(完整word版)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案-精選版

1、恭喜發(fā)財(cái)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工 作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力， 提升全縣醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地實(shí)施分級診療和滿 足群眾健康需求。下面是小編帶來的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展 實(shí)施方案，有興趣的可以看一看。為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工 作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力， 提升全縣醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地實(shí)施分級診療和滿 足群眾健康需求，根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體 建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)201732號），結(jié)合我縣 實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想。認(rèn)真落實(shí)黨

2、中央、國務(wù)院，省委、省政府和市委、市 政府決策部署，全面貫徹全國、全省、全市衛(wèi)生與健康大會(huì) 精神，堅(jiān)持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān) 持以人民健康為中心，立足實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、 提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī) 療聯(lián)合體（以下簡稱 醫(yī)聯(lián)體）組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和 激勵(lì)機(jī)制，逐步建立和完善不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)構(gòu) 建分級診療制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病 為中心向以 健康管理 為中心轉(zhuǎn)變。（二）基本原則。1. 政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、 監(jiān)管、宣傳等職能，根據(jù)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群

3、眾健康需求， 按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，統(tǒng) 籌醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展。2. 堅(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變， 切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī) 保、醫(yī)藥 三醫(yī) 聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政 投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源 結(jié)構(gòu)布局，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進(jìn)，逐步建立完善 醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制。3. 資源下沉，提升能力。利用縣級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源 集中的優(yōu)勢，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層 的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。豉勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮 集約優(yōu)勢，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作

4、用，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效。4. 便民惠民，群眾受益。堅(jiān)持以人民健康為中心，逐 步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民 健康守門人能力，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)， 減輕疾病負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng) 濟(jì)轉(zhuǎn)型升級，增強(qiáng)群眾獲得感。（三）工作目標(biāo)。2017 年，已基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，縣級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng) 作用，根據(jù)實(shí)際推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。 探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體、 醫(yī)共體等分工協(xié)作模式，實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，引 導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作

5、機(jī)制和較為順 暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。2018 2020年，整體推進(jìn)、穩(wěn)步實(shí)施醫(yī)聯(lián)體 建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有縣級公立醫(yī)院 和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級別、不 同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分 工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制， 使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、 責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層 服務(wù)能力進(jìn)一步提升， 形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、 上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。二、組織模式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)原則上采取政府宏觀主導(dǎo)、醫(yī)院雙方自愿 的原則進(jìn)行組建?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院要在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中發(fā) 揮龍頭作用。根據(jù)全縣分級診療制度建設(shè)實(shí)際情況，因地制

6、宜、分類指導(dǎo)，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素，充分發(fā)揮各類醫(yī)療資 源作用，尊重基層首創(chuàng)精神，探索分區(qū)域、分層次組建多種 形式的醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流 動(dòng)。根據(jù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿，可將其納入全縣醫(yī)聯(lián)體。（一）鞏固市級醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。依托省際省內(nèi)城市三級 醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院項(xiàng)目，進(jìn)一步深化鞏固市級醫(yī)聯(lián)體建 設(shè)，重點(diǎn)省際以南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院和縣醫(yī)院建立醫(yī) 療協(xié)作關(guān)系，省內(nèi)以榆林市一院*院區(qū)和縣醫(yī)院、榆林市中 醫(yī)醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)資源共享、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、技術(shù)扶持、人才柔性流動(dòng)、中醫(yī)康復(fù) 醫(yī)療六大功能。（二）組

7、建縣域醫(yī)療共同體。重點(diǎn)建設(shè)以縣醫(yī)院、縣 中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基 礎(chǔ)的醫(yī)療共同體，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣 級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鎮(zhèn)村三級醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系。 縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別與 17家鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院形成綜 合醫(yī)療服務(wù)醫(yī)共體、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)共體，在醫(yī)共體進(jìn)行人 才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等方面 合作。（三）跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟。積極爭取國家級重點(diǎn)專 科、省級臨床醫(yī)學(xué)中心、市級重點(diǎn)?？频膸椭笇?dǎo)，提升縣級公立醫(yī)院?？浦卮蠹膊〉木戎文芰?，形成補(bǔ)位發(fā)展模式。進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院與中日

8、醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、榆林市兒童醫(yī) 院組建呼吸專科、腫瘤?？啤嚎茖？坡?lián)盟，縣中醫(yī)醫(yī)院與 西北婦女兒童醫(yī)院組建不育不孕專病聯(lián)盟；豉勵(lì)精神康復(fù)醫(yī) 院與市精防中心組建精神病?？坡?lián)盟；豉勵(lì)各醫(yī)院根據(jù)兒 科、產(chǎn)科、耳鼻喉、口腔、重點(diǎn)傳染病（如肝病、肺結(jié)核） 等重點(diǎn)?？漆t(yī)療的優(yōu)勢資源，以特色?？萍夹g(shù)力量為支撐， 充分發(fā)揮臨床質(zhì)量控制中心 （學(xué)術(shù)組織）及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)作用， 以?？茀f(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色?？坡?lián)盟，形成補(bǔ) 位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。（四）發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作 網(wǎng)，全面開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)， 建立健全 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 服 務(wù)管理模式，構(gòu)建以 縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院 為

9、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) 診斷中心，實(shí)現(xiàn)各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、民營醫(yī)院縣級點(diǎn)對多 點(diǎn)的跨醫(yī)院、跨區(qū)域的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服 務(wù)平臺(tái)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程 超聲、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)， 利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及 性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。依托南醫(yī)大二附院、榆林市一院 *院區(qū)、榆林市中醫(yī) 醫(yī)院對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施的對口協(xié)作幫扶，組建高層 次、優(yōu)勢互補(bǔ)、互利共贏的醫(yī)聯(lián)體，建立管理幫扶、技術(shù)協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和 人才培養(yǎng)，帶動(dòng)全縣醫(yī)療服務(wù)能力提升。三、協(xié)作機(jī)制（一）完善組織管理和協(xié)作制度。制定醫(yī)

10、聯(lián)體章程， 簽訂合作協(xié)議，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利 和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體 可探索在醫(yī)院層面成立理事會(huì)，并成立醫(yī)聯(lián)體管理辦公室， 負(fù)責(zé)研究落實(shí)醫(yī)改政策的具體措施，及時(shí)落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)具 體任務(wù)，協(xié)調(diào)、聯(lián)系本單位醫(yī)務(wù)、護(hù)理、信息、人事、財(cái)務(wù)、 藥劑等部門與醫(yī)聯(lián)體成員單位有關(guān)工作。（二）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān) 和利益分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，落實(shí)功 能定位。市級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療 服務(wù)，逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比 縣?？h級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分疑難復(fù) 雜疾病診療，以及

11、急危重癥患者搶救和超生服務(wù)能力的急危 重癥和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)；接收上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急 性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?；?層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù) 期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù) 理服務(wù)。村衛(wèi)生室根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和 健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制、婦幼保健和計(jì)劃生育基 礎(chǔ)服務(wù)工作。（三）科學(xué)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推行雙向轉(zhuǎn)診、 急慢分治。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，明確 雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)確需轉(zhuǎn)診的患者，可以優(yōu)先轉(zhuǎn) 至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院，上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、 優(yōu)先檢查、優(yōu)先

12、住院等服務(wù)。提供連續(xù)性診療康復(fù)護(hù)理服務(wù)。 建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病 恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診 至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù) 相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療康復(fù) 長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。（四）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)， 醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院要設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，負(fù)責(zé)對接家庭醫(yī)生簽約 服務(wù)過程中預(yù)約專家、預(yù)約轉(zhuǎn)診、預(yù)約床位、預(yù)約檢查、預(yù) 約診療等工作；同時(shí)負(fù)責(zé)安排到醫(yī)聯(lián)體成員單位（鎮(zhèn)衛(wèi)生院） 坐診或開設(shè)家庭醫(yī)生工作室。醫(yī)聯(lián)體龍頭單位和基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)要建立 醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以 服務(wù)包 或 服務(wù)套餐 的形式，為 轄區(qū)

13、居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)的人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)，2017年已將所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。通過簽約服務(wù)，豉勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，上級醫(yī) 院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)?；鶎俞t(yī)療單位探索對部分慢性病簽約患者提供不超過3個(gè)月用藥量的 長處方 服務(wù)，方便患者就近就醫(yī)取藥。四、資源貫通豉勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政 投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共 享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制。（一）促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源， 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動(dòng)

14、醫(yī)務(wù)人員積極性。豉勵(lì)醫(yī) 聯(lián)體內(nèi)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派生專業(yè)技 術(shù)和管理人才。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務(wù)人 員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí) 業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。（二）促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。充分發(fā)揮縣級公 立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用，針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需 求，派由醫(yī)務(wù)人員通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教 學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共 享和下沉基層。（三）統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)。加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，充分 發(fā)揮信息化系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，在省、市級人口健康 信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，建立縣級人口健康信息平臺(tái)，統(tǒng)籌推進(jìn) 醫(yī)聯(lián)體

15、相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子 健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù) 據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等 服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)，提高醫(yī)學(xué)科研技術(shù)水平。發(fā)揮遠(yuǎn) 程醫(yī)療作用，促進(jìn)醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī) 療收費(fèi)和支付政策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。（四）實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索建立醫(yī) 學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心 等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì) 量控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果。 探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招

16、標(biāo)采購、帶量集中采購、藥 品共享與配送機(jī)制。五、保障政策（一）落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。積極爭取中央、省、 市基建投資支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域 疑疑難重病診療能力、縣級醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作 水平，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。 按照分級屬地原則, 落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政 補(bǔ)助資金與績效評價(jià)結(jié)果桂鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn) 權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。豉勵(lì) 醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī) 構(gòu)加入并發(fā)揮作用。（二）發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù) 供需雙方的引導(dǎo)作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣

17、級醫(yī) 院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸 引力，引導(dǎo)參保患者有序就診。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等 分工協(xié)作模式，實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，并制定 相應(yīng)的考核辦法，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促 使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。（三）完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。 按照 兩個(gè)允許（允 許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療 服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員 獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策，健全 與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。 落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上 能下、能進(jìn)能生的靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新人

18、事管理制度，完善 與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評價(jià)，拓展醫(yī)務(wù) 人員職業(yè)發(fā)展空間。（四）建立適應(yīng)的績效考核機(jī)制。強(qiáng)化考核，建立醫(yī) 聯(lián)體考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)、醫(yī)療資 源下沉情況等，不單純考核業(yè)務(wù)量，要將縣級醫(yī)院醫(yī)療資源 下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占 比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，引 導(dǎo)縣級醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動(dòng)幫扶基層，切實(shí)發(fā)揮 引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。將考核評價(jià)結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績 效工資、進(jìn)修、晉升等桂鉤。六、組織實(shí)施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門（單位）要進(jìn)一步 提高思想認(rèn)識，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增 進(jìn)人民健康福祉的有力舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門 協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套措施，確保工作順利開展。各醫(yī)療 衛(wèi)生單位要抓緊制定適合本單位醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見或 方案，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)及時(shí)間進(jìn)度，按時(shí)、保質(zhì)完成工 作任務(wù)，并明確專人負(fù)責(zé)信息報(bào)送。2018年6月底前，縣級龍頭單位都要明確推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，2018年8月底前縣級龍頭單位都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。（二）明確部門職責(zé)