一例高中生厭學情緒的心理咨詢案例分析

1、國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例報告文章題目：一例高中生厭學情緒的心理咨詢案例分析姓 名：金淦身份證號在省市：安徽省蕪湖市 所在單位：安徽師范大學一例高中生厭學情緒的心理咨詢案例分析安徽師范大學金淦摘要：本案例綜合運用合理情緒療法、行為矯正療法治療了一例厭學 情緒的個案。通過求助者對問題的描述進行分析，并對其同學、家長 及老師進行了訪問調查，進一步了解了求助者的實際狀況，并收集、 整理了求助者的相關資料，經(jīng)過討論分析，作出診斷，確定求助者為 一般心理問題，診斷為厭學情緒， 定了咨詢目標與方案，征得求助者的同意，經(jīng)過

2、五次咨詢，一次隨訪 調查，認為求助者基本改善了心理狀態(tài)，咨詢效果良好。關鍵詞：厭學情緒行為矯正療法合理情緒療法一、一般資料（一）人口學資料彭某，女，17歲，某重點高中高二學生，身高1.59米，體態(tài)正 常，無重大軀體疾病歷史，家里共兩姐妹，其排行老大。父親為個體 經(jīng)營戶，母親在銀行當柜員，家里生活條件一般偏上，一個妹妹在同 一所高中讀高一，家族中無精神疾病歷史。小學和初中都在離家很近 的普通學校就讀。由母親陪同前來咨詢。（二）個人問題與現(xiàn)狀來訪者自述：從小因為父母工作較忙，很少時間照顧我，一直跟 奶奶生活，后來慢慢我也理解了父母沒有更多的時間陪我， 父親因為 受了沒有多少文化的苦，希望我能努力學

3、習，所以，見不得我在家里 玩或看電視，好像我的天職就是學習一樣。初中開始，應家里的要求， 我進入了一所寄宿制的普通初中，與父母見面的機會就更少了，每兩 個星期或是一個月才能見一次面。 小學和初中的成績還是不錯的，但 是寒暑假父母要求報各種輔導班和課外班，永遠沒有時間玩和休息， 相比于學習，我更喜歡鍛煉自己的能力：比如參加班委，參與班級和 學校的文體活動。中考過后，我有幸進入了本縣的重點高中，也是寄 宿制學校。但是重點高中的競爭非常激烈，再怎么努力學習，成績一 直都是班上的中下游，特別是高二期中考試，地理只考了四十分，再 加上最近與寢室同學鬧矛盾，我都主動向她道歉了，她還是不理我， 感覺很郁悶，

4、所以不想再上學了。所以我就想先休學一年，但是又想 到年齡又大了幾歲，說不定就業(yè)就更難了。因此感到很矛盾和痛苦， 想盡快從這種狀態(tài)中解脫出來，所以就前來這里求助了。二、咨詢員觀察了解到的情況（一）咨詢員觀察來訪者服裝整齊，自知力完整，情感、認知與行為協(xié)調一致，但 來訪者情緒低落，表情冷淡，表現(xiàn)出對什么都無所謂和不屑一顧的神 態(tài)。自我評價較低，學習成績較差。但是內心很痛苦，有較強的求助 愿望。（二）來訪者母親呈述我們的工作都比較忙，家中又是兩個孩子，所以孩子一直在奶奶 家住，上初中以后就安排到寄宿學校上學了。 她小學和初中的成績都 是不錯的，也經(jīng)常受老師的表揚。考上了本縣的重點高中，家里和親 戚都

5、很滿意的，朋友們也都很贊許這個孩子。但是現(xiàn)在因為成績下降 的太快，又出現(xiàn)短腿的科目所以有點產(chǎn)生了厭學的情緒。我們希望 她可以順其自然，不要有太大的壓力，現(xiàn)在我們的工作比以前都輕松 多了，家里條件也比原來好了，可以更多地給她關愛。三、對來訪者問題的評估與診斷（一）根據(jù)收集的資料，對求助者心理狀態(tài)的評估根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則：來訪者的主觀感受和客觀實 際相符合，即來訪者由于現(xiàn)實中遇到困境難以處理而感到內心極度的 痛苦，精神活動具有內在統(tǒng)一性，人格相對穩(wěn)定，只是和以前相比稍 微有些低落和抑郁，但是總體還是相對的穩(wěn)定的，沒有大的變化，并 且要求主動求醫(yī)，心理痛苦持續(xù)時間不長，只是涉及到學習和同

6、學關 系，有良好的自知力，沒有幻覺、妄想等典型精神病癥狀，綜合以上 因素及分析，排可以排除神經(jīng)癥、精神分裂癥等精神病。該求助者的心理問題是在近期發(fā)生，沒有經(jīng)歷過太強烈的現(xiàn)實刺 激，持續(xù)時間在3個月之內，內容尚未泛化，只是在學習及某些同學 關系不是很好，反應強度不是太強烈，知道行為及情緒產(chǎn)生的原因， 合乎邏輯思維，人格也無明顯異常，可以排除嚴重的心理問題，所以該求助者的心理問題應該屬于一般的心理問題中的厭學情緒問題。心理問題的分類：社會層面：學習問題及人際關系問題；自身層面：個性及情緒問題；癥狀學層面：主要表現(xiàn)為厭學、并伴有輕度的焦慮、抑郁心理； 診斷依據(jù)：（1）符合厭學情緒的一些表現(xiàn)：對三分之

7、二以上的學科失去了興 趣而不愿學習，目前學習完全處于被動應付、混日子的狀態(tài)；絕大部 分文化課學習成績很差且抱不在乎的態(tài)度；（2）兼有學習不適應和人際關系不適應；學習無力感，與部分同 學關系緊張而產(chǎn)生退縮，厭學的情緒和行為。（3）伴有一定的負性評價，缺乏自信，有一定的抑郁和焦慮心理;（二）求助者產(chǎn)生心理問題的原因分析：生物學方面：該求助者無重大軀體疾病史，無腦部疾病史。社會學方面：該求助者家庭關系不是很好，父母只是關心其生活 方面，很少有心理方面的交流和溝通，而且回家之后唯一的話題就是 學習。在學校學習不好，同學之間競爭激烈，緊張的學習和生活環(huán)境 對來訪者構成很大壓力；心理學方面：該求助者自小比

8、較要強，但是在學習及人際關系的 一再的受挫，使其產(chǎn)生了習得性無助感，而感到對自己面對的困難無 能為力，失去了進行學習的內部推動力一學習動機。四、與來訪者商定咨詢目標根據(jù)以上評估、診斷和心理咨詢目標的七項原則（具體、可行、 積極、雙方可以接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統(tǒng)一）同 求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標：（1）在與求助者建立良好的咨訪關系的基礎上，根據(jù)求助者對學 習方面喪失興趣，產(chǎn)生厭學情緒，用情緒ABC理論重塑求助者的信心, 使得求助者對未來產(chǎn)生希望。（2）采用行為主義療法中的模仿法和角色扮演來幫助求助者學會 如何處理人際關系中出現(xiàn)的問題及學習過程中出現(xiàn)的問題。接受現(xiàn) 實，努力改善心

9、情，學習放松技術，減輕壓力，改善緊張焦慮狀態(tài)。（3）最終目標與長遠目標：在改變認知的基礎上增強自信、個性 更加完善，使其以后能自己處理生活中遇到的各種困難。所依據(jù)的理論：本案例主要借助合理情緒療法（Ratio nal-Emotive Therapy, 簡 稱RET，被稱為認知行為主義療法，是本世紀 50年代由美國著名的 心理學家埃利斯（A - Ellis ）首創(chuàng)的一種心理理論和方法，該理論又 稱ABC理論，A是指誘發(fā)事件；B是個體在遇到誘發(fā)事件之后產(chǎn)生的 相應的信念，C代表繼這一誘發(fā)事件后，個體的情緒反應和行為結果。 ABC理論指出，誘發(fā)事件A只是引起情緒及行為反應的間接原因；而 B人們對誘發(fā)

10、事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及 行為反應的更直接的原因。這種方法旨在通過純理論分析和邏輯思辨 的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助他解決情緒和行為上的問 題。該理論強調情緒的來源是個體的想法和信念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。輔助行為治療，所謂行為治療，就是要“利用通過各種實驗而確 立的有關學習的原理和范型去克服不適應的行為習慣”（沃爾樸，1990 年）。行為治療的基本假設是：（1）如同適應性行為一樣，非適應性 行為也是習得的，但要注意并非所有的行為變化都是由學習引起的。（2）個體可以通過學習消除那些習得的不良或不適應的行為，也可 以通過學習獲得所缺少的適應性行為。本案

11、例主要采用行為治療中的 模仿法（modeling ）,其基本原理來自社會學習理論，又稱示范法， 是向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，讓其觀察示范者行為及他們的行為得到什 么后果，以引起他從事相似的行為的治療方法。五、咨詢方案的制定（一）雙方各自的特定責任、權利和義務經(jīng)雙方溝通協(xié)商與求助者明確并簽訂了雙方的責權義知情書。（二）咨詢的時間與費用一般每周一次，每次50分鐘左右。具體次數(shù)與安排根據(jù)求助者 的具體情況而定。免費。（三）咨詢的具體方法、過程和原理：經(jīng)督導師的同意，咨詢師采用合理情緒療法與認知行為療法。合理情緒療法是美國著名心理學家埃利斯于 20世紀50年代創(chuàng)立 的一種心理治療理論和方法。這種方法旨在通

12、過純理性分析和邏輯思 辨的途徑，改變求助者的非理性概念，個體可以通過改變這些因素來 改變情緒。該理論認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是 對事件的不正確解釋和評價。ABC理論是合理情緒療法的核心理論。 主要觀點是強調不良情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引 起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的非理性觀念， 并建立起合 理的、正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身情緒問題，以合理 的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發(fā)展。 具體方法：通過與求助者交談，找出情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反

13、應相對應的誘發(fā)性事件（A），并對兩者之間的不 合理信念（B）進行分析，使求助者領悟自己的問題及其與自身的非 理性觀念的關系。咨詢師運用多種技術，幫助求助者修正或放棄原由 的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而消除不良情緒和不適行為。本案例中本案例中求助者的誘發(fā)性事件 A:地理期中考試沒考好， 成績下降，與宿舍同學關系不和。不合理信念B: 1、小學、初中成績很好，高中的成績不會比較差。2、提前出去打工不會浪費時間， 在學校學習的知識對工作沒有什么用處。C:厭惡上學，注意力不集中，情緒低落，自我評價較低。（四）主要咨詢方法的工作程序使用合理情緒療法的咨詢過程大致分為四個階段：1、心理診斷與咨詢關系

14、建立階段2、領悟階段3、修通階段4、再教育階段，即結果的鞏固與結束階段六、咨詢過程（一）咨詢關系建立和診斷階段第一次咨詢1、咨詢時間：2012年12月10日2、咨詢目的：（1）了解求助者基本情況。（2）建立良好的咨詢關系。（3）通過攝入性談話，搜集資料，形成初步診斷，確定主要問題。3、咨詢方法：會談法4、咨詢過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與 規(guī)定（2）利用傾聽、共情等技術給她一個傾訴的機會，把自己的近期 學習、生活等方面的心理感受表達出來，更加詳細了解來訪者問題的 表現(xiàn)、形成原因、發(fā)生的背景和演變的過程，特別是探求來訪者心理 困惑的主要原因，使他感到被尊重被接納

15、。（3）約定下次見面時間。第二次咨詢1、咨詢時間：2012年12月15日2 、咨詢目的：（1）進一步加深咨詢員與來訪者的關系（2）在建立良好的咨訪關系的基礎上，找出求助者情緒困擾及行 為不適的具體原因及相應誘發(fā)事件。3、咨詢方法：會談法4、咨詢過程：（1）通過繼續(xù)傾聽她的傾訴，找到誘發(fā)事件，例如：考試不及格, 與寢室同學關系不好，關鍵是對兩者之間的不合理信念即考試成績不 好，就不是好學生，就一無是處，感覺自己很失敗的錯誤觀念。（2）約定下次見面時間。（二）實施心理幫助的咨詢階段第三次咨詢1、咨詢時間：2012年12月21日2、咨詢目的：（1）向求助者說明合理情緒療法關于情緒的 ABC理論，使得

16、求 助者接受這種理論對自己問題的解釋。（2）使得求助者能夠結合理論對自己的問題做初步的分析，并 且要求求助者將注意力放在目前的問題并使她認識到其問題不是由 于早期經(jīng)驗，而是其不合理的信念造成的，對于這一點，她自己應該 負責。3、咨詢方法：會談法、合理情緒療法4、咨詢過程：（1）向求助者介紹合理情緒療法。（2）讓求助者清楚，厭學情緒不是由一次地理考試的成績低引 起的，而是由不合理信念所致。（3）布置家庭作業(yè)：結合合理情緒療法的 ABC理論對自己的問 題做初步的分析。（4）約定下次見面時間。第四次咨詢1、咨詢時間：2012年12月27日2、咨詢目的：（1）使得求助者進一步領悟到自己的問題與不合理信

17、念的關 系，只有首先改變了不合理的信念，才能減輕或消除她目前存在的各 種癥狀。（2）減輕求助者厭學情緒。3、咨詢方法：會談法、合理情緒療法4、咨詢過程：（1）與求助者共同分析其家庭作業(yè)。（2）引導求助者回憶上次咨詢所了解的合理情緒療法的 ABC理 論。（3）進一步讓求助者舉例來找出其問題的根源。（4）約定下次見面時間。（三）心理幫助階段一一修通階段 第五次咨詢1、咨詢時間：2013年1月3日2、咨詢目的：通過各種技術，例如：與不合理信念辯論或者是合理情緒想象 技術，使得求助者認識到其信念的不合理之處，并以合理的信念代之。3、咨詢方法：會談法、合理情緒療法4、咨詢過程：（1）幫助求助者鞏固對事件

18、正確的認知信念。（2） 向求助者說明其兩個主要的不合理信念，即 1、小學、初 中成績很好，高中的成績不會比較差；2、提前出去打工不會浪費時 間，在學校學習的知識對工作沒有什么用處的錯誤之處。（3）布置家庭作業(yè)：A. 找到合理的信念；B. 讓求助者回到學校之后，當出現(xiàn)厭學心理時，要用學到的方 法進一步調整自己出現(xiàn)的問題。（4）約定下次見面時間。第六次咨詢1、咨詢時間：2013年1月10日2、咨詢目的：（1）鞏固咨詢效果，進一步學會合理評價。（2）學會調控情緒，與不合理信念辯論。（3）幫助正確解決與宿舍同學關系。3、咨詢方法：會談法、合理情緒療法4、咨詢過程：（1）反饋家庭作業(yè)：一起分析求助者所找

19、到的合理信念。（2）進一步鞏固求助者對事件正確的認知信念。（3）結合行為療法中的模仿學習和角色扮演，改善與同學的關 系，同時要求家長積極配合。（4）約定下次見面時間。（四）再教育階段，即結果的鞏固與結束階段第七次咨詢1、咨詢時間：2013年1月17日2、咨詢目的：（1）繼續(xù)鞏固咨詢效果。（2）讓咨詢者學以致用，可以運用咨詢過程中所學方法解決以 后生活中遇到的相似情況。并結束咨詢。3、咨詢過程：讓求助者回顧整個咨詢情況，對自己有個清楚的認識。肯定其 在咨詢過程中積極的改變。經(jīng)過雙方同意，咨詢關系結束，但要繼續(xù) 鞏固和訓練的效果，還需要家庭、學校等各方面的共同配合。七、咨詢效果評估（一）來訪者自己的評估：在學習方面，通過咨詢師的建議和家長的配合， 通過讓老師補課 及自己的努