醫(yī)學(xué)影像-MSCT診斷腦動(dòng)脈正常變異ppt課件

1、MSCTMSCT診斷腦動(dòng)脈正常變異診斷腦動(dòng)脈正常變異提提 要要腦動(dòng)脈的正常解剖及分段腦動(dòng)脈的正常變異腦動(dòng)脈系統(tǒng)腦動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈特點(diǎn)： 腦底部構(gòu)成動(dòng)脈環(huán)：其構(gòu)成或變異直接影響各腦 動(dòng)脈的形狀、管徑及代償潛能 腦動(dòng)脈管壁薄 腦動(dòng)脈行程均較彎曲 一、腦動(dòng)脈分段一、腦動(dòng)脈分段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段C5： 巖骨段頸動(dòng)脈管段巖骨段頸動(dòng)脈管段C4：海綿竇段：海綿竇段C3：膝段：膝段 -發(fā)出眼動(dòng)脈發(fā)出眼動(dòng)脈C2：床突上段：床突上段C1：終段：終段 -后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈 脈絡(luò)前動(dòng)脈脈絡(luò)前動(dòng)脈 ACA MCA虹吸段ACAA1：程度段(交通前段)A2：上行段 (胼

2、胝體下段)A3：膝段A4：胼周段A5：終段楔前動(dòng)脈A2A3A4A5MCAM1：程度段眶后段：程度段眶后段M2：島葉段回轉(zhuǎn)段：島葉段回轉(zhuǎn)段-顳前動(dòng)脈顳前動(dòng)脈M3：島蓋段外側(cè)溝段：島蓋段外側(cè)溝段-升動(dòng)脈升動(dòng)脈M4：分叉段：分叉段 -頂后動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈頂后動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈M5：終末段：終末段 -角回動(dòng)脈角回動(dòng)脈PCAP1：交通前段程度段P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段二、腦動(dòng)脈變異二、腦動(dòng)脈變異一窗式和反復(fù)一窗式和反復(fù)ACAA1窗式MRAMCAM1窗式窗式反復(fù)反復(fù)窗式窗式BAVAPCA部分反復(fù)與完全反復(fù)部分反復(fù)與完全反復(fù)合并：原始型胎兒型合并：原始型胎兒型PCoA二二 ACA ACA的正常變異的

3、正常變異單支單支ACA Azygos Anterior Cerebral Artery三倍體三倍體ACA Anterior Cerebral Artery TrifurcationA1缺如或發(fā)育不良缺如或發(fā)育不良 A1 Segment Absence or Hypoplasia雙半球雙半球ACA Bihemispheric Anterior Cerebral ArteryACoA缺如缺如 Absent Anterior Communicating Artery三三ACoA ACoA 的正常變異的正常變異I、有、有ACoA IA：左右：左右A1段等大段等大 IB：左右：左右A1段不等段不等大大I

4、I、無、無ACoA IIA：左右：左右A1段等大，內(nèi)側(cè)壁直段等大，內(nèi)側(cè)壁直接吻合接吻合 IIB：左右：左右A1段不等大，直接吻段不等大，直接吻合合 IIC：左右：左右A1段等大，無直接吻段等大，無直接吻 IID：一側(cè)：一側(cè)A1缺如，缺如，A2段由對側(cè)段由對側(cè)發(fā)出發(fā)出副大腦中動(dòng)脈 Accessory middle cerebral artery反復(fù)大腦中動(dòng)脈 Duplicated middle cerebral artery 大腦中動(dòng)脈分叉早 Early bifurcation of the middle cerebral artery 四四MCA MCA 的正常變異的正常變異副大腦中動(dòng)脈：細(xì)小

5、分支起自副大腦中動(dòng)脈：細(xì)小分支起自ACA 供應(yīng)額葉的前下部供應(yīng)額葉的前下部 易發(fā)生動(dòng)脈瘤易發(fā)生動(dòng)脈瘤反復(fù)大腦中動(dòng)脈：細(xì)小分支起自反復(fù)大腦中動(dòng)脈：細(xì)小分支起自ICA 供應(yīng)顳葉前部供應(yīng)顳葉前部大腦中動(dòng)脈分叉早大腦中動(dòng)脈分叉早R1.5cm 與動(dòng)脈瘤構(gòu)成無關(guān)與動(dòng)脈瘤構(gòu)成無關(guān)大腦中動(dòng)脈顳前支大腦中動(dòng)脈顳前支L 鑒診：副大腦中動(dòng)脈鑒診：副大腦中動(dòng)脈 反復(fù)大腦中動(dòng)脈反復(fù)大腦中動(dòng)脈 五五 Willis Willis環(huán)的類型環(huán)的類型WillisWillis環(huán)的類型環(huán)的類型閉鎖性閉鎖性開放型開放型現(xiàn)代型原始型過渡型混合型發(fā)育不全型原始型胎兒型)：完全型： P1缺如 部分型： P1發(fā)育不良 漏斗型Infundibu

6、lum六六PCoAPCoA的正常變異的正常變異單側(cè)單側(cè) 雙側(cè)雙側(cè)雙側(cè)胎兒型(原始型)P1發(fā)育不良 -部分型單側(cè)原始型雙側(cè)胎兒型(原始型)P1缺如 -完全型PCoAPCoA的正常變異的正常變異漏斗型漏斗型Infundibulum七增生性脈絡(luò)膜前動(dòng)脈七增生性脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 Hyperplastic Anterior Choroidal Artery八八PCAPCA的正常變異的正常變異P1發(fā)育不良發(fā)育不良P1缺如缺如P1與小腦上動(dòng)脈共干與小腦上動(dòng)脈共干九九ICAICA變異變異C5段發(fā)育不良鼓室內(nèi)ICA咽旁ICAICA缺無ICA發(fā)育不良發(fā)育不良DDX：獲得性：獲得性ICA阻塞阻塞ICAICA變異變異先天

7、性ICA一側(cè)缺無，該側(cè)的血液供應(yīng)來源可有以下能夠: 由對側(cè)ICA經(jīng)ACoA供應(yīng) 由同側(cè)BA經(jīng)PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上頜動(dòng)脈經(jīng)圓孔或卵圓孔入顱內(nèi)鼓室內(nèi)鼓室內(nèi)ICA咽旁咽旁ICA十永存頸內(nèi)動(dòng)脈十永存頸內(nèi)動(dòng)脈- -基底動(dòng)脈吻合基底動(dòng)脈吻合永存三叉動(dòng)脈：永存三叉動(dòng)脈：ICA - BA間最常見的吻合動(dòng)脈間最常見的吻合動(dòng)脈 變異永存三叉動(dòng)脈：變異永存三叉動(dòng)脈： 起自起自ICA近段海綿竇前段，不與近段海綿竇前段，不與BA銜接，分銜接，分 布于布于AICA、PICA或或SCA，常不合并，常不合并BA發(fā)育不全發(fā)育不全永存舌下動(dòng)脈：永存舌下動(dòng)脈： 來源頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段來源頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段C1-C3程度程度 經(jīng)過舌下神經(jīng)管，并吻合經(jīng)過舌下神經(jīng)管，并吻合BA BA只在永存舌下動(dòng)脈遠(yuǎn)端充盈只在永存舌下動(dòng)脈遠(yuǎn)端充盈 PCoA缺如缺如永存三叉動(dòng)脈永存三叉動(dòng)脈變