人感染豬流感防控知識

1、銅川市人民醫(yī)院感染管理科銅川市人民醫(yī)院感染管理科2009.5.13 甲型H1N1流感是由A型流感病毒引起的呼吸道疾病，已證實人與人之間可傳播，以呼吸道飛沫和密切接觸傳播為主。應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)早報告、早隔離、早治療，積極應(yīng)對。 中華人民共和國衛(wèi)生部中華人民共和國衛(wèi)生部公公 告告 2009年年 第第 8號號 經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，現(xiàn)公告如下：經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，現(xiàn)公告如下： 一、將甲型一、將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入流感（原稱人感染豬流感）納入中華中華人民共和國傳染病防治法人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。染病的預(yù)防、控制措施。 二

2、、將甲型二、將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入流感（原稱人感染豬流感）納入中華中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病管理。規(guī)定的檢疫傳染病管理。 特此公告。特此公告。 二二九年四月三十日九年四月三十日 人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行） （二）病例報告 各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時，于臨床和確診病例時，于2 2小時內(nèi)通過國家疾病小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇病類別選擇“其它傳染病其它傳染病”下的下的“人感染豬流人感染豬

3、流感感”。 并迅速按照甲型H1N1流感診療方案進行管理l現(xiàn)場處置現(xiàn)場處置病例管理病例管理：列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對其進行列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對其進行7天醫(yī)學(xué)觀察。天醫(yī)學(xué)觀察。疑似、臨床和確診病例應(yīng)送至定點醫(yī)療機構(gòu)進行為期至少疑似、臨床和確診病例應(yīng)送至定點醫(yī)療機構(gòu)進行為期至少 7天的隔離治療，若天的隔離治療，若7天結(jié)束后仍發(fā)熱，應(yīng)繼續(xù)隔離直至體溫天結(jié)束后仍發(fā)熱，應(yīng)繼續(xù)隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、臨床和確診病例要分開管理。正常。隔離治療期間，疑似、臨床和確診病例要分開管理。應(yīng)急監(jiān)測應(yīng)急監(jiān)測：如出現(xiàn)確診病例時，應(yīng)啟動相關(guān)應(yīng)急監(jiān)測，包括監(jiān)測范圍、對象、時限和方法消毒：消毒：出現(xiàn)確診病例后，及時

4、對可能污染場所的環(huán)境和物品進行嚴(yán)格消毒處理l消毒處理原則消毒處理原則消毒方法的選擇：消毒方法的選擇：首選物理消毒法，采用化學(xué)消毒時，注意選擇合格的消毒劑消毒范圍消毒范圍：被甲型H1N1病原體污染的物品和環(huán)境消毒時機：消毒時機：接到疫情報告后，城市應(yīng)在6小時內(nèi)、農(nóng)村12小時內(nèi)采取消毒措施消毒技術(shù)：消毒技術(shù)： 物體表面消毒：物體表面消毒：噴霧消毒可用0.2%-0.5%的過氧乙酸或用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑溶液 地面消毒：地面消毒：由外向內(nèi)，噴藥量為200ml/m2-300ml/m2作用時間不少于60min 病人用過的餐具：病人用過的餐具：進行煮沸消毒30min或蒸汽消毒 污染的

5、衣物：污染的衣物：可高壓滅菌或250mg/L-500mg/L含氯消毒液浸泡30min后清洗干凈 空氣消毒：空氣消毒：房屋密閉后，15%過氧乙酸7ml/m3，熏蒸2h，即可打開門窗通風(fēng) 排泄物、分泌物：排泄物、分泌物：直接放入1500-2500mg/L有效氯溶液中作用60min或2倍量的漂白粉混合放置2h 手與皮膚：手與皮膚：0.5%碘伏或0.5%氯已定醇涂擦1-3min 醫(yī)療廢物：醫(yī)療廢物：可燃物質(zhì)盡量焚毀，也可噴灑1000mg/L有效氯溶液作用60min后深埋l院內(nèi)感染控制院內(nèi)感染控制 病人隔離原則：確診病例同一房間，疑似病例單間 醫(yī)院的隔離： 呼吸道感染疾病門診：獨立設(shè)區(qū)，標(biāo)識明顯 疑似病

6、例區(qū)：獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分割無交叉 分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，有明確標(biāo)識 保持病區(qū)通風(fēng)良好，病人一人一間 病人戴醫(yī)用防護口罩，禁止離開病房 原則上不設(shè)陪護、不得探視l1.1.獨立設(shè)區(qū)獨立設(shè)區(qū) 遠離其他門急診，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識明顯。l2.2.專用通道專用通道 設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。l3. .劃分三區(qū)劃分三區(qū) 清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，有明顯標(biāo)識。（區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障） l4.4.通風(fēng)通風(fēng) 診室和留觀室通風(fēng)良好。l5.房間房間 留觀留觀 病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間l6.病人病人 病情允許時應(yīng)戴口罩，不能離開留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸 l1.獨立設(shè)區(qū)，與其他病

7、區(qū)分隔無交叉，有一定距離。獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，有一定距離。l2.分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無交叉，分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無交叉，有明顯標(biāo)識。有明顯標(biāo)識。 （區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障） l3.保持病區(qū)通風(fēng)良好。保持病區(qū)通風(fēng)良好。 l4.病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋，其它醫(yī)用物品須經(jīng)消毒后才能移出病區(qū)。色垃圾袋，其它醫(yī)用物品須經(jīng)消毒后才能移出病區(qū)。l5.病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。l6.病人戴醫(yī)用防護口罩，禁止離開病房和相互探訪。病人戴醫(yī)用防護口罩，禁止

8、離開病房和相互探訪。l7.原則上不設(shè)陪人，不得探視，若必須探視時，探視原則上不設(shè)陪人，不得探視，若必須探視時，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護。者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護。 未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院 獨立設(shè)區(qū)、與其他病區(qū)隔離，有明顯標(biāo)識 布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)無交 叉，在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)分別設(shè)緩沖區(qū)，設(shè)隔離屏障 病區(qū)設(shè)醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道 病區(qū)通風(fēng)良好，保持空氣流向 從清潔區(qū) 半污染區(qū) 污染區(qū) 病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，按感染性醫(yī)療廢物處置 病人戴醫(yī)用防護口罩，不得離開病區(qū) 重癥病人收治監(jiān)護病房，禁止收治其他病人 不設(shè)陪護、不得探視，可及時向家屬通報病情科學(xué)防護

9、科學(xué)防護建立安全防護意識建立安全防護意識 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是針對醫(yī)院所有病人使用的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防。將病人的血液、體液、分泌物、一種預(yù)防。將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應(yīng)的隔離措施。采取相應(yīng)的隔離措施。 強調(diào)：雙向防護。既防止血源性疾病傳強調(diào)：雙向防護。既防止血源性疾病傳播播，又防止非血源性疾病傳播，又防止非血源性疾病傳播；既防止病人；既防止病人將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，又防止醫(yī)務(wù)人員將，又防止醫(yī)務(wù)人員將

10、疾病傳播給病人疾病傳播給病人。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括： 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 戴手套戴手套 正確使用口罩、防護鏡和面罩正確使用口罩、防護鏡和面罩 適時穿隔離衣適時穿隔離衣、防護服、防護服 正確的處理污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品正確的處理污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品 急救需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊或其他通氣裝置急救需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊或其他通氣裝置 代替口對口人工呼吸代替口對口人工呼吸 規(guī)范處理醫(yī)療廢物規(guī)范處理醫(yī)療廢物 對物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的正規(guī)消毒對物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的正規(guī)消毒接觸病人觸及的周圍物品后接觸病人觸及的周圍物品后接觸血液及體液后接觸血液及體液后侵入性

11、操作前侵入性操作前摘除手套后摘除手套后接觸病人前后接觸病人前后手衛(wèi)生的手衛(wèi)生的6 6大指征大指征病人身體臟部位到干病人身體臟部位到干凈部位凈部位l 帽子帽子l 防護服防護服l 口罩口罩/N-95口罩口罩l 手套手套l 護目鏡護目鏡/面罩面罩l 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋l佩戴口罩前必須清潔雙手佩戴口罩前必須清潔雙手l如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩l戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部l口罩有顏色的一面向外口罩有顏色的一面向外l將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч虒⑺泄潭谡值睦K索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч?/p>

12、 定在耳朵上定在耳朵上l口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴l口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣l一般情況下，口罩應(yīng)每一般情況下，口罩應(yīng)每4小時更換小時更換l當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼 合臉部時，必須馬上更換口罩合臉部時，必須馬上更換口罩o 護目鏡， 安全的玻璃來防護眼睛o 面罩需要保護整個面部皮膚l一級防護一級防護 適用于發(fā)熱門急診的醫(yī)務(wù)人員 穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩 每次接觸病人后，立即進行手清洗和消毒，手消毒用0.5% 碘伏消毒液或快速手消毒劑

13、北京市發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員從今天起，接診發(fā)熱患者時必須做相應(yīng)防護。 l 二級防護二級防護 適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員 必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽 每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒 對病人進行近距離操作時戴防護眼鏡 注意呼吸道及粘膜防護l三級防護三級防護 用于為病人吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員 除二級防護外，還應(yīng)加戴全面型呼吸防護器 防護服：可為連體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部緊密 防護口罩：可為長方形和密合型，具有良好的表面抗?jié)裥?也可選用N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護口罩衛(wèi)生部于五月十一日上午確診了中國首例甲衛(wèi)生部于五月十一日上午確診了中國首例

14、甲型型H1N1流感患者。這也是我國內(nèi)地出現(xiàn)的流感患者。這也是我國內(nèi)地出現(xiàn)的首例甲型首例甲型H1N1流感病例流感病例。所以防控形勢不容忽視，重點加強以下工作l加強檢測報告，做好調(diào)查處理加強檢測報告，做好調(diào)查處理 加強對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托兒所、養(yǎng)老院等機構(gòu)的疫情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)疫情，應(yīng)按甲型H1N1流感防護要求進行報告和處置l有效準(zhǔn)備，有序應(yīng)急有效準(zhǔn)備，有序應(yīng)急 定點醫(yī)院應(yīng)做好集中收治可能出現(xiàn)的甲型H1N1流感病例，非定點醫(yī)院做好流感疫情的防控，針對存在的不足盡快完善各項工作，全面提升應(yīng)對能力。l強化培訓(xùn)，做好儲備強化培訓(xùn)，做好儲備 重點加強醫(yī)務(wù)人員和疾控人員的診斷治療、消毒隔離和個人防護等知識的培訓(xùn)； 做好床位、設(shè)備、設(shè)施、藥品、車輛、防護用