《腹壁》ppt課件

1、 腹前外側壁腹前外側壁 AbdominalAbdominal第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 腹部境界腹部境界 四線九區(qū)四線九區(qū) 兩線四區(qū)兩線四區(qū) 髂嵴髂嵴 髂前、后、最上棘髂前、后、最上棘恥骨結合恥骨結合半月線半月線 MurphysMurphys點點臍臍腹前外側壁腹前外側壁體表標志體表標志 一一 、層、層 次次1 1、皮膚、皮膚 常用供皮常用供皮區(qū)區(qū)2 2、淺筋膜、淺筋膜 淺層淺層 camper camper筋膜筋膜 與股部相連與股部相連 深層深層 scarpa scarpa筋膜筋膜 附于闊筋膜附于闊筋膜 與陰囊肉膜、與陰囊肉膜、 會陰淺筋膜相續(xù)會陰淺筋膜相續(xù)第二節(jié)第二節(jié) 腹前外側壁腹前外側壁淺筋膜

2、深面的血管淺筋膜深面的血管動脈動脈 腹壁淺動脈腹壁淺動脈 旋髂淺動脈旋髂淺動脈靜脈靜脈 胸腹壁靜脈胸腹壁靜脈 腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈 旋髂淺靜脈旋髂淺靜脈 淺筋膜內吻合成網(wǎng)淺筋膜內吻合成網(wǎng) 3、肌層 腹外斜肌：腹股溝韌帶、腔隙韌帶 恥骨梳韌帶、腹股溝管淺環(huán) 腳間纖維、反轉韌帶腹直?。弘靹?、 半月線 腹內斜肌、腹橫肌： 腹股溝鐮結合腱 提睪肌腹橫筋膜：深環(huán)、精索內筋膜腹橫筋膜腹橫筋膜腹壁深層血管 行于腹內斜肌與腹橫肌之間： 旋髂深A、V 肋間后A 、V 肋下A、V 腹直肌深面： 腹壁上、下A、V 神神 經(jīng)經(jīng) 行于腹內斜肌行于腹內斜肌 與腹橫肌之間與腹橫肌之間 第第7-117-11對肋間神經(jīng)對肋間神

3、經(jīng) 肋下神經(jīng)肋下神經(jīng) 髂腹下髂腹下N N 髂腹股溝髂腹股溝N N 在髂前上棘內側在髂前上棘內側2.5cm2.5cm處淺出，沿腹處淺出，沿腹外斜肌腱膜深面前外斜肌腱膜深面前行。行。二、肌間構造腹直肌鞘 腹白線 臍環(huán)腹腹 股股 溝溝 管管腹股溝韌帶內側半上方腹股溝韌帶內側半上方1.5cm1.5cm處長約處長約4-5cm4-5cm斜行肌間裂隙斜行肌間裂隙腹腹 股股 溝溝 管管構造構造四壁四壁: : 前壁前壁 腹外斜肌腱膜和腹內斜肌起始部。腹外斜肌腱膜和腹內斜肌起始部。 后壁后壁 腹橫筋膜和腹股溝鐮。腹橫筋膜和腹股溝鐮。 上壁上壁 腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。 下壁下壁 腹

4、股溝韌帶。腹股溝韌帶。兩口兩口: : 內口內口 腹股溝深環(huán)腹股溝深環(huán) 腹橫筋膜向外的突口腹橫筋膜向外的突口 外口外口 腹股溝管淺環(huán)腹外斜肌腱膜的裂口腹股溝管淺環(huán)腹外斜肌腱膜的裂口穿行物：精索女性為子宮圓韌帶穿行物：精索女性為子宮圓韌帶 髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng) 腹腹 股股 溝溝 三三 角角hesselbachhesselbach三角三角 范圍：腹直肌外緣范圍：腹直肌外緣 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 腹壁下動脈之間腹壁下動脈之間后面：后面： 腹股溝內側窩腹股溝內側窩前面：前面： 腹股溝管淺環(huán)腹股溝管淺環(huán)三、常用手術切口三、常用手術切口 一正中切口一正中切口層次：層次：1 1、皮

5、膚、皮膚 2 2、淺筋膜、淺筋膜 3 3、腹白線、腹白線 4 4、腹橫筋膜、腹橫筋膜 5 5、腹膜下、腹膜下/ /外筋膜外筋膜 6 6、壁腹膜、壁腹膜特點：便利、少損傷、愈特點：便利、少損傷、愈合差。合差。 腹膜下筋膜在上腹部腹膜下筋膜在上腹部極少。極少。 二旁正中1-2cm切口層次： 1、皮膚 2、淺筋膜 3、腹直肌鞘前層 4、腹直肌牽開 5、腹直肌鞘后層 6、腹橫筋膜 7、腹膜下筋膜 8、壁腹膜特點：損傷小、可延伸、 構造復雜，上腹部5、 6、7、8一層切開。三經(jīng)腹直肌切口三經(jīng)腹直肌切口 層次層次 ： 與二一樣，但與二一樣，但需切斷腹直肌。需切斷腹直肌。 特點：暴露好，特點：暴露好， 損傷

6、大。損傷大。四肋緣下斜切口四肋緣下斜切口 位置：劍突下位置：劍突下2cm2cm，沿肋，沿肋下下2-3cm2-3cm斜向外下。斜向外下。層次層次: :與二一樣，與二一樣， 外延切口時外延切口時鈍性分別三層闊肌。鈍性分別三層闊肌。特點：適用肝膽脾手術，特點：適用肝膽脾手術， 暴露好，損傷大。暴露好，損傷大。五右下腹斜切口 McBuney切口位置：麥氏點斜切口層次:1、皮膚 2、淺筋膜淺、深層 3、腹外斜肌及腱膜 腹內斜肌、腹橫肌 4、腹橫筋膜 5、腹膜下筋膜 6、壁腹膜 特點：損傷少，愈合好， 可延伸，暴露差。腹膜二、腹膜的功能二、腹膜的功能分泌功能分泌功能吸收功能吸收功能支持和固定臟器支持和固定臟器防御功能防御功能修復和再生功能修復和再生功能概 述 腹膜是襯貼于腹壁內面及腹腔內臟腹膜是襯貼于腹壁內面及腹腔內臟器外表的漿膜，根據(jù)所在部位不同器外表的漿膜，根據(jù)所在部位不同分為壁腹膜和臟腹膜兩部分。分為壁腹膜和臟腹膜兩部分。壁腹膜和臟腹膜相互延續(xù)構成腹膜壁腹膜和臟腹膜相互延續(xù)構成腹膜腔，可分為大、小腹膜