醫(yī)療護(hù)理員院感知識(shí)培訓(xùn)講義課件

1、醫(yī)療護(hù)理員院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員院感知識(shí)培訓(xùn) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí) 醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度 院感相關(guān)法律法規(guī)院感相關(guān)法律法規(guī) 院內(nèi)感染基本知識(shí)院內(nèi)感染基本知識(shí)主要內(nèi)容主要內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí) 醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度 院感相關(guān)法律法規(guī)院感相關(guān)法律法規(guī) 院內(nèi)感染基本知識(shí)院內(nèi)感染基本知識(shí)主要內(nèi)容主要內(nèi)容醫(yī)醫(yī) 院院 感感 染染J又稱醫(yī)院獲得性感染又稱醫(yī)院獲得性感染 J指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染，指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染， 住院或在醫(yī)院就診中所受住院或在醫(yī)院就診中所受到的感染到的感染 在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病的病人發(fā)病的病人

2、在前一個(gè)醫(yī)院感染而在轉(zhuǎn)院在前一個(gè)醫(yī)院感染而在轉(zhuǎn)院后才發(fā)病的病人后才發(fā)病的病人 在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員所發(fā)在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員所發(fā)生的感染生的感染 醫(yī)院感染人群醫(yī)院感染人群J 住院病人住院病人 J 門診病人門診病人 J 醫(yī)院工作人員醫(yī)院工作人員 J 病人陪伴者病人陪伴者 J 病人探視者病人探視者 醫(yī)院感染的類型醫(yī)院感染的類型內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染外源性感染外源性感染又稱又稱自身感染自身感染 ，病原體為人體內(nèi)的正常病原體為人體內(nèi)的正常菌群。寄居在病人體內(nèi)菌群。寄居在病人體內(nèi)的正常菌群或條件致病的正常菌群或條件致病菌通常是不致病的，只菌通常是不致病的，只有當(dāng)人的免疫功能受損、有當(dāng)人的免疫功能受損、健康狀

3、況不佳或抵抗力健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。較難控制較難控制。又稱又稱交叉感染交叉感染 ，感染源不是病人自身。病原感染源不是病人自身。病原微生物通過醫(yī)院內(nèi)其他人或微生物通過醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給病人而引起感染。環(huán)境傳播給病人而引起感染。通過通過消毒、隔離、無菌技術(shù)消毒、隔離、無菌技術(shù)、抗生素等應(yīng)用可以控制?？股氐葢?yīng)用可以控制。S 病人病人 病人病人 S 病人病人 工作人員工作人員 S 工作人員工作人員 病人病人 一個(gè)理念，一個(gè)目標(biāo)，一種態(tài)度，一個(gè)承諾一個(gè)理念，一個(gè)目標(biāo)，一種態(tài)度，一個(gè)承諾不再接受最低標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)是零感染不再接受最低標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)是零感染對待每一個(gè)醫(yī)院

4、感染的病例，都要認(rèn)為是不應(yīng)對待每一個(gè)醫(yī)院感染的病例，都要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生的，調(diào)查其發(fā)生的根本原因該發(fā)生的，調(diào)查其發(fā)生的根本原因讓每一個(gè)人都負(fù)有預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的責(zé)任讓每一個(gè)人都負(fù)有預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的責(zé)任醫(yī)院感染追求的目標(biāo)醫(yī)院感染追求的目標(biāo)- -零感染零感染醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施 一次性使用無菌醫(yī)療一次性使用無菌醫(yī)療 用品的管理用品的管理 醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 抗菌藥物的合理應(yīng)用抗菌藥物的合理應(yīng)用 消毒藥械的管理消毒藥械的管理 消毒消毒 隔離隔離 無菌技術(shù)無菌技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 診療環(huán)境衛(wèi)生診療環(huán)境衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)

5、知識(shí) 醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度 院感相關(guān)法律法規(guī)院感相關(guān)法律法規(guī) 院內(nèi)感染基本知識(shí)院內(nèi)感染基本知識(shí)主要內(nèi)容主要內(nèi)容醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS 311-2009 WS 311-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 WS 312-2009 WS 312-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS 313-2009 WS 313-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 WS 310.1-2009 WS 310.1-2009清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范 WS 310.2-2009 WS 310.2-200

6、9清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) WS 310.2-2009 WS 310.2-2009醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范 DB11/662-2009 DB11/662-2009 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí) 醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度 院感相關(guān)法律法規(guī)院感相關(guān)法律法規(guī) 院內(nèi)感染基本知識(shí)院內(nèi)感染基本知識(shí)主要內(nèi)容主要內(nèi)容醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度 治療室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理及消毒管理制度治療室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理及消毒管理制度 醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理制度 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類 消毒滅菌效果監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生

7、學(xué)監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 重大醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案重大醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案 感染科門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度感染科門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度 消毒隔離制度消毒隔離制度 各類消毒液配置濃度符合要求，并有配置各類消毒液配置濃度符合要求，并有配置登記登記 物品浸泡消毒時(shí)要沒過液面物品浸泡消毒時(shí)要沒過液面 浸泡浸泡3030分鐘。撈出后清水沖凈晾干保存分鐘。撈出后清水沖凈晾干保存 消毒隔離制度消毒隔離制度 醫(yī)療廢棄物處置符合要求醫(yī)療廢棄物處置符合要求 輸液器、輸血器、各種一輸液器、輸血器、各種一次性管路毀型。次性管路毀型。 針頭、刀片、空安瓿等利針頭、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。器放

8、入利器盒中。 所有醫(yī)療廢棄物放入黃色所有醫(yī)療廢棄物放入黃色垃圾袋中。生活垃圾放入垃圾袋中。生活垃圾放入黑色垃圾袋中。黑色垃圾袋中。消毒隔離制度消毒隔離制度 垃圾分類收集；專袋專用垃圾分類收集；專袋專用 專人運(yùn)送：指定時(shí)間；指定路線專人運(yùn)送：指定時(shí)間；指定路線 警示標(biāo)識(shí)警示標(biāo)識(shí) 垃圾桶、運(yùn)送車的清潔消毒垃圾桶、運(yùn)送車的清潔消毒護(hù)理用物使用要求護(hù)理用物使用要求 病床每天濕式清掃二次，病人小桌每天病床每天濕式清掃二次，病人小桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。巾。 掃床毛巾數(shù)量、擦桌毛巾數(shù)應(yīng)與床位數(shù)掃床毛巾數(shù)量、擦桌毛巾數(shù)應(yīng)與床位數(shù)相符。相符。 使用后先

9、消毒后清洗。晾干備用。使用后先消毒后清洗。晾干備用。 病床每天用消毒毛巾擦拭。病床每天用消毒毛巾擦拭。護(hù)理用物使用要求護(hù)理用物使用要求 病人衣褲、床單、被套、枕套等要保持清潔，每病人衣褲、床單、被套、枕套等要保持清潔，每周更換不少于一次，有污染時(shí)隨時(shí)更換。周更換不少于一次，有污染時(shí)隨時(shí)更換。 被、褥、枕心定期消毒、清洗、更換。有污染時(shí)被、褥、枕心定期消毒、清洗、更換。有污染時(shí)隨時(shí)更換。隨時(shí)更換。 臟被服放于指定處，不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。如有感臟被服放于指定處，不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。如有感染性被服應(yīng)裝入黃色袋中，標(biāo)記清楚，送洗滌中染性被服應(yīng)裝入黃色袋中，標(biāo)記清楚，送洗滌中心。心。 死亡病人使用過的所有被

10、服，須全部更換。死亡病人使用過的所有被服，須全部更換。 病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后床單元必須進(jìn)行終末消病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后床單元必須進(jìn)行終末消毒。毒。 醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，禁止穿白醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，禁止穿白大衣進(jìn)入食堂、廁所及上街購物、吃飯大衣進(jìn)入食堂、廁所及上街購物、吃飯等。等。 嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度，盡量減少探嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度，盡量減少探視及陪護(hù)人員，防止探視陪護(hù)者將傳染視及陪護(hù)人員，防止探視陪護(hù)者將傳染病帶入病房。病帶入病房。 要經(jīng)常對病人進(jìn)行防病宣傳，教育病人要經(jīng)常對病人進(jìn)行防病宣傳，教育病人不亂串病房，在指定地點(diǎn)活動(dòng)不亂串病房，在指定地點(diǎn)活動(dòng)。 院內(nèi)感染控制對策院

11、內(nèi)感染控制對策 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí) 醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度 院感相關(guān)法律法規(guī)院感相關(guān)法律法規(guī) 院內(nèi)感染基本知識(shí)院內(nèi)感染基本知識(shí)主要內(nèi)容主要內(nèi)容在20世紀(jì)90年代中期 ,美國疾病控制中心提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施 (不必考慮其診斷 )目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性 ,起到了雙向防護(hù)的作用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是針對所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)，或者接

12、觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 防護(hù)措施洗手戴口罩及防護(hù)目鏡戴手套穿、脫隔離衣其它防護(hù)用具：面罩、防水圍裙安全注射穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品及醫(yī)療器械 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 具體措施衛(wèi)生 控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法 如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：答案： 病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 自己很容易攜帶病菌、患病

13、自己很容易攜帶病菌、患病 帶給自己的家人、朋友，如果他帶給自己的家人、朋友，如果他 們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病洗手：洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂醫(yī)務(wù)人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒：衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 洗手與衛(wèi)生手消毒方法洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)遵循以下原則： 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)

14、，應(yīng)用肥皂的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水和流動(dòng)水洗手洗手 手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手干手消毒劑消毒雙手代替洗手 洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)移動(dòng)到清潔部位時(shí)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后穿脫隔離衣前后，摘手套后穿脫隔離衣前后，摘手套后接觸患者

15、周圍環(huán)境及物品后接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前處理藥物或配餐前洗手方法洗手方法 濕手濕手 取液取液 揉搓及其方法：揉搓及其方法： 沖洗沖洗 干燥干燥 護(hù)膚護(hù)膚注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位等部位注意徹底清洗戴戒指注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位等飾物的部位注意隨時(shí)清潔水龍頭注意隨時(shí)清潔水龍頭應(yīng)使用清潔水清洗和應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手沖洗雙手洗手要點(diǎn)洗手要點(diǎn)每個(gè)揉搓動(dòng)作至少每個(gè)揉搓動(dòng)作至少5 5次以上，整個(gè)搓手動(dòng)作次以上，整個(gè)搓手動(dòng)作不少于不少于1515秒秒搓手后要以流動(dòng)水沖洗，不少于搓手后要以流動(dòng)水沖洗，不少于2020秒秒整個(gè)洗

16、手過程約需整個(gè)洗手過程約需40-6040-60秒秒錯(cuò)誤干燥雙手正確干燥雙手正確干燥雙手正確干燥雙手速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓行揉搓雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法1 1. .取適量取適量(3-5ml)(3-5ml)產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 2.2.掌心對掌心揉搓掌心對掌心揉搓速干手消毒劑

17、使用方法速干手消毒劑使用方法3 3 手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓 4 4 手指交叉，掌心對掌心揉搓手指交叉，掌心對掌心揉搓 5 5 手指互握，一手手指背部放手指互握，一手手指背部放 于另一只手手掌中，揉搓手指于另一只手手掌中，揉搓手指速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法 6 6. . 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 7. . 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的 保護(hù)你的雙手保護(hù)你的雙手沖凈皂液沖凈皂液正確干手正確干手 不長時(shí)間戴手套不長時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套接觸污染物和腐蝕性物品戴手套

18、特別提醒特別提醒 所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!不能過度使用!戴口罩戴口罩注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v不應(yīng)一只手捏鼻夾。不應(yīng)一只手捏鼻夾。v外科口罩只能一次性使用。外科口罩只能一次性使用。v口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。更換。v佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。醫(yī)用防護(hù)口佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用罩可以持續(xù)應(yīng)用6h6h8h8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。換。戴手套根據(jù)需要，正確選用和戴手套戴手套注意事項(xiàng)戴手套注意事項(xiàng) 診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。 操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定