醫(yī)院里隔離技術(shù)要求規(guī)范

1、醫(yī)院里隔斷技術(shù)要求規(guī)范醫(yī)院隔斷技術(shù)規(guī)范1范圍本標準規(guī)定了醫(yī)院隔斷的管理要求、建筑布局與隔斷要求、醫(yī)務(wù)人員防范用品的使用和不同樣流傳路子疾病的隔斷與預(yù)防。本標準適用于各級各種醫(yī)院。其他醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件以下文件中的條款經(jīng)過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注明日期的引用文件，其隨后全部的更正（不包括助誤內(nèi)容）或校正版均不適用于本標準，可是，激勵依照本標準完成協(xié)議的各方研究可否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。GB19082區(qū)用一次性防范服技術(shù)要求WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部3術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義適用于本標準。3

2、. 1感染源sourceofinfection病原體自然生計、生殖并排出的宿主或場所。3.2流傳路子modesoflransmission病原體從感染源流傳到易感者的路子。3. 3易感人群susceptiblehosts對某種疾病或傳生病缺乏免疫力的人群。3.4 標準預(yù)防staodardprecaotion針對醫(yī)院全部患者和醫(yī)務(wù)人員采用的一組預(yù)防感染措施。包括于衛(wèi)生，依照預(yù)期可能的裸露采用手套、隔斷衣、口罩、護目鏡或防范面屏，以及安全注射。也包括衣著合適的防范用品辦理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完滿皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

3、3.5 空氣流傳airbornetransmission帶有病原微生物的微粒子（w5wm）經(jīng)過空氣流動以致的疾病流傳。3.6 飛沫流傳droplettransmission帶有病原微生物的飛沫核（5wm）,在空氣中短距離（lm內(nèi)）搬動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等以致的流傳。3. 7接觸流傳contacttransmission病原體經(jīng)過手、媒介物直接或間接接觸以致的流傳。3.8 感染鏈infectionchain感染在醫(yī)院內(nèi)流傳的三個環(huán)節(jié)，即感染源、流傳路子和易感人群。3.9 個人防范用品personalprotectiveequipment,PPE用于保護醫(yī)務(wù)人員防范接觸感染性因子的各種

4、屏隙用品。包括口罩、手套、護目鏡、防范面罩、防水圍裙、隔斷衣、防范服等。3.10 1紗布口罩mask1/13醫(yī)院里隔斷技術(shù)要求規(guī)范保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防范用品。夕卜科口罩surgicalmask能阻攔血液、體液和飛濺物流傳的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。3.9.3醫(yī)用防范口.respirator能阻攔經(jīng)空氣流傳的直徑w5也m感染因子或近距離1m）接觸經(jīng)飛沫流傳的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防范口罩的使用包括密合性測試、培訓(xùn)、型號的選擇、醫(yī)學(xué)辦理和保護。3.9.4護目鏡防范患者的血液、體液等擁有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品O3.9.5防范面罩（防范面屏）防范患

5、者的血液、體液等擁有感染性物質(zhì)濺到人風光部的用品O3.9.6手套防范病原體經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的手流傳疾病和污染環(huán)境的用品O3.9.7隔斷衣用于保護醫(yī)務(wù)人員防范碰到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護患者防范感染的防范用品。依照與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔斷衣間隔血液和體液的可能性選擇可否穿隔斷衣和選擇其型號。3.9.8防范服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳生病管理的傳生病患者時所穿的一次性防范用品。應(yīng)擁有優(yōu)異的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴實，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。3.10隔斷采用各種方法、技術(shù)，防范病原體從患者及攜帶者流傳給他人的措施。3.11十

6、凈區(qū)進行呼吸道傳生病診治的病區(qū)中不易碰到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳生病患者不應(yīng)進入的地域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女換衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。3.12暗藏污染區(qū)進行呼吸道傳生病診治的病區(qū)中位于干凈區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的地域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的辦理室、內(nèi)走廊等。3.13污染區(qū)進行呼吸道傳生病診治的病區(qū)中傳生病患者和疑似傳生病患者接受診療的地域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和辦理的場所。包括病室、辦理室、污物間以及患者住院、出院辦理室等。3.14兩通道進行呼吸道傳

7、生病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、由入口設(shè)在干凈區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。3.15緩沖問進行呼吸道傳生病診治的病區(qū)中十凈區(qū)與暗藏污染區(qū)之間、暗藏污染區(qū)與污染區(qū)之間成立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準備問。3.16負壓病區(qū)（房）2/13醫(yī)院里隔斷技術(shù)要求規(guī)范經(jīng)過特別通風裝置，使病區(qū)（病房的空氣依照由干凈區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)辦理，保證對環(huán)境無害。3. 17床單位消毒對患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進行的干凈與消毒。3.18終末消毒tenninaldisinfection傳染源

8、走開疫源地后，對疫源地進行的一次完整的消毒.如傳生病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病窒進行的最后一次消毒。4隔斷的管理要求4.1在新建、改建與擴建時，建筑布局應(yīng)吻合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔斷預(yù)防的功能，地域劃分應(yīng)明確、表記清楚。4. 2應(yīng)依照國家的相關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實質(zhì)情況，擬定隔斷預(yù)防制度并推行。4. 3隔斷的推行應(yīng)依照“標準預(yù)防”和“基于疾病流傳路子的預(yù)防”原則。4. 4應(yīng)加強傳生病患者的管理，包括隔斷患者，嚴格執(zhí)行探視制度。4. 5應(yīng)采用有效措施，管理感染源、切斷流傳路子和保護易感人群。4. 6應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員隔斷與防范知識的培訓(xùn)，為其供應(yīng)合適、必要的防范用品，正確掌握常有傳生病的流傳路

9、子、隔斷方式和防范技術(shù)，熟練拿握操作規(guī)程4. 7醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)吻合WS/T313。4. 8隔斷地域的消毒應(yīng)吻合國家相關(guān)規(guī)定。5建筑布局與隔斷要求5. 1建筑分區(qū)與隔斷要求5. 1.1醫(yī)院建筑地域劃分依照患者獲得感染危險性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分5.1.1.1低危險地域5.1.1.2中等危險地域5.1.1.3高危險地域5.1.1.4極高危險地域5.1.2隔斷要求5.1.2.1應(yīng)明確服務(wù)流程,交織以致污染。為4個地域。包括行政管理區(qū)、授課區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等包括一般門診、一般病房等。包括感染疾病科（門診、病房）等。包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。保證潔、污分開，防范因人員流程、物品流程

10、5. 1.2.2依照建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與一般病區(qū)和生活劃分開。5. 1.2.3通風系統(tǒng)應(yīng)地域化，防范地域間空氣交織污染。5.1.2.4應(yīng)依照WS/T313的要求，裝備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。5. 2呼吸道傳生病病區(qū)的建筑布局與隔斷要求5. 2.1用于經(jīng)呼吸道流傳疾病的患者的隔斷。5. 2.2建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的地域，分為十凈區(qū)、暗藏污染區(qū)和污染區(qū)，成立兩通道和三區(qū)之間的緩沖問。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，以3/13醫(yī)院里隔斷技術(shù)要求規(guī)范減少地域之間空氣流通。經(jīng)空氣流傳疾病的隔斷病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負壓病室，病室的氣壓宜為一30Pa,緩沖間的氣壓

11、宜為一15Pa。隔斷要求應(yīng)嚴格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，表記明顯.病室內(nèi)應(yīng)有優(yōu)異的通風設(shè)施。各區(qū)應(yīng)安裝合適的非手觸式開關(guān)的流動水洗手池不同樣種類傳生病患者應(yīng)分室部署。5.2, 3.5疑似患者應(yīng)單獨部署。5.2.3.6受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可部署于一室，兩病床之間距離很多于1.lm。5. 3負壓病室的建筑布局與隔斷要求5.3. 1適用于經(jīng)空氣流傳疾病患者的隔斷。5.3.2建筑布局應(yīng)設(shè)病室及緩沖問，經(jīng)過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負壓通風，上送風、下排風；病室內(nèi)送風口應(yīng)遠離排風口，排風口應(yīng)置于病床床頭周邊，排風口下緣湊近地面但應(yīng)高于地面10cmo門窗應(yīng)保持關(guān)閉。5. 3.2

12、.1病室送風和排風管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風量閥，使病室的送風量、排風量不受風管壓力顛簸的影響。5.3, 2.2負壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨立衛(wèi)生間，有流動水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。裝備室內(nèi)對講設(shè)施。5.3,3隔斷要求5. 3.3.1送風應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風應(yīng)經(jīng)過高效過濾辦理，每h換氣6次以上。應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調(diào)治不設(shè)定風量閥的通風系統(tǒng)的送、排風量。病室的氣壓宜為30Pa,緩沖間的氣壓宜為一15Pa。5.3. 3.3應(yīng)保隙通風系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，做好設(shè)施平常保養(yǎng)。5. 3.3,4一間負壓病室宜安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動。5.3. 3.

13、5患者出院所帶物品應(yīng)消毒辦理。5.4感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔斷要求5.4.1適用于主要經(jīng)接觸流傳疾病患者的隔斷。5.4.2建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的地域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房和生活區(qū)。設(shè)單獨入、出口和人、出院辦理室。5.4.3中小型醫(yī)院可在建筑物的一端成立感染性疾病病區(qū)。5.4,4隔斷要求5. 4,4.1應(yīng)分區(qū)明確，表記清楚。5.4. 4.2不同樣種類的感染性疾病患者應(yīng)分室部署；每間病室不應(yīng)高出4人，病床問距應(yīng)很多于1.lm。5.4.4.3病房應(yīng)通風優(yōu)異，自然通風或安裝通風設(shè)施，以保證病房內(nèi)空氣清爽。5.4.4.4應(yīng)裝備合適非于觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施。5.5一般病區(qū)的建筑布局與隔

14、斷要求5.5.1建筑布局在病區(qū)的尾端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔斷病室。5.5,2隔斷要求5.5.2.1感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室部署。4/13醫(yī)院里隔斷技術(shù)要求規(guī)范5.受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可部署于一室，病床間距宜大于0.8m。5.5.2.3病情較重的患者宜單人間部署。5.5.2.4病室床位數(shù)單排不應(yīng)高由3床；雙排不應(yīng)高由6床。5.6門診的建筑布局與隔斷要求5.6.1建筑布局5.6.1.1一般門診應(yīng)單獨成立出人口，設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號、候診、診療、檢查、治療、交費、取藥等地域，流程清楚，路徑便利。5.6.1.2兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便，并設(shè)預(yù)檢分診、隔

15、斷診查室等5.6.1.3感染疾病科門珍應(yīng)吻合國家相關(guān)規(guī)定。5.6.2隔斷要求5.一般門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。診室應(yīng)通風優(yōu)異，應(yīng)裝備合適的流動水洗手設(shè)施和/或裝備速干手消毒劑.5.6.2.3成立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳生病患者或疑似傳生病患者，應(yīng)到專用隔斷診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的地域應(yīng)及時消毒。5. 7急診科（窒）的建筑布局與隔斷要求5.7. 1建筑布局5.8. 1.1應(yīng)設(shè)單獨出人口、預(yù)檢分診、診查室、隔斷診查室、搶救室、治療室、觀察室等。有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號、收費、取藥、化驗、X線檢查、手術(shù)室等。5.9. 1.3急診觀察室床間距應(yīng)不小于1.2mo5.7.2

16、隔斷要求應(yīng)嚴格預(yù)檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳生病患者及疑似患者，及時采用隔斷措施。5. 7.2.2各診室內(nèi)應(yīng)裝備非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施和/或裝備速干手消毒劑急診觀察室應(yīng)按病房要求進行管理。6醫(yī)務(wù)人員防范用品的使用6. 1防范用品應(yīng)吻合國家相關(guān)標準，在有效期內(nèi)使用6.2. 口罩的使用6. 2.1應(yīng)依照不同樣的操作要求采用不同樣種類的口罩。一般診療活動，可佩帶紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣流傳或近距離接觸經(jīng)飛沫流傳的呼吸道傳生病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防范口罩。紗布口罩應(yīng)保持十凈，每日更換、十凈與消莓，遇污染時及時更換。應(yīng)正確佩帶口罩，詳

17、盡方法及注意事項見附錄Ao6.3護自鏡、防范面罩的使用6.3. 1以下情況應(yīng)使用護目鏡或防范面罩a）在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b）近距離接觸經(jīng)飛沫流傳的傳生病患者時。5/13醫(yī)院里隔斷技術(shù)要求規(guī)范c）為呼吸道傳生病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防范面罩。佩帶前應(yīng)檢查有無破壞，佩帶裝置有無廢弛。每次使用后應(yīng)十凈與消毒。護自鏡、防范面罩的戴摘方法見附錄Bo6.4手套的使用6.4. 1應(yīng)依照不同樣操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套6.5. 1.1接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，

18、應(yīng)戴干凈手套。6.6. 1.2進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破壞皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。應(yīng)正確戴脫元菌手套，詳盡方法及注意事項見附錄C。一次性手套應(yīng)一次性使用。6.7. 斷衣與防范服的使用應(yīng)依照診療工作的需要，采用隔斷衣或防范服。防范服應(yīng)吻合GB19082的規(guī)定。隔斷衣應(yīng)后張口，能遮遮住全部衣服和外露的皮膚。以下情況應(yīng)穿隔斷衣a）接觸經(jīng)接觸流傳的感染性疾病患者如傳生病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b）對患者推行保護性隔斷時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。c）可能碰到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。以下情況應(yīng)穿防范服：a） I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳生病管理

19、的傳生病患者時.b）接觸經(jīng)空氣流傳或飛沫流傳的傳生病患者，可能碰到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。應(yīng)正確穿脫隔斷衣和防范服，詳盡方法及注意事項見附錄Dob） 6鞋套的使用2.6. 1鞋套應(yīng)擁有優(yōu)異的防水性能，并一次性應(yīng)用。從暗藏污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應(yīng)穿鞋套。6.8. 3應(yīng)在規(guī)定地域內(nèi)穿鞋套，走開該地域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破壞應(yīng)及時更換。6.7防水圍裙的的使用6.7.1分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。6.7.2可能碰到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復(fù)用醫(yī)療器械的沖刷時，應(yīng)穿防水圍裙。6.7.3重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時沖刷與消毒。遇有破壞或

20、浸透時，應(yīng)及時更換。6.7.4一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，碰到明顯污染時應(yīng)及時更換。6.8帽子的使用6.8.1分為布制帽子和一次性帽子。6. 8.2進入污染區(qū)和干凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。7. 8.3被患者血液、體液污染時，應(yīng)馬上更換。8. 8.4布制帽子應(yīng)保持干凈，每次或每日更換與干凈。9. 8.5一次性帽子應(yīng)一次性使用。6/13醫(yī)院里隔斷技術(shù)要求規(guī)范7不同樣流傳路子疾病的隔斷與預(yù)防7.1隔斷原則7. 1.1在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)依照疾病的的流傳路子（接觸流傳、飛沫流傳、空氣流傳和其他路子流傳），結(jié)合本院的實質(zhì)情況，擬定相應(yīng)的隔斷與預(yù)防措施。7. 1.2一種疾病可能有多種流傳路

21、子時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采用相應(yīng)流傳路子的隔斷與預(yù)防。7. 1.3隔斷病室應(yīng)有隔斷標志，并限制人員的出入。黃色為空氣流傳的隔斷，粉色為飛沫流傳的隔斷，藍色為接觸流傳的隔斷。7. 1.4傳生病患者或可疑傳生病患者應(yīng)部署在單人隔斷房間。7. 1.5受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可部署于一室。7. 1.6建筑布局吻合第5章中相應(yīng)的規(guī)定。7. 2接觸流傳的隔斷與預(yù)防接觸經(jīng)接觸流傳疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸流傳的隔斷與預(yù)防。7. 2.1患者的隔斷10. 2.1.1應(yīng)限制患者的活動范圍。10.2. 1.2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采用有

22、效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務(wù)人員的防范接觸隔斷患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔斷病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。7. 2.2.2進入隔斷病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔斷衣；走開病室前，脫下隔斷衣，按要求懸掛，每日更換沖刷與消毒；或使用一次性隔斷衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行辦理。接觸甲類傳生病應(yīng)按要求穿脫防范服，走開病室前，脫去防范服，防范服按醫(yī)療廢物管理要求進行辦理。7.3空氣流傳的隔斷與預(yù)防接觸經(jīng)空氣流傳的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣流傳的隔斷與預(yù)防。10

23、.3. 1患者的隔斷7. 3.1.1無條件收治時，應(yīng)趕忙轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳生病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防范。7.3. 1.2當患者病情同意時，應(yīng)戴外科口罩，如期更換，并限制其活動范圍。7.4. 1.3應(yīng)嚴格空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員的防范應(yīng)嚴格依照地域流程，在不同樣的地域，衣著不同樣的防范用品，走開時按要求摘脫，并正確辦理使用后物品。詳盡流程與操作見7.9.2.3。7.3.2.2進入確診或可疑傳生病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防范口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防范目鏡或防范面罩，穿防范服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。7.3.2.3防范用

24、品使用的詳盡要求應(yīng)依照第6章的規(guī)定。7/13醫(yī)院里隔斷技術(shù)要求規(guī)范7.4飛沫流傳的隔斷與預(yù)防接觸經(jīng)飛沫流傳的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫流傳的隔斷預(yù)防。7.4.1患者的隔斷7.4.1.1依照7.1的要求對患者進行隔斷與預(yù)防。7.4.1.2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當需要轉(zhuǎn)動時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防范。7.4.1.3患者病情同意時，應(yīng)戴外科口罩，并如期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。7.4.1.4患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。7.4.1.5加強通風，或進行空氣的消毒。7.4.2醫(yī)務(wù)人員的防范7.4.2.1應(yīng)嚴格

25、依照地域流程，在不同樣的地域，衣著不同樣的防范用品，離開時按要求摘脫，并正確辦理使用后物品。詳盡流程與操作見7.9.2.3o7.4.2.2與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防范口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防范面罩，穿防范服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。防范用品使用的詳盡要求應(yīng)依照第6章的規(guī)定。7.5其他流傳路子疾病的隔斷與預(yù)防應(yīng)依照疾病的特點，采用相應(yīng)的隔斷與防范措施。7.6常有傳生病暗藏期、隔斷期和觀察期，拜會附錄E。7.7常有傳生病暗藏期、隔斷期和觀察期，拜會附錄Fo7.8常有多重耐藥菌感染患者的隔斷應(yīng)依照7.2采用有效的隔斷措施

26、，常有多重耐藥感染患者的隔斷要求，拜會附錄Co7.9急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔斷。7.9.1患者的隔斷7.9.1.1將口才部署于有效通風的隔斷病房或隔斷地域內(nèi)，必要時置于負壓病房隔斷。7.9.1.2嚴格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確衣著個人防范用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。7. 9,1.3限制患者活動范圍，走開隔斷病房或隔斷地域時，應(yīng)戴外科口罩。7.9. 1.4應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防范。7.10. 2醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過特地的培訓(xùn)，掌握正確的防范技術(shù)，方可進入隔斷病區(qū)工作。應(yīng)嚴格按防范規(guī)定著裝。不同樣地域應(yīng)穿不同樣衣飾，且衣飾顏色應(yīng)有差異或有明顯標志

27、。醫(yī)務(wù)人員防范用品穿脫程序衣著防范用品應(yīng)依照的程序：a）干凈區(qū)進入暗藏污染區(qū)：洗手+戴帽子-戴醫(yī)用防范口罩-穿工作衣褲-換工作鞋后-進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破壞的戴乳膠手套。b）暗藏污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔斷衣或防范服-戴護目鏡/防范面罩-戴手套-穿鞋套-進入污8/13醫(yī)院里隔斷技術(shù)要求規(guī)范染區(qū)。c）為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防范面罩或全面型呼吸防范器。脫防范用品應(yīng)依照的程序a）醫(yī)務(wù)人員走開污染區(qū)進入浴在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手-摘護日鏡/防范面屏-脫隔斷衣或防范服-脫鞋套-洗手和/或手消毒-進入暗藏污染區(qū)，洗手或手消毒。用

28、后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b）從暗藏污染區(qū)進入干凈區(qū)前：洗手和/或手消毒-脫工作服-摘醫(yī)用防范口罩-摘帽子-洗手和/或手消毒后，進入干凈區(qū)。c）走開干凈區(qū)：沐浴、換衣-走開干凈區(qū)。7.9,2,4穿脫防范用品的注意事項醫(yī)用防范口罩的效能連續(xù)應(yīng)用6h8h,遇污染或潤濕，應(yīng)及時更換。走開隔斷區(qū)前對付佩帶的眼鏡進行消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸，多個同類傳生病患者時，防范服可連續(xù)應(yīng)用。接觸疑似患者，防范服應(yīng)每個患者之間進行更換。防范服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。戴醫(yī)用防范口罩或仝面型呼吸防范器應(yīng)進行面部密合性試驗。隔斷區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫兩次，體溫高出37.5C及時就診。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴

29、格執(zhí)行地域劃分的流程，按程序做好個人防范，方可進入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、換衣后，方可走開隔斷區(qū)。7. 9.5空氣與物體表面的消毒應(yīng)依照消毒技術(shù)規(guī)范。附錄A（規(guī)范性附錄）口罩的佩帶方法A.1外科口罩的佩帶方法A.1.1將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，如圖A.loA.1.2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐漸向兩側(cè)搬動，依照鼻梁形狀塑造鼻夾.A.1.3調(diào)整系帶的松緊度。A.2醫(yī)用防范口罩的佩帶方法A.2.1一手托住防范口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A.2。A.2.2將防范口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3A.2.3用另一只手

30、將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A,4。A.2.4再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。9/13醫(yī)院里隔斷技術(shù)要求規(guī)范將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間地址開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)搬動和按壓，依照鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6oA.3注意事項A.3.1不應(yīng)一只手捏鼻夾。A.3.2醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.A.3.3口罩潤濕后、碰到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。A.3.4每次佩帶醫(yī)用防范口罩進入工作地域從前，應(yīng)進行密合性檢查。檢查方法將雙手完滿遮住防范口罩，快速的呼氣，若鼻夾周邊有漏氣應(yīng)按A.2.5調(diào)整鼻夾，若漏氣位于周圍，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。A.4摘口罩方法A.4.1不

31、要接觸口罩前面（污染面）。A.4.2先解開下邊的系帶，再解開上面的系帶，如圖A.7。A. 4.3用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.8o附錄B（規(guī)范性附錄）護目鏡或防范面罩的戴摘方法B. 1戴護目鏡或防范面罩的方法戴上護自鏡或防范面罩，2摘護目鏡或面罩的方法調(diào)治酣暢度,如圖B.1,B.B.2捏住湊近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖WS/T311-2009附錄C（規(guī)范性附錄）無菌手套戴脫方法C. 1戴無菌手套方法C.1.1打開手套包,一手掀起口袋的張口處,如圖C.1。C.1.2另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準五指戴上，如圖C.2。C.1.3掀起另一

32、只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。爾后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C.3、C.4C.2出手套的方法10/13醫(yī)院里隔斷技術(shù)要求規(guī)范C.2.1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C.5C.2.2戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套干凈面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖C.6。C.2.3用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖C.7。C.3注意事項C.3.1診療護理不同樣的患者之間應(yīng)更換手套。C.3.2操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能夠取代洗手，必要時進行手消毒。C. 3.3操作時發(fā)現(xiàn)手套破壞時

33、，應(yīng)及時更換。D. 3.4戴無菌手套時，應(yīng)防范手套污染。附錄D（規(guī)范性附錄）隔斷衣與防范服穿脫方法D.1隔斷衣穿脫方法E. 1.1穿隔斷衣方法D.1.1.1右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D.1,D.1.1.2換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿波及西部，如圖D.2,D.1.1.3兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖D.3。D.1.1.4再扎好袖口，如圖D.4,D.1.1.5將隔斷衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖D.5,D.1.1.6同法捏住另一側(cè)邊緣，如圖D.6,D.1.1.7雙手在背后將衣邊對齊，如圖D.7。D.1.1.8向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。D.1.1.9將腰帶在背后交織，回到前面將帶子系好如圖D.9,D.1.2脫隔斷衣方法D.1.2.1解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D.10。D.1.2.2解開袖帶，塞人袖拌內(nèi)，充足裸露雙手，進行手消毒，如圖D.ll。D.1.2.3解開頸后帶子，如圖D.12,D.1.2.4右手伸入左手段部袖內(nèi)