髄膜炎菌性髄膜炎

1、Epidemic cerebrospinal meningitisMeningococcal meningitis 化膿性髄膜炎髄膜炎菌起炎菌疾患髄膜炎菌性髄膜炎。髄膜炎起病原性細菌知、大規(guī)模流行性髄膜炎起炎菌髄膜炎菌、流行性髄膜炎。髄膜炎菌 ( Neisseria meningitidis ) 上気道生息 (保菌) 細菌，小児若年成人時髄膜炎 起，希敗血癥引起。敗血癥髄膜炎重篤。抗菌剤治療行場合全例死亡考。発癥早期靜注行，救命率高。，一部型対，効果余持続，流行地流行時主使用。 1.分類 陰性雙球菌。Neisseria 屬。Neisseria 屬多種，病原性示髄膜炎菌 ( N. meningi

2、tidis ) 菌 ( N. gonorrhoeae )。上気道非病原性 ( Neisseria )多數(shù)生息?；颊摺⒔〕Ｕ弑茄暑^分離。人以外分離、自然界條件生存不可能。2.形態(tài)及特性 微好気性菌，重要炭酸，通常大気炭酸2-10%増殖。増殖濕度高必要。菌種內菌群分類數(shù)種方法行，主莢膜多糖體抗原性違分類。陰性球菌，菌腎臓型，2個集雙球菌狀観察多。好中球貪食容易死滅。，乾燥狀態(tài)容易死滅。(菌同様)伝染源：患者以外保有動物確認，環(huán)境検出。伝染経路：上気道 (鼻咽頭) 生息，菌保菌者上気道飛沫伝搬。感受性特徴細菌細菌 免疫力強細菌殺、発癥免疫力強細菌殺、発癥付著付著 免疫力弱細菌繁殖、上呼吸系感染免疫力

3、弱細菌繁殖、上呼吸系感染侵入弱侵入弱 短期菌血癥（多）短期菌血癥（多）毒力強毒力強 敗血癥化膿性脳膜炎（少）敗血癥化膿性脳膜炎（少）Endotoxin微小循環(huán)障害発癥機序。微小循環(huán)障害発癥機序。型血液循環(huán)凝血障害型血液循環(huán)凝血障害劇癥型劇癥型脳膜炎型脳微小循環(huán)障害致脳膜炎型脳微小循環(huán)障害致潛伏期：2-日。時10日及普通型（）劇癥型軽型三種類（慢性敗血癥型？）上呼吸系炎癥期）敗血癥期発熱、頭痛、皮膚點狀出血斑紫斑 ）脳膜炎期頭痛、嘔吐、意識障害、脳膜刺激癥）回復期型循環(huán)不全脳膜刺激癥稀、DIC見脳膜炎型脳実質損害主特徴脳水腫、癥狀混合型、血R：WBC上昇、髄液外観混濁。糖量減少，蛋白量増加。(化

4、膿性髄膜炎所見)、細菌學検査咽頭、血點、髄液血液、免疫學検査Confirmed case Neisseria meningitidis検出Presumptive case陰性雙球菌検出Probable case抗原試験（）、培養(yǎng)（）、抗菌剤，髄液移行良抗菌剤使用。第一選択薬penicillin G、第二選択薬chloramphenicol推奨。一般髄膜炎初期治療用cefotaxime（CTX）、ceftriaxone（CTRX）、cefuroximine髄膜炎菌優(yōu)抗菌力発揮、菌検査結果待CTX、CTRXpenicillin G併用起炎菌対広範囲効果現(xiàn)、早期治療助。、対策）液體補足acidosis改善）atropine ）、心不全治療）DIC治療：heparin、脳膜炎治療脳水腫：mannitol 呼吸不全：。A, C,