呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理

1、呼吸及報(bào)警的基本功能:?對(duì)病人呼吸狀況提供監(jiān)護(hù)?監(jiān)視呼吸機(jī)的工作，保證機(jī)器正常送氣以使病人得到足夠和預(yù)期的呼吸支 持?報(bào)警發(fā)出聲音或可見信號(hào)告誡醫(yī)護(hù)人員需要知道或注意病人本身出現(xiàn)異常的情況，既可能由機(jī)器的故障引起，也可能是病人本身或病人與機(jī)器的連接即管道的問題呼吸報(bào)警分級(jí):?美國呼吸治療學(xué)會(huì)（AAR。已推薦將呼吸機(jī)的報(bào)警按其優(yōu)先和緊迫程度分 為三等級(jí)1 . 第一等級(jí)：立即危及生命的情況（重要，紅色聲光報(bào)警，需要緊急處理）2 .第二等級(jí)：可能危及生命的情況（重要,黃色聲光報(bào)警，需要及時(shí)處理）3 .第三等級(jí)：不危及生命的情況（不那么重要，黃色聲光報(bào)警，處理）?呼吸機(jī)報(bào)警設(shè)置:原則：機(jī)械通氣是一種專

2、業(yè)性較強(qiáng)的療法，在正常的設(shè)置和監(jiān)測條件下可有獨(dú)特的療效，但隨著患者病情的變化，應(yīng)隨時(shí)將設(shè)置條件和報(bào)警線調(diào)整至合理的范圍，其中包括患者呼吸，循環(huán)病理生理的具體情況，機(jī)械通氣的不良反 應(yīng)等。一般情況下應(yīng)將報(bào)警限設(shè)定在正常運(yùn)行條件下不報(bào)警，而在病理變化或呼吸機(jī)工作狀態(tài)異常時(shí)能敏感地發(fā)出報(bào)警的合理范圍內(nèi)（大約10左右）常見呼吸報(bào)警分系及處理:一輸入能源報(bào)警（及時(shí)處理）1 . 停電：預(yù)防為主，提前做好準(zhǔn)備2 .電源線連接，最好是固定插座：做好呼吸機(jī)使用前檢查3 .氣源故障、停氣源、氣源壓力過低（50Psi、連接不好二輸出參數(shù)報(bào)警1. 高壓報(bào)警:十分常見一般設(shè)置：4045cmH2O,太大可導(dǎo)致氣壓傷，容控

3、時(shí)常設(shè)置于高于吸氣峰壓10cmH2O,胸部鈍性傷的患者應(yīng)相應(yīng)降低在 2530cmH2O 導(dǎo)致氣壓過高的原因：1 ）氣道阻塞：氣道內(nèi)痰液、血塊、痰栓導(dǎo)致氣道通暢性降低處理：吸痰、換套管、濕化2）人工氣道部分或全部脫出，打折：及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理、盡快重新建立、妥善固定、分析原因3）支氣管痙攣：聽診聞及哮鳴音、呼氣流速降低、PEEPi 處理：解痙平喘4）氣胸:有肺大皰的患者應(yīng)警惕處理：人機(jī)斷開,及時(shí)行胸腔閉式引流5）肺順應(yīng)性降低：ARDS心源性肺水腫等處理：調(diào)節(jié)參數(shù)，利尿等病因處理氣道壓過低1）導(dǎo)管滑出脫落，CUFF漏氣2）呼吸機(jī)管路脫開，積水杯 漏氣3）參數(shù)不當(dāng)：潮氣量不夠等 基礎(chǔ)壓過高1 ）原因：病人

4、回路受阻或呼氣閥發(fā)生故障2）處理：排除回路受阻、檢測呼出閥、呼出過濾器2 .通氣量報(bào)警一般設(shè)置：MV不低于最小安全值，成人>4L/min, <10L/min通氣不足的常見原因：1 ）呼吸機(jī)管路漏氣、脫落，處理：及時(shí)排除2）參數(shù)設(shè)置條件過低：壓力支持過低、過早換模式3）人工氣道異常：脫出、打折、堵塞4）呼吸機(jī)故障5）患者病情變化等3.呼吸頻率報(bào)警一般設(shè)置：小于25 30次/min 過快原因：1 ）患者病情惡化：心衰、體溫增高、中樞病變等2）參數(shù)不當(dāng)：潮氣量低、支持壓低等3）人機(jī)對(duì)抗：焦慮，煩躁等過低原因：1）病情惡化2）鎮(zhèn)靜過深等一般設(shè)置I:E>1或=14.呼吸時(shí)間報(bào)警一般設(shè)置I:E>1或=1過快常見原因 人機(jī)對(duì)抗 呼吸急促 xx 流速過低5.窒息報(bào)警 常見原因：參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、機(jī)器機(jī)械故障等 處理：斷開、手動(dòng)通氣、更換呼吸機(jī)、更換呼吸機(jī)模式6 .吸入氧濃度報(bào)警原因：氣源不純，氧電池失效等7 .其