求將這份表填好后交還給我們?cè)u(píng)分原則：（ l）該量表為 MOS-SF36 生存質(zhì)量量表中文版。（ 2）評(píng)分原則是分量表及各條目積分越高，則表示健康狀況越佳。（ 3） SF36 量表包括 36 個(gè)條目，可歸納為 8 個(gè)分量表，詳見(jiàn)正文。（ 4）評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)化：·條目積分的正向化處理：有些條目的原始積分越高，反而健康狀況越差，需做正向化，如條目1（SF1）：原始積分 1 分表示總體健康狀況非常好，5 分表示總體健康狀

6、況非常差，則在評(píng)分時(shí)，轉(zhuǎn)化后原始積分應(yīng)為：6轉(zhuǎn)化前原始積分。·原始積分需轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)積分（百分制），轉(zhuǎn)化公式為：標(biāo)準(zhǔn)積分 =（原始積分該條目最低分值）×100 （該條目最高分值該條目最低分值）。說(shuō)明SF-36 作為簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷，它從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等8 個(gè)方面全面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量。1生理機(jī)能（ PF： Physical Functioning）：測(cè)量健康狀況是否妨礙了正常的生理活動(dòng)。條目： 3。2生理職能（ RP： Role-Physical）：測(cè)量由于生理健康問(wèn)題所造成的職能限制。條目：43軀體疼痛

7、（ BP：Bodily Pain ）：測(cè)量疼痛程度以及疼痛對(duì)日?；顒?dòng)的影響。條目：7，84一般健康狀況（ GH： General Health）：測(cè)量個(gè)體對(duì)自身健康狀況及其發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià)。條目： 1，105精力（ VT ：Vitality ）：測(cè)量個(gè)體對(duì)自身精力和疲勞程度的主觀感受。條目：9.1，9.5，9.7， 9.96社會(huì)功能（ SF： Social Functioning）：測(cè)量生理和心理問(wèn)題對(duì)社會(huì)活動(dòng)的數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響，用于評(píng)價(jià)健康對(duì)社會(huì)活動(dòng)的效應(yīng)。條目：6， 9.107情感職能（ RE： Role-Emotional）：測(cè)量由于情感問(wèn)題所造成的職能限制。條目：58精神健康（ MH ：Mental Health）：測(cè)量四類(lèi)精神健康項(xiàng)目，包括激