關于糖尿病人申請《特殊慢性病》補助的若干事項參考模板

1、 關于糖尿病人申請?zhí)厥饴圆⊙a助的若干事項一， 糖尿病患者的三個條件：1， 空腹血糖>7.0MMOL/L,餐后二小時血糖>11.1MMOL/L;2， 有長期服用降糖藥或胰島素治療的病歷記錄；3， 合并有心，腦，腎，神經(jīng)病變及糖尿病足等一項以上嚴重并發(fā)癥。二， 申報材料：1， 醫(yī)院診斷證明書（需注明有上述至少一項并發(fā)癥）及相關病歷，醫(yī)院檢查報告單；（以上材料由醫(yī)院出具）2， 戶口本，身份證，新農(nóng)合醫(yī)療證及一寸近期免冠彩色照片2張。（以上材料由本人出具）三， 申報流程：符合要求的糖尿病患者可持申報材料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報”門診大病醫(yī)療卡四，報銷標準：按0起付線，補償比50%每人每年3000

2、元封頂AHDR201101009 安政辦發(fā)2011175號安化縣人民政府辦公室關于印發(fā)安化縣2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補償方案的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣人民政府各局辦、各直屬機構，各垂直管理單位：安化縣2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補償方案已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。二一一年十二月二十六日安化縣2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補償方案為切實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補償工作，保障參合農(nóng)民合法權益，根據(jù)湖南省人民政府辦公廳關于印發(fā)湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年度重點工作安排的通知（湘政辦發(fā)201120號）和湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調領導小組關于調整2012年度全省新農(nóng)合個人

3、籌資標準的通知（湘合醫(yī)組字20112號）及湖南省衛(wèi)生廳、湖南省民政廳、湖南省財政廳關于進一步提高全省農(nóng)村重大疾病醫(yī)療救治保障水平的意見（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)20113號）要求，結合我縣實際，制定本方案。一、籌資標準按290元/人的標準籌集參合資金，其中中央、省、市、縣各級財政共補助240元，農(nóng)民個人繳納50元。二、基金分配實行住院和門診統(tǒng)籌方式,按住院統(tǒng)籌基金人均232元、普通門診統(tǒng)籌基金人均30元、特殊慢病門診統(tǒng)籌基金人均18.5元、一般診療費人均8元安排，同時，按人均1.5元的標準設立大病篩查基金，用于全縣農(nóng)村重大疾病的篩查。三、住院補償（一）起付線參合農(nóng)民住院起付線為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元；縣級定點

4、醫(yī)療機構400元（其中縣精神病防治院100元，縣婦幼保健院、縣計生醫(yī)院200元）；市級定點醫(yī)療機構500元；省級定點醫(yī)療機構700元；縣外市級非定點醫(yī)療機構700元，省級非定點醫(yī)療機構900元。五保戶在縣內定點醫(yī)療機構住院不設起付線。（二）補償比例參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用總額減去起付線和不予補償?shù)脑\療服務項目及自費藥品費用后，按下列比例予以補償。1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼保健院、縣精神病防治院、縣計生醫(yī)院住院補償比例為92%。2縣中醫(yī)醫(yī)院、縣二人民醫(yī)院住院補償比例為80%。3縣人民醫(yī)院住院補償比例為75%。4市級定點醫(yī)療機構住院補償比例為65%。5省級定點醫(yī)療機構住院補償比例為60%。6在縣外非定點醫(yī)院

5、住院的，在省、市規(guī)定的補償比例基礎上下降5%予以補償。7符合計劃生育政策，在縣級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩平產(chǎn)的參合農(nóng)村孕產(chǎn)婦分別補償550元、300元；符合指征的剖宮產(chǎn)分別補償1300元、1000元。在外地和省、市醫(yī)療機構住院分娩的，憑有效補償資料，參照縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構標準補償。（三）封頂線。2012年參合農(nóng)民住院補償全年累計封頂線為10萬元。四、普通門診補償（一）補償比例。參合農(nóng)民在門診定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)藥費、檢查費按80%予以補償。（二）封頂線。參合農(nóng)民年門診醫(yī)藥費用最高補償封頂線為每人30元。五、農(nóng)村五保戶患病住院醫(yī)療費用補償按安化縣衛(wèi)生局、安化縣民政局、安化縣財政局關于進一步加

6、大五保戶基本醫(yī)療保障工作的通知（安衛(wèi)發(fā)201113號）執(zhí)行。五保戶意外傷害住院醫(yī)療費用按一般參合人員補償標準對待。六、特殊慢性病補償（一）補償范圍：癌癥病人門診化療、肝硬化晚期、慢性活動性肝炎、心臟病合并心衰、腎病綜合癥、白血病、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病出現(xiàn)合并癥、帕金森氏病、腦中風后遺癥、截癱病人、慢性梗塞性肺氣腫、其他疾病所致腦損傷后遺癥、精神分裂癥、強直性脊柱炎、高血壓病伴并發(fā)癥、重癥肌無力、肌僵直萎縮癥、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、痛風、多發(fā)性硬化癥、川崎病并發(fā)心臟血管異常、原發(fā)性血小板增生癥、雷諾氏病、哮喘、支氣管擴張、慢性腎炎、強迫癥、抑郁癥、躁狂癥、組織

7、或器官移植后抗排斥治療等34種需長期服藥而未住院治療的特殊慢性病。（二）補償標準：組織或器官移植后抗排斥治療，起付線為200元，補償比例為50%，年封頂線為15000元；其余33種特殊慢性病起付線為200元，補償比例為50%，年封頂線為3000元。（三）補償時間：2012年12月25日前一次性辦理補償。七、重大疾病補償（一）補償標準10-14歲農(nóng)村兒童患有先天性室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉等三個病種符合治療指征的，新農(nóng)合兒童先心病救治定點醫(yī)療機構實施免費救治。0-14歲農(nóng)村兒童患肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉位及室缺合并肺動脈高壓在新農(nóng)合先心病救治定點醫(yī)療機構治療

8、的，費用由新農(nóng)合和民政醫(yī)療救助共同承擔，其中新農(nóng)合負擔80%，民政醫(yī)療救助負擔20%。年封頂線為10萬元。20-14農(nóng)村兒童患急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病兩個病種在新農(nóng)合兒童白血病救治定點醫(yī)療機構按規(guī)定臨床路徑全程規(guī)范化治療的，實行單病種費用定額包干，所需費用由新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助及患兒家庭共同承擔，其中新農(nóng)合負擔70%，民政醫(yī)療救助負擔20%，患兒家庭負擔10%。對行造血干細胞移植治療實行大病定額補助，規(guī)定補助定額標準內的費用由新農(nóng)合負擔80%，民政醫(yī)療救助負擔20%。年封頂線為10萬元。3乳腺癌、宮頸癌、艾滋病病人機會感染等疾病患者，住院補償比例為70%。年封頂線為10萬元。4

9、參合農(nóng)民患終末期腎病進行血液透析的，在二級醫(yī)院治療按350元/次進行收費，在三級醫(yī)院治療按400元/次進行收費，補助280元/次。門診腹膜透析參照住院補償標準。年封頂線為10萬元。506歲農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療結合全省“啟聰扶貧計劃”項目實施，對住院手術費用及人工耳蝸材料費用，由新農(nóng)合按60%的比例予以報銷。年封頂線為10萬元。（二）程序要求1農(nóng)村兒童先心病、白血病救治全縣農(nóng)村兒童先心病、白血病救治工作由衛(wèi)生、民政部門及縣合管辦和定點醫(yī)院聯(lián)合實施。具體實施程序如下：救治申報。凡14周歲以內，患有本文件規(guī)定的先心病、白血病救治病種疾病、符合救治條件的參合患兒，由其家長（監(jiān)護人）攜帶身份證

10、（戶口本）、合作醫(yī)療證（卡）和縣級及以上醫(yī)療機構的診斷證明及病歷資料，向縣合管辦提出救治申請，并填寫湖南省農(nóng)村參合兒童重大疾病救治審批表（見附件1）。轉診審批?？h合管辦對其身份及病情審核后，符合條件的批準轉診至定點救治醫(yī)院，其中白血病及新增病種的先心病轉診患兒應同時報縣民政局審批備案。定點救治醫(yī)院安排對患兒進行復查，并根據(jù)最終診斷結果，對符合疾病救治條件的患兒安排入院治療。治療實施。定點救治醫(yī)院依據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的試點病種臨床路徑、臨床技術操作規(guī)范或診療指南，為患兒進行規(guī)范化治療，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。先心病患兒規(guī)定治療流程包括患兒出院后1個月由救治醫(yī)院進行復診，復查心臟彩超、胸片、心電圖等，三

11、度房室傳導阻滯患者術后3個月還須復查24小時動態(tài)心電圖，以及時發(fā)現(xiàn)并處理各種可能的并發(fā)癥。費用支付結算。先心病免費救治患兒的住院醫(yī)療費用先由各救治定點醫(yī)院全額墊付，其墊付的醫(yī)療費用由縣合管辦按規(guī)定的費用結算標準予以結算。白血病救治患兒入院時先按病種包干費用的10%交納入院費，其余費用先由救治定點醫(yī)院墊付，再由縣合管辦和縣民政局按規(guī)定結算標準分別予以結算（退出臨床路徑的除外）。實行造血干細胞移植術治療的白血病患兒，其大病定額補助標準范圍的部分由定點醫(yī)院先行墊付，其余部分由個人支付。2其它農(nóng)村大病救治婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、耐多藥結核病、重性精神病、農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治

12、療等大病均應辦理救治申報及就診、轉診審批手續(xù)（見附件2），其醫(yī)療費用均由救治定點醫(yī)院先行墊付，再按月由縣合管辦對定點醫(yī)院的結算申報材料（包括身份證或戶口簿復印件、合作醫(yī)療證復印件、審批表、出院小結和疾病診斷證明書、住院醫(yī)藥費用結算發(fā)票原件等）進行審核、審批后予以支付。（三）農(nóng)村重大疾病（兒童先心病、白血病、聾兒人工耳蝸植入搶救性治療）救治定點醫(yī)院如下：兒童先心病：湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省人民醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、南華大學附屬第一醫(yī)院、南華大學附屬第二醫(yī)院、解放軍163醫(yī)院、旺旺醫(yī)院（以上為省級救治定點醫(yī)院）；湘潭市中心醫(yī)院、衡陽市中心醫(yī)院、郴州市第一人民醫(yī)院

13、、常德市第一人民醫(yī)院、岳陽市一人民醫(yī)院、邵陽市中心醫(yī)院、懷化市第一人民醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院（以上為市級救治定點醫(yī)院，開展手術治療限房缺、室缺、動脈導管未閉、肺動脈狹窄4個病種）。兒童白血病：湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省人民醫(yī)院、南華大學附屬第一醫(yī)院。聾兒人工耳蝸植入搶救性治療：湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院。耐多藥結核病的救治定點醫(yī)院確定為省結核病防治所（省胸科醫(yī)院）。婦女“兩癌”、終末期腎病及重性精神病的住院及門診醫(yī)療救治任務原則上由縣級以上（含縣級）新農(nóng)合定點綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院承擔。八、建立一般診療費補償。根據(jù)國家和省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體要求，將現(xiàn)有掛號費、診查費、注射費

14、（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務費成本合并為一般診療費，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一收費標準為10元/人，補償8元/人，個人自負2元；村衛(wèi)生室統(tǒng)一收費標準為5元/人，補償4元/人，個人自負1元。九、患結核病的參合農(nóng)民在縣疾控中心進行規(guī)范治療的每例補償300元的輔助治療藥品。參合農(nóng)民被犬等動物咬傷，在縣內醫(yī)療機構注射狂犬疫苗，補償100元/人份。十、參合新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查納入新農(nóng)合補償范疇，補償標準為,新生兒疾病篩查30元/人、聽力篩查40元/人、產(chǎn)前篩查80元/人。十一、其它規(guī)定（一）參合人員住院的入出院標準、平均住院日標準依照衛(wèi)生部頒布的標準執(zhí)行。根據(jù)病情應當出院，或經(jīng)治醫(yī)療機

15、構通知出院，而患者無正當理由拒絕出院的，自通知之日起所發(fā)生的一切醫(yī)療費用不予補償。（二）住院參合農(nóng)民在出院時帶藥鞏固治療的，其帶藥金額縣級醫(yī)療機構不得超過60元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構不得超過30元，超過部分的費用由定點醫(yī)療機構承擔。（三）無證生育、引產(chǎn)、流產(chǎn)、刮宮、保胎、不孕不育、生殖器工程手術等不納入合作醫(yī)療補償范圍。（四）麻風病人住院和門診補償實行費用包干，每年對市大福防治站定補20000元。（五）意外傷害（除外責任規(guī)定的部份除外）補償，在各級定點醫(yī)療機構的補償比例基礎上下降15個百分點給予補償，且年累計補償按5000元封頂。（六）除省、市衛(wèi)生行政部門確認的私立定點醫(yī)療機構外，其他私立醫(yī)療機構所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用不予補償。（七）定點醫(yī)療機構審核人員在核定補償標準時，必須嚴格審核，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基本藥物目錄和國家、省基本藥物目錄及診療目錄，除