泌尿系感染多媒體1課件

1、第一頁，共四十六頁?！靖攀龈攀?i sh)】尿尿路路感感染染定義定義(dngy)分型分型臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu)第二頁，共四十六頁。 上尿路下尿路下尿路第三頁，共四十六頁。女性尿感的發(fā)病率女性尿感的發(fā)病率0%2%4%6%8%10%12%未婚少女已婚婦女孕 婦老年婦女系列1第四頁，共四十六頁。復(fù)雜性尿感時(shí)常見復(fù)雜性尿感時(shí)常見(chn jin)第五頁，共四十六頁。復(fù)雜性尿感：復(fù)雜性尿感：器質(zhì)性梗阻器質(zhì)性梗阻功能性梗阻功能性梗阻 尿流不暢尿流不暢尿路異物尿路異物(yw)腎實(shí)質(zhì)病變腎實(shí)質(zhì)病變第六頁，共四十六頁。尿道尿道(niodo)膀胱膀胱輸尿管輸尿管腎腎盂盂會陰會陰

2、細(xì)菌細(xì)菌腎盂腎盂病灶中細(xì)菌病灶中細(xì)菌血流血流第七頁，共四十六頁。上行上行(shngxng)(shngxng)感感染染尿道尿道(niodo)膀胱膀胱(png gung)輸尿管輸尿管腎盂腎盂會陰會陰細(xì)菌細(xì)菌第八頁，共四十六頁。機(jī)體機(jī)體(jt)的抗病能的抗病能力力尿流沖尿流沖刷刷(chngshu)作用作用前列腺液殺前列腺液殺菌作用菌作用尿路粘膜尿路粘膜(zhn m)殺菌殺菌能力能力尿液抑尿液抑菌作用菌作用二、二、第九頁，共四十六頁。第十頁，共四十六頁。細(xì)菌細(xì)菌(xjn)的致病的致病力力細(xì)菌對尿路細(xì)菌對尿路上皮細(xì)胞的上皮細(xì)胞的吸附吸附(xf)(xf)能力能力 細(xì)菌細(xì)菌(xjn)(xjn)的毒的毒力力細(xì)

3、菌對人血細(xì)菌對人血清的殺菌能清的殺菌能力的抵抗性力的抵抗性四、四、第十一頁，共四十六頁。部位部位：尿道粘膜、膀胱粘：尿道粘膜、膀胱粘膜、腎盂膜、腎盂大體表現(xiàn)大體表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)：粘膜充：粘膜充血水腫、滲出、偶有出血血水腫、滲出、偶有出血鏡下表現(xiàn)鏡下表現(xiàn)：充血水腫、炎：充血水腫、炎癥細(xì)胞浸潤（小化癥細(xì)胞浸潤（小化 膿灶）、膿灶）、組織細(xì)胞壞死。組織細(xì)胞壞死。第十二頁，共四十六頁。急性急性(jxng)(jxng)膀胱炎膀胱炎急性急性(jxng)(jxng)腎腎盂腎炎盂腎炎無癥狀無癥狀細(xì)菌細(xì)菌(xjn)(xjn)尿尿第十三頁，共四十六頁。 一、急性一、急性(jxng)膀胱炎膀胱炎

4、第十四頁，共四十六頁。第十五頁，共四十六頁。第十六頁，共四十六頁。第十七頁，共四十六頁。第十八頁，共四十六頁。第十九頁，共四十六頁。2 2 尿涂片鏡檢細(xì)菌尿涂片鏡檢細(xì)菌 清潔中段清潔中段(zhn dun)(zhn dun)尿沉渣涂片，計(jì)算十個(gè)視野細(xì)菌數(shù)，尿沉渣涂片，計(jì)算十個(gè)視野細(xì)菌數(shù)，取其平均值，每個(gè)視野下可見取其平均值，每個(gè)視野下可見1 1個(gè)或更多細(xì)菌，提示個(gè)或更多細(xì)菌，提示尿路感染。尿路感染。3 3 尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)（尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)（Griess testGriess test）: : 革蘭陰性菌革蘭陰性菌 敏感率敏感率70.4%70.4%，特異性，特異性99.5%99.5%第二十頁

5、，共四十六頁。第二十一頁，共四十六頁。 1 1 再發(fā)尿感再發(fā)尿感 2 2 疑復(fù)雜性尿感疑復(fù)雜性尿感 3 3 腎盂腎炎腎盂腎炎 4 4 少見細(xì)菌少見細(xì)菌 5 5 妊娠期曾有尿感妊娠期曾有尿感 6 6 尿感持續(xù)尿感持續(xù)(chx)(chx)存在存在 7 7 男性首發(fā)的尿感男性首發(fā)的尿感 第二十二頁，共四十六頁。造造影影 IVPIVP 逆逆行行第二十三頁，共四十六頁。第二十四頁，共四十六頁。全身感染表現(xiàn)全身感染表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)腎區(qū)痛、壓痛及叩痛腎區(qū)痛、壓痛及叩痛血白細(xì)胞增高血白細(xì)胞增高上尿路感染上尿路感染少見少見(sho jin)(sho jin)細(xì)菌引起的細(xì)菌引起的尿感尿感復(fù)雜性

6、尿感復(fù)雜性尿感治療后復(fù)發(fā)的尿感治療后復(fù)發(fā)的尿感第二十五頁，共四十六頁。2 2 根據(jù)根據(jù)(gnj)(gnj)實(shí)驗(yàn)室檢查定位：實(shí)驗(yàn)室檢查定位：膀胱沖洗后尿培養(yǎng)膀胱沖洗后尿培養(yǎng)抗體包裹細(xì)菌（抗體包裹細(xì)菌（ACBACB）試驗(yàn)）試驗(yàn)?zāi)驖B透壓尿滲透壓尿尿NAGNAG升高，升高，2 2微球蛋白測定微球蛋白測定白細(xì)胞管型白細(xì)胞管型第二十六頁，共四十六頁。第二十七頁，共四十六頁。第二十八頁，共四十六頁。三、腎結(jié)核：三、腎結(jié)核： (1) (1) 尿路刺激癥狀突出尿路刺激癥狀突出 (2) (2) 結(jié)核中毒結(jié)核中毒(zhng d)(zhng d)癥狀癥狀 (3) (3) 腎外結(jié)核腎外結(jié)核 (4) IVP:(4) IV

7、P:腎臟鼠咬樣空洞腎臟鼠咬樣空洞 (5) (5) 尿結(jié)核桿菌陽性尿結(jié)核桿菌陽性 (6) (6) 普通抗炎治療無效普通抗炎治療無效第二十九頁，共四十六頁。第三十頁，共四十六頁。第三十一頁，共四十六頁。3 3 天療法天療法：SMZSMZCOCO或或 Ofloxaxine Ofloxaxine 1414天療法天療法：用于復(fù)發(fā)病例及急性腎盂腎炎，：用于復(fù)發(fā)病例及急性腎盂腎炎， 上述藥物用上述藥物用1414天天6 6 周療法周療法：對于難治或復(fù)發(fā)病例，依藥敏試驗(yàn)，：對于難治或復(fù)發(fā)病例，依藥敏試驗(yàn)， 連續(xù)連續(xù)(linx)(linx)用藥用藥6 6周，并尋找復(fù)雜性因周，并尋找復(fù)雜性因素素常用治療方法：常用治

8、療方法：第三十二頁，共四十六頁。初初診診3 3天療法天療法(lio (lio f)f)一周后復(fù)查一周后復(fù)查尿細(xì)菌尿細(xì)菌(xjn)定定量培養(yǎng)量培養(yǎng)一、急性一、急性(jxng)(jxng)膀胱炎的治療膀胱炎的治療第三十三頁，共四十六頁。復(fù)復(fù)診診無癥狀無癥狀有癥狀有癥狀(zhngzhung)無菌尿無菌尿有菌尿有菌尿隱匿性腎盂腎炎隱匿性腎盂腎炎 1414天療法天療法(lio f)(lio f)細(xì)菌性膀胱炎治愈細(xì)菌性膀胱炎治愈(zh y)菌尿膿尿菌尿膿尿膿尿膿尿無菌尿膿尿無菌尿膿尿癥狀性腎盂腎炎癥狀性腎盂腎炎 1414天療法天療法 6 6周療法周療法 IVP檢查檢查感染性尿道綜合癥感染性尿道綜合癥非感染

9、尿道綜合癥非感染尿道綜合癥第三十四頁，共四十六頁。 第三十五頁，共四十六頁。第三十六頁，共四十六頁。再發(fā)性再發(fā)性(f xn)尿感尿感短程短程(dun chn)療法療法成功成功(chnggng)失敗失敗重新感染重新感染復(fù)發(fā)，腎盂腎炎復(fù)發(fā)，腎盂腎炎六周療法六周療法延長療程或注射用藥延長療程或注射用藥長療程低劑量抑菌療法長療程低劑量抑菌療法敏感藥物短程療法敏感藥物短程療法成功成功重新感染重新感染第三十七頁，共四十六頁。第三十八頁，共四十六頁。第三十九頁，共四十六頁。第四十頁，共四十六頁。七、無癥狀性細(xì)菌尿的治療七、無癥狀性細(xì)菌尿的治療不需治療：不需治療： 非妊娠婦女非妊娠婦女 老年人老年人 要治療：

10、要治療： 妊娠婦女妊娠婦女 兒童兒童(r tng) 尿路有復(fù)雜情況者尿路有復(fù)雜情況者第四十一頁，共四十六頁。第四十二頁，共四十六頁?！灸蚵犯腥痉乐巍灸蚵犯腥痉乐?fngzh)】（1 1）每天多飲水，每）每天多飲水，每2-32-3小時(shí)小時(shí)(xiosh)(xiosh)排尿一次排尿一次（2 2）陰部清潔）陰部清潔（3 3）盡量避免使用尿路器械）盡量避免使用尿路器械（4 4）養(yǎng)成定期排便習(xí)慣）養(yǎng)成定期排便習(xí)慣（5 5）性生活后即排尿）性生活后即排尿（6 6）有膀胱）有膀胱- -輸尿管反流者，二次排尿輸尿管反流者，二次排尿第四十三頁，共四十六頁。第四十四頁，共四十六頁。第四十五頁，共四十六頁。泌尿系感染多媒體1內(nèi)容(nirng)總結(jié)尿路感染。白細(xì)胞尿，30有血尿，