關(guān)節(jié)外科常用分型分級分類【爆款】

1、DDH的分型1 .Crowe分型目前國外有關(guān)DDH的文獻中引用最多的分型標(biāo)準是1979年由Crowe等提出來的，他們認為正常像關(guān)節(jié)的股骨頭頸交界的下緣與兩淚滴點下緣連線的垂直距離接近0,當(dāng)此垂直距離為骨盆高（骼棘最高點至坐骨結(jié)節(jié)下緣的高度）的10%時，就可以認為像關(guān)節(jié)不全脫位50%。從而根據(jù)像關(guān)節(jié)不全脫位的程度將發(fā)育不良的髓關(guān)節(jié)分成四型I型:不全脫（4小于50%;II型:不全月位50%75%;III型:不全月1位75%-100%;IV型:不全脫彳4大于100%,即完全脫位.2 .Hartofilakidis分型將成人DDH分為三型I型:發(fā)育不良，雖有不同程度的不全脫位，但股骨頭仍包含在真日中；

2、II型:低位脫位，股骨頭已位于假日中，但假日仍有局部與真日相接，術(shù)中真日很容易被忽略；III型:高位脫位，股骨頭向后上方移位，假日位于真日后上方骼骨翼上且真假日不相接。此分類方法在臨床運用中較Crowe分型實用3 .Campbell's骨科手術(shù)學(xué)將魏關(guān)節(jié)發(fā)育不良分為三型，股骨頭半脫位局部脫位、雕日發(fā)育不良和股骨頭完全從真日脫位。A半脫位股骨頭上移，局部仍在真日；B雕臼發(fā)育不良雕臼變淺，斜度變大，但股骨頭仍在真臼內(nèi)；C完全脫位股骨頭脫位上移，形成假日。4 .Perner分型成人先天性懿日發(fā)育不良的Perner分型I度：輕度雕臼發(fā)育不良。股骨頭覆蓋雖不完全，但仍位于輕度不良懿臼的中心，CE

3、角在11-35度之間II度：中度懿臼發(fā)育不良。股骨頭尚位于中心，CE角在0-10度之間。III度：重度像日發(fā)育不良。股骨頭向上外側(cè)移位，病損慨日相應(yīng)變淺變平，CE角成負角。IV度：完全性懿關(guān)節(jié)脫位。股骨頭位于像日外緣，患肢明顯短縮。該分型僅是對頭日的對應(yīng)關(guān)系進展分度，而對懿日的傾斜、股骨近端的發(fā)育畸形以及頭日的繼發(fā)病理改變未能表達。5呂厚山等編著的？人工關(guān)節(jié)外科學(xué)？依據(jù)X片中CE角將DDH分為四度。1 ：輕度懿臼發(fā)育不良，股骨頭覆蓋雖不完全，但仍位于輕度發(fā)育不良懿臼的中心，CE角11o35o之間;n：中度懿臼發(fā)育不良，股骨頭尚位于中心，CE角在0o10o之間；皿：重度像日不良，股骨頭向上外側(cè)脫

4、位，病損懿日相應(yīng)變淺變平，CE角呈負角；IV:完全性懿關(guān)節(jié)脫位，股骨頭位于像日外緣，患肢短縮.6. a.同心圓型輕型：CE角>10度或AHI>75%;中型：CE角<10度、>0度或AHI<75%、>65%;重型：CE角V0度，AHIV65%。b.非同心圓型外翻型：中立位關(guān)節(jié)面對應(yīng)不良，內(nèi)翻位關(guān)節(jié)面對應(yīng)良好，病理形態(tài)在內(nèi)翻位可得到明顯改善，股骨頭實際上處于外翻位;內(nèi)翻型：中立位關(guān)節(jié)面對應(yīng)不良，外展位關(guān)節(jié)面對應(yīng)良好，病理形態(tài)在外展位可得到明顯改善，股骨頭實際上處于內(nèi)翻位;秘-#c不定型：任何肢位時對應(yīng)關(guān)節(jié)面接觸不良或均無改善。該分型方法對像關(guān)節(jié)靜態(tài)和動態(tài)的X線表

5、現(xiàn)進展分型，較以往的分型更加符合該病的病理，較為實用。但對繼發(fā)的病理改變?nèi)鏞AH缺乏分期描述。7.Staheli病理分型根據(jù)股骨頭、雕日的形態(tài)和相容性分為4型：I型：懿日和股骨頭均失去正常形態(tài)，但其大小和形態(tài)相符，包容良好；n型：股骨頭變寬變扁平，像日塑形能力差，仍保持球窩形；皿型：球形相容，指正常發(fā)育的懿關(guān)節(jié)；V型：球形不相容，股骨頭向外上方移位，懿日直徑大于股骨頭直徑，懿日外上緣應(yīng)力過于集中。8.OAH分期1 .津山直一將DDH繼發(fā)OAH分為4期：前期：懿日角異常增大，CE角20度，關(guān)節(jié)間隙正常，負重區(qū)硬化；初期：懿關(guān)節(jié)間隙變窄，負重關(guān)節(jié)面硬化，骨刺形成，懿日與股骨頭匹配差；進展期：關(guān)節(jié)面

6、增生，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，股骨頭向外移位，負重區(qū)骨硬化、囊性變；晚期：懿關(guān)節(jié)間隙消失，股骨頭塌陷、變形、磨損、向外上移位，雕日外側(cè)緣明顯增生、硬化。該分型對頭日的靜態(tài)及繼發(fā)的病理改變分期較為詳細，為多數(shù)學(xué)者所承受，但缺乏動態(tài)和股骨近端的病理改變的描述。Anderson骨科研究所骨缺損分型（AORI分型）I型缺損：股骨遠端及脛骨近端干髓端骨皮質(zhì)完整，僅有輕度骨缺損，股骨及脛骨假體均無下沉。不需要填充塊，構(gòu)造植骨等，在缺損10 mm時，可以用骨水泥或自體骨填充。型缺損：干髓端骨皮質(zhì)缺損，股骨假體下沉，脛骨假體下沉至腓骨頭或低于腓骨頭水平。皿型缺損：干斷端節(jié)段性缺損累及大局部股骨牌或脛骨平臺，股骨假體

7、下沉至內(nèi)外上牌水平，脛骨假體下沉至脛骨結(jié)節(jié)水平，有時還可累及側(cè)副韌帶或能腱的附著處。膝外翻分型Krackow分型KrackowKAetal.Primarytotalkneearthroplastyinpatientswithfixedvalgusdeformity.CORR,1991,273:9-18TypeIwasdefinedasvalgusdeformitysecondarytobonelossinthelateralcompartmentandsoft-tissuecontracturewithmedialsofttissuesintact;TypeIIwasdefinedasobvi

8、ousattenuationofthemedialcapsularligamentcomplex;TypeIIIwasdefinedasseverevalgusdeformitywithvalgusmalpositioningoftheproximaltibialjointlineafterovercorrectedproximaltibialosteotomy.Keblish分級正常5°7°輕度15°中度15°30°重度30°秘-#cEmerson異體骨板整合X線分期Emerson將組織學(xué)研究與X線表現(xiàn)相對應(yīng)，提出了異體骨板整合的X

9、線分期，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師判斷異體骨整合情況。根據(jù)X線表現(xiàn)分為5期：1、磨圓期(Roundoff):此期開場于7個月時，異體皮質(zhì)骨板近端和遠端變圓鈍。雖然此時在異體骨與宿主骨間已有新骨形成，但此期主要是骨吸收的表現(xiàn)。骨板長度無明顯改變。2、扇邊期(Scakkoping):此期開場于7.7個月時，其表現(xiàn)大致與磨圓期一樣，但發(fā)生在異體骨軟組織一側(cè)，可看到不規(guī)那么局部骨喪失。此期骨板寬度無改變。3、橋接期(Bridging):當(dāng)出現(xiàn)50%以上或完全橋接，即可肯定已有骨愈合。可分為局部橋接期一一8個月時可看到不完全橋接，在宿主骨和異體骨介面局部區(qū)域模糊，是橋接的骨小梁所致；完全橋接期一一12.5個月時可

10、看到完全橋接，宿主骨和異體骨介面廣泛模糊，只要近端或遠端出現(xiàn)肯定的橋接，即可說明異體骨已愈合。4、松質(zhì)骨化期(Cancekkization):即異體骨內(nèi)開場出現(xiàn)骨小梁，此期影像學(xué)表現(xiàn)為異體骨內(nèi)廣泛密度減低。26.8個月時可有22%異體骨被松質(zhì)骨化。宿主骨與異體骨之間已沒有界限。松質(zhì)骨化雖不能作為完全整合的標(biāo)志，但至少可說明已有再血管化發(fā)生。5、吸收期(Resorption):此期吸收程度各異，但骨板長度無明顯喪失。骨關(guān)節(jié)炎Kellgren-Lawrence影像學(xué)分級0級正常I級和n級看有無骨贅n級和m級看有無關(guān)節(jié)間隙狹窄出級和IV級看有無關(guān)節(jié)畸形秘-#c止常關(guān)節(jié)時輒可通挾審.可施有甘班明蝌的骨

11、貨，也甘何隙M.南或可鼠跳窄中皮骨贊，關(guān)節(jié)間SK明確救甲.牧門1；叫"牙硬化，可能書啾忌巨大骨費.關(guān)節(jié)間瞅明M解窄，欲伸卜討嚴市硬化.明確的畸用假體周圍骨折Vancouver分型A型：骨折位于假體近端，大粗隆）或小粗隆骨折。對于假體無松動的A型骨折,要根據(jù)骨折的病因選擇治療方法。如為單純的撕脫骨折，骨折線未延伸到近端股骨皮質(zhì)，不影響假體的穩(wěn)定性，可以采用臥床、限制活動并密切觀察。如骨折是因為嚴重骨溶解造成的，應(yīng)行翻修術(shù)，必要時可同時翻修牌臼假體。Mont等對26篇文獻的487例病人進展總結(jié)，證明此型骨折非手術(shù)治療預(yù)后良好。B型：骨折發(fā)生在假體柄周圍或剛好在其下端。B1型：假體固定結(jié)實

12、。最理想的治療是切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。一般可采用鋼絲鋼纜、鋼板螺絲釘、異體皮質(zhì)骨板。B2型：假體松動，無明顯骨量喪失。B3型：當(dāng)假體松動并有嚴重的骨量喪失，不管是由全身性骨質(zhì)減少或骨溶解引起，還是由嚴重的粉碎性骨折引起，都歸為此型。對于B2、B3型骨折假體松動，直選用長柄非骨水泥型遠端固定型假體聯(lián)合異體皮質(zhì)骨板來處理。C型：骨折發(fā)生于距假體尖端較遠的部位。對于假體穩(wěn)定的C型骨折，因骨折距假體比較遠隆可同一般骨折的處理方法?？梢圆捎玫闹委煼椒òò寥俗质喙潭?、牽引、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?？紤]到現(xiàn)在處理一般股骨干骨折和牌上骨折的原那么，建議對此型骨折采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療。如果假體已松動，可先采用切開復(fù)

13、位內(nèi)固定處理骨折，待骨折愈合后再行翻修術(shù)。秘-#c慢性支氣管炎分期慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥一慢性支氣管炎可分為單純型和喘息型兩型。1、單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；2、喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鳴音，喘鳴在陣咳時加劇，睡眠時明顯。二慢性支氣管炎按病情進展可分為三期：1、急性發(fā)作期指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或咳、痰、喘等病癥任何一項明顯加劇。2、慢性遷延期指有不同程度的咳、痰、喘病癥遷延一個月以上者。3、臨床緩解期經(jīng)治療或臨床緩解，病癥根本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液，保持兩個月以上者心

14、功能分級一、美國紐約心臟病學(xué)會NYHA分級美國紐約心臟病學(xué)會NYHA1928年提出的一項分級方案，主要是根據(jù)患者自覺的活動能力劃分為四級：I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺病癥，但一般體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的病癥。IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的病癥，體力活動后加重。二、美國心臟病學(xué)會AHA分級1994年美國心臟病學(xué)會AHA對NYHA的心功能分級方案再次修訂時，采用并行的兩種分級方案。第一種即上述的四級方案，第二種是