醫(yī)院感染基本知識課件

1、院感基礎知識培訓院感基礎知識培訓1 醫(yī)務人員的職業(yè)防護醫(yī)務人員的職業(yè)防護12醫(yī)院消毒隔離相關知識醫(yī)院消毒隔離相關知識3醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)療廢物規(guī)范處置醫(yī)療廢物規(guī)范處置4內內 容容2醫(yī)院消毒技術規(guī)范相關概念醫(yī)院消毒技術規(guī)范相關概念清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。3高度危險性物

2、：高度危險性物：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。滅菌方法：滅菌方法：1、耐熱耐濕首先壓力蒸汽滅菌，、耐熱耐濕首先壓力蒸汽滅菌，2、不耐熱耐濕，采用低溫滅菌方法。無條件醫(yī)院可采用滅、不耐熱耐濕，采用低溫滅菌方法。無條件醫(yī)院可采用滅菌劑浸泡滅菌菌劑浸泡滅菌4中度危險性

3、物品中度危險性物品 ：及及完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、呼吸機管道、麻醉機管道、肛表、口表、壓舌板等。道內鏡、氣管鏡、呼吸機管道、麻醉機管道、肛表、口表、壓舌板等。消毒方法：消毒方法：1 1、耐熱耐濕的管道與引流瓶首選濕熱消毒，、耐熱耐濕的管道與引流瓶首選濕熱消毒，2 2、不耐高溫的部分采用中效或高效消毒劑浸泡消、不耐高溫的部分采用中效或高效消毒劑浸泡消毒。毒。3 3、呼吸機和麻醉劑的螺紋管及配件宜用清洗消毒劑進行清潔消毒。、呼吸

4、機和麻醉劑的螺紋管及配件宜用清洗消毒劑進行清潔消毒。4 4、無條件的醫(yī)院可采用高效消毒、無條件的醫(yī)院可采用高效消毒劑浸泡消毒。劑浸泡消毒。5低度危險性物品低度危險性物品及完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。診療用品診療用品患者生活衛(wèi)生用品患者生活衛(wèi)生用品遇有污染應及時先清潔，后采用中、低遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒效的消毒劑進行消毒保持清潔，個人專用，定期消毒；患者保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒出院、轉院或死亡進行終末消毒患者床單元患者床單元定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔潔及及消毒；患者出院時應進

5、行終末消毒消毒；患者出院時應進行終末消毒6我們日常工作中該如何做我們日常工作中該如何做 一、空氣消毒：治療室、產(chǎn)房、手術室、新生兒室紫外線照射或使用空氣消毒機一、空氣消毒：治療室、產(chǎn)房、手術室、新生兒室紫外線照射或使用空氣消毒機1-1-2 2次次/ /日日，6 60 0分鐘以上分鐘以上/ /次。次。 二、地面的清潔二、地面的清潔及及消毒：消毒： 無明顯污染時，采用濕式清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐?、無明顯污染時，采用濕式清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐骸?體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清 潔和消毒（潔和消毒（500mg/L500mg/L

6、含氯消毒劑含氯消毒劑）。）。 治療室、處置室地面每日清潔，濕式清掃；治療室、處置室地面每日清潔，濕式清掃；7三、物表的清潔三、物表的清潔及及消毒消毒 （1 1）體溫計：用后用）體溫計：用后用500mg/L500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒含氯消毒劑浸泡消毒 30min 30min，再用清水沖洗后干燥保存（消毒液保持有效濃度，再用清水沖洗后干燥保存（消毒液保持有效濃度，及時監(jiān)測每日更換。及時監(jiān)測每日更換。 （2 2）聽診器、血壓計袖帶保持清潔，定期清洗，如有血液、體液污染及時清洗，并用）聽診器、血壓計袖帶保持清潔，定期清洗，如有血液、體液污染及時清洗，并用500mg/L500mg/L含氯消毒劑含氯

7、消毒劑浸泡消毒。浸泡消毒。 （3 3）止血帶一人一用一消毒，用后用）止血帶一人一用一消毒，用后用500mg/L500mg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡3030分鐘后，清洗、晾干，備用。分鐘后，清洗、晾干，備用。 （4 4）操作前治療臺面、治療車、治療盤等用）操作前治療臺面、治療車、治療盤等用500mg/L500mg/L含氯消毒劑擦拭。含氯消毒劑擦拭。 （5 5）無菌物品存放柜每日清潔后用）無菌物品存放柜每日清潔后用500mg/L500mg/L含氯消毒劑擦拭。含氯消毒劑擦拭。8清潔用品的消毒清潔用品的消毒擦拭布巾擦拭布巾 清洗干凈，在清洗干凈，在250mg/L250mg/L有效氯消毒劑（或其他

8、有效消毒劑）中浸泡有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min30min，沖凈消毒液，干燥備用。，沖凈消毒液，干燥備用。地巾地巾 清洗干凈，在清洗干凈，在500mg/L500mg/L有效氯消毒劑中浸泡有效氯消毒劑中浸泡30min30min，沖凈消毒液，干燥備用。，沖凈消毒液，干燥備用。9患者床單元的清潔患者床單元的清潔及及消毒消毒醫(yī)療機構應對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔醫(yī)療機構應對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔及及消毒；消毒；患者出院時應進行終末消毒?；颊叱鲈簳r應進行終末消毒。消毒方法應采用有效的消毒

9、劑如含氯消毒劑擦拭消毒，或有效的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒。消毒方法應采用有效的消毒劑如含氯消毒劑擦拭消毒，或有效的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。10消毒液的配制消毒液的配制現(xiàn)我院使用的消毒液統(tǒng)一為現(xiàn)我院使用的消毒液統(tǒng)一為原液原液5%5%含氯消毒劑。含氯消毒劑。消毒液濃度配制：消毒液濃度配制： 所需消毒液用量所需消毒

10、液濃度所需消毒液用量所需消毒液濃度 原液用量原液用量= = 原液濃度原液濃度所需消毒液用量所需消毒液用量= =原液用量原液用量+ +水水 消毒液保持有效濃度，及時監(jiān)測，消毒液保持有效濃度，及時監(jiān)測，每日更換。每日更換。11使用紫外線消毒時注意事項使用紫外線消毒時注意事項開啟開啟5min5min后計時。后計時。點亮中的紫外線燈管請勿直接用肉眼去看，否則會導致眼睛刺痛或視力下降。點亮中的紫外線燈管請勿直接用肉眼去看，否則會導致眼睛刺痛或視力下降。請勿讓紫外光線直接照射到皮膚，否則會導致皮膚受到紫外線照射損傷。請勿讓紫外光線直接照射到皮膚，否則會導致皮膚受到紫外線照射損傷。 12紫外線強度監(jiān)測法（照

11、射指示卡）紫外線強度監(jiān)測法（照射指示卡）開啟開啟5min1米米照射照射1min1、每季度一次；每季度一次；2、各科室負責；各科室負責；3、院感部門負責審核、院感部門負責審核、 監(jiān)督。監(jiān)督。13醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范14醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年年4月，國家衛(wèi)生部頒布了月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個我國首個醫(yī)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范務人員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務人員該如何，對醫(yī)務人員該如何“認真洗認真洗手手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉感染。感染。 15外科洗手 洗 手 衛(wèi)生手消毒 是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗

12、手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設備。是指術前醫(yī)務人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應具備持久抗菌活性。手衛(wèi)生（ Hand Hygiene）16洗手及衛(wèi)生手消毒方法應遵循的原則 a) a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂( (皂液皂液) )和流動水洗手。和流動水洗手。 b) b)手部沒有肉眼可見污染時，手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。17手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手的指征洗手的

13、指征18第第 1 1 步步掌心相對，手指并攏相互摩掌心相對，手指并攏相互摩擦擦 第第 2 2 步步手心對手背沿指縫相互搓擦手心對手背沿指縫相互搓擦 第第 4 4 步步雙手指交鎖，指背在對側掌雙手指交鎖，指背在對側掌心心第第 6 6 步步 指尖在對側掌心前后擦洗指尖在對側掌心前后擦洗第第 3 3 步步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦摩擦 第第 5 5 步步一手握另一手大拇指旋轉搓一手握另一手大拇指旋轉搓擦擦交換進行交換進行 內內立立夾夾大大弓弓外外揉搓時間揉搓時間15s19干手辦法干手辦法20 大部分確實是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運動第二甩

14、手運動第二21戴手套戴手套不能不能替代洗手！替代洗手！= =脫掉手套后應立即洗手！脫掉手套后應立即洗手！22這些情景是否也發(fā)生在你的身邊23醫(yī)務人員職業(yè)防護醫(yī)務人員職業(yè)防護2425 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚皮膚及及黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。標準預防標準預防26標準預防的相關概念標準預防的相關概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離隔離對象：將所有病人

15、血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護：實施防護：實施雙向防護雙向防護，防止疾病雙向傳播，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生2728請正確使用手套：l下列情況應該戴手套：工作人員進行手術操作、進入體腔的侵入性操作時戴無菌手套；工作人員進行手術操作、進入體腔的侵入性操作時戴無菌手套；處理被血液、體液嚴重污染的物品時戴清潔手套；處理被血液、體液嚴重污染的物品時戴清潔手套；特殊場合酌情使用手套特殊場合酌情使用手套。l注意事項注意事項脫手套或更換手套時應洗手，手套只能作為洗手

16、的對同一病人，接觸污染部位后再接觸清潔部位也要更換手套脫手套或更換手套時應洗手，手套只能作為洗手的對同一病人，接觸污染部位后再接觸清潔部位也要更換手套或洗手；或洗手；一次性手套不能清洗后重復使用；一次性手套不能清洗后重復使用；嚴禁戴手套觸摸污染物品后再接觸清潔物品，其間嚴禁戴手套觸摸污染物品后再接觸清潔物品，其間 不換手套，不洗手，不手消毒。不換手套，不洗手，不手消毒。 29口罩正確的佩戴方法口罩正確的佩戴方法30外科口罩的正確戴法外科口罩的正確戴法31外科口罩的正確戴法32預防銳器傷的原則預防銳器傷的原則丟棄的損傷性廢物無論使用丟棄的損傷性廢物無論使用及及否均按損傷性廢棄物處理；否均按損傷性

17、廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。33禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部醫(yī)務人員避免意外事故方法醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟使用后，應立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱尖銳物收集箱應放

18、在使用處應放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭34銳器誤傷后的處理銳器誤傷后的處理讓傷口血液流出，用大量流動溫水或肥皂水徹底沖洗傷口讓傷口血液流出，用大量流動溫水或肥皂水徹底沖洗傷口, ,必要用碘酒，酒精消毒。必要用碘酒，酒精消毒。將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內，確保不在誤傷他人。將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內，確保不在誤傷他人。如確認污染為如確認污染為HBVHBV陽性，誤傷者又無免疫力，則應在誤傷后陽性，誤傷者又無免疫力，則應在誤傷后2424小時盡快接受乙肝免疫球蛋白。小時盡快接受乙肝免疫球蛋白。35如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應確

19、認其抗體水平。如抗體水平不足，則應補充注射。如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應確認其抗體水平。如抗體水平不足，則應補充注射。 如可疑如可疑HCVHCV陽性或高危者，誤傷者應在陽性或高危者，誤傷者應在0 0、6 6、9 9月復查。月復查。如為可疑如為可疑HIVHIV陽性者，定期作陽性者，定期作HIVHIV抗體檢測（四周后抽血查抗體檢測（四周后抽血查 HIV VL HIV VL，六個月后復查，六個月后復查HIVHIV抗體?？贵w。 在接觸者可耐受的前提下，給予在接觸者可耐受的前提下，給予4 4 周的接觸后預防性用藥。周的接觸后預防性用藥。36暴露處理圖 -制.doc37醫(yī)療廢物管理規(guī)范醫(yī)療廢物管理

20、規(guī)范38醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類 感染性廢物感染性廢物12病理性廢物病理性廢物3損傷性廢物損傷性廢物藥物性廢物藥物性廢物4化學性廢物 化學性廢物化學性廢物539醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄 1 1、感染性廢物、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 （1 1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料、）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被

21、服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 40 （2 2）醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。）醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 （3 3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液 （4 4）各種廢棄的醫(yī)學標本。）各種廢棄的醫(yī)學標本。 （5 5）廢棄的血液、血清。）廢棄的血液、血清。 （6 6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 41 2 2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。 （1 1）手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等）手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 （2 2）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 （3 3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。42 3 3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的銳器。、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的銳器。 （1 1）醫(yī)用針頭、縫合針。）醫(yī)用針頭、縫合針。 （2 2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀