毒蛇咬傷診治課件

1、溧陽市中醫(yī)院溧陽市中醫(yī)院 外科一 王琪雁蛇咬傷的診治LOGO一般資料一般資料v我國最常見的毒蛇有十余種我國最常見的毒蛇有十余種 一、一、神經(jīng)毒類神經(jīng)毒類：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇；：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇；銀環(huán)蛇青環(huán)海蛇LOGO二、二、血循毒類血循毒類：竹葉青蛇、蝰蛇、五步蛇；：竹葉青蛇、蝰蛇、五步蛇；尖吻蝮竹葉青圓斑蝰蛇LOGO三、三、混合毒類混合毒類：眼鏡蛇、眼鏡王蛇等。：眼鏡蛇、眼鏡王蛇等。眼鏡王蛇眼鏡蛇LOGO蛇毒在體內(nèi)的動(dòng)行蛇毒在體內(nèi)的動(dòng)行v 蛇毒很少從血液循環(huán)擴(kuò)散，而是由蛇毒很少從血液循環(huán)擴(kuò)散，而是由淋巴淋巴循環(huán)擴(kuò)散，循環(huán)擴(kuò)散，引起引起淋巴管淋巴管和和淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎后再進(jìn)入血液，引起全

2、身中后再進(jìn)入血液，引起全身中毒癥狀，這個(gè)過大約需要毒癥狀，這個(gè)過大約需要3030分鐘。如蛇毒直接注入分鐘。如蛇毒直接注入血管內(nèi)，出現(xiàn)全身癥狀極快。血管內(nèi)，出現(xiàn)全身癥狀極快。在體內(nèi)主要由網(wǎng)狀在體內(nèi)主要由網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞及機(jī)內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞及機(jī)體免疫功能參與破壞毒體免疫功能參與破壞毒素，素，肝肝是解毒的主要臟是解毒的主要臟器，而由器，而由腎腎排出體外。排出體外。LOGO發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制n 血循毒素血循毒素 主要有主要有心臟毒素心臟毒素，凝血毒素凝血毒素，出血毒素出血毒素等，等，其中以心臟毒素對(duì)機(jī)體毒性作用最廣泛，危害最其中以心臟毒素對(duì)機(jī)體毒性作用最廣泛，危害最大，其次為凝血毒素，出血毒素，它的

3、毒性作用大，其次為凝血毒素，出血毒素，它的毒性作用可導(dǎo)致凝血功能障礙，導(dǎo)致蛇傷可導(dǎo)致凝血功能障礙，導(dǎo)致蛇傷DICDIC的形成。的形成。LOGO發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制n 神經(jīng)毒素神經(jīng)毒素 致病作用與生化結(jié)構(gòu)不同有所差異，使機(jī)致病作用與生化結(jié)構(gòu)不同有所差異，使機(jī)體產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯作用而表現(xiàn)出骨骼肌喪失體產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯作用而表現(xiàn)出骨骼肌喪失運(yùn)動(dòng)功能的各種麻痹癥，引起癱瘓、呼吸肌麻運(yùn)動(dòng)功能的各種麻痹癥，引起癱瘓、呼吸肌麻痹。痹。兩種阻滯模式兩種阻滯模式：v 突觸后神經(jīng)肌肉阻滯：抑制運(yùn)動(dòng)終板乙酰膽堿受體，是主突觸后神經(jīng)肌肉阻滯：抑制運(yùn)動(dòng)終板乙酰膽堿受體，是主要方式。要方式。v 突觸前神經(jīng)肌肉阻滯：使運(yùn)動(dòng)末梢

4、釋放介質(zhì)的功能發(fā)生障突觸前神經(jīng)肌肉阻滯：使運(yùn)動(dòng)末梢釋放介質(zhì)的功能發(fā)生障礙。礙。LOGO血循毒癥狀血循毒癥狀v 局部表現(xiàn)：蛇傷后傷口局部表現(xiàn)：蛇傷后傷口紅腫熱痛紅腫熱痛，并延傷肢向近心端蔓延，伴有皮并延傷肢向近心端蔓延，伴有皮下出血，水腫或局部肌肉組織潰下出血，水腫或局部肌肉組織潰爛，壞死及局部淋巴結(jié)腫痛。爛，壞死及局部淋巴結(jié)腫痛。LOGOv 全身表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，心悸，煩躁，可出現(xiàn)鼻全身表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，心悸，煩躁，可出現(xiàn)鼻衄，尿血，便血，嘔血，皮下出血和瘀斑，重者衄，尿血，便血，嘔血，皮下出血和瘀斑，重者顱內(nèi)出血，少尿或無尿，由于出血和溶血反應(yīng)致顱內(nèi)出血，少尿或無尿，由于出血和溶血反應(yīng)致貧血

5、，黃疸，更嚴(yán)重者發(fā)生循環(huán)衰竭和急性腎功貧血，黃疸，更嚴(yán)重者發(fā)生循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭。能衰竭。LOGO神經(jīng)毒癥狀神經(jīng)毒癥狀v 神經(jīng)毒類蛇咬傷后神經(jīng)毒類蛇咬傷后0.5-60.5-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，局部傷口無小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，局部傷口無明顯紅腫疼痛，只是有麻木感，故患者容易忽視，明顯紅腫疼痛，只是有麻木感，故患者容易忽視，容易危及生命。初期表現(xiàn)頭暈眼花、汗出、心悸、容易危及生命。初期表現(xiàn)頭暈眼花、汗出、心悸、咽喉痛或有異物感，睜眼、張口、伸舌困難，視咽喉痛或有異物感，睜眼、張口、伸舌困難，視物模糊、眼瞼下垂、四肢乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥、物模糊、眼瞼下垂、四肢乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥、四肢癱瘓、呼吸麻痹及衰竭而死

6、亡。四肢癱瘓、呼吸麻痹及衰竭而死亡。 不紅、不腫、不痛不紅、不腫、不痛LOGO混合毒癥狀混合毒癥狀v 神經(jīng)毒及血循毒癥狀兼而有之，又根據(jù)不同蛇種神經(jīng)毒及血循毒癥狀兼而有之，又根據(jù)不同蛇種而有偏重，如眼鏡蛇偏重于血循毒，而眼鏡王蛇而有偏重，如眼鏡蛇偏重于血循毒，而眼鏡王蛇則偏重于神經(jīng)毒。則偏重于神經(jīng)毒。眼鏡蛇與眼睛王蛇的區(qū)別眼鏡蛇與眼睛王蛇的區(qū)別LOGO診斷診斷v 毒蛇咬傷主要發(fā)生在野外，常咬傷足、踝和手等毒蛇咬傷主要發(fā)生在野外，常咬傷足、踝和手等裸露部位，如傷口留下斷牙或牙痕、病人確認(rèn)為裸露部位，如傷口留下斷牙或牙痕、病人確認(rèn)為毒蛇咬傷或?qū)⒍旧卟东@，則毒蛇咬傷的診斷可以毒蛇咬傷或?qū)⒍旧卟东@，則

7、毒蛇咬傷的診斷可以確立，若不清楚是否為毒蛇咬傷時(shí)，應(yīng)從下面幾確立，若不清楚是否為毒蛇咬傷時(shí)，應(yīng)從下面幾點(diǎn)考慮：點(diǎn)考慮：1 1、排除非蛇咬傷、排除非蛇咬傷 2 2、排除無毒蛇咬傷、排除無毒蛇咬傷3 3、毒蛇種類的鑒別、毒蛇種類的鑒別LOGO排除非蛇咬傷排除非蛇咬傷1.1.蜈蚣、蝎子、黃蜂螯、蜘蜈蚣、蝎子、黃蜂螯、蜘蛛咬傷常有劇烈的局部疼痛蛛咬傷常有劇烈的局部疼痛反應(yīng)，傷口呈紅色單點(diǎn)狀，反應(yīng)，傷口呈紅色單點(diǎn)狀，輕度的局部紅腫。輕度的局部紅腫。2.2.牙痕是蛇咬傷的一個(gè)較可牙痕是蛇咬傷的一個(gè)較可靠的診斷依據(jù)，牙痕不清時(shí)靠的診斷依據(jù)，牙痕不清時(shí)則要從局部傷口和全身癥狀則要從局部傷口和全身癥狀來判斷。來

8、判斷。LOGO排除無毒蛇咬傷排除無毒蛇咬傷毒蛇毒蛇無毒蛇無毒蛇形態(tài)形態(tài)特點(diǎn)特點(diǎn)體色較鮮艷，頭部較大，多呈三體色較鮮艷，頭部較大，多呈三角形。尾部突然變細(xì)，短而鈍。角形。尾部突然變細(xì)，短而鈍。性情兇猛，游走較慢，有毒牙和性情兇猛，游走較慢，有毒牙和毒腺。毒腺。體色多灰暗，頭部小，多呈橢體色多灰暗，頭部小，多呈橢圓形。尾部逐漸變細(xì)，長而尖。圓形。尾部逐漸變細(xì)，長而尖。不主動(dòng)攻擊人，游走迅速。無不主動(dòng)攻擊人，游走迅速。無毒牙和毒牙和毒腺。毒腺。牙痕牙痕牙痕深大，一般牙痕深大，一般2 2個(gè)，有一定間個(gè)，有一定間距，呈八字或倒八字，或距，呈八字或倒八字，或呈呈“”對(duì)稱。對(duì)稱。牙痕淺小牙痕淺小，呈鋸齒狀，

9、淺小，呈鋸齒狀，淺小，密集成排密集成排。傷口傷口疼痛疼痛情況情況劇痛、灼痛，漸加重，麻木感劇痛、灼痛，漸加重，麻木感，銀環(huán)蛇可見出血不止或銀環(huán)蛇可見出血不止或瘀斑瘀斑，血，血泡，變黑壞死，進(jìn)行性腫脹，波泡，變黑壞死，進(jìn)行性腫脹，波及整個(gè)傷肢（銀環(huán)蛇除外）及整個(gè)傷肢（銀環(huán)蛇除外）。淋。淋巴結(jié)腫大。巴結(jié)腫大。疼痛不明顯，不加劇。疼痛不明顯，不加劇。傷口周傷口周圍不腫或輕度腫脹，出血不多，圍不腫或輕度腫脹，出血不多，無水皰、瘀斑。淋巴結(jié)不大。無水皰、瘀斑。淋巴結(jié)不大。全身全身癥狀癥狀出現(xiàn)早，進(jìn)行性加重。出現(xiàn)早，進(jìn)行性加重。除情緒緊張外無全身中毒表現(xiàn)。除情緒緊張外無全身中毒表現(xiàn)。LOGO毒蛇種類的鑒別

10、毒蛇種類的鑒別毒蛇名稱毒蛇名稱毒蛇牙痕間距（毒蛇牙痕間距（cmcm）牙痕形態(tài)及局部特點(diǎn)牙痕形態(tài)及局部特點(diǎn)竹葉青竹葉青0.51.20.51.2呈呈“八八”字型字型蝮蛇蝮蛇0.61.20.61.2牙距小牙距小金環(huán)蛇金環(huán)蛇0.81.60.81.6“品品”字型，傷口周圍皮膚常字型，傷口周圍皮膚常呈荔枝皮樣外觀呈荔枝皮樣外觀銀環(huán)蛇銀環(huán)蛇0.81.40.81.4“品品”字型，傷口皮膚常有撕字型，傷口皮膚常有撕裂裂蝰斑蛇蝰斑蛇1.01.51.01.5局部組織呈深紅色局部組織呈深紅色眼鏡蛇眼鏡蛇1.11.91.11.9傷口周圍瘀斑和腫脹明顯傷口周圍瘀斑和腫脹明顯眼鏡王蛇眼鏡王蛇1.53.01.53.0傷口周圍

11、明顯腫脹傷口周圍明顯腫脹五步蛇五步蛇1.53.51.53.5牙距大、出血多，局部常有水牙距大、出血多，局部常有水泡和血泡泡和血泡LOGO實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查u血循毒血循毒蛇傷在血尿常規(guī)會(huì)出現(xiàn)明顯異常，在出現(xiàn)蛇傷在血尿常規(guī)會(huì)出現(xiàn)明顯異常，在出現(xiàn)蛇傷蛇傷DICDIC時(shí)凝血指標(biāo)明顯異常，而時(shí)凝血指標(biāo)明顯異常，而神經(jīng)毒神經(jīng)毒無明顯變無明顯變化?；?。u蛇傷常規(guī)做下列檢查：蛇傷常規(guī)做下列檢查： 血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)， 肝功能，血生化，凝血功能，肝功能，血生化，凝血功能， 心電圖。心電圖。LOGO治療治療一一. .現(xiàn)場(chǎng)自救措施現(xiàn)場(chǎng)自救措施v 包括鎮(zhèn)靜、近心端的縛扎、傷口沖洗、燒

12、灼包括鎮(zhèn)靜、近心端的縛扎、傷口沖洗、燒灼 。1.1.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜：切勿驚慌呼號(hào)、奔跑。制動(dòng)，創(chuàng)口置于低位。：切勿驚慌呼號(hào)、奔跑。制動(dòng)，創(chuàng)口置于低位。2.2.縛扎縛扎：縛扎處應(yīng)超過傷口近心端至少一個(gè)關(guān)節(jié)，松緊度以既阻斷縛扎處應(yīng)超過傷口近心端至少一個(gè)關(guān)節(jié)，松緊度以既阻斷靜脈血流又保留少量動(dòng)脈血流為度。也可采取繃帶纏壓整個(gè)患肢，靜脈血流又保留少量動(dòng)脈血流為度。也可采取繃帶纏壓整個(gè)患肢，并以夾板固定，優(yōu)并以夾板固定，優(yōu)點(diǎn)點(diǎn)是壓迫均勻，造成缺血的可能性更小是壓迫均勻，造成缺血的可能性更小。3.3.傷口傷口：吸吮毒液吸吮毒液（漱口、口腔無破損）；清水沖洗；火焰燒灼。（漱口、口腔無破損）；清水沖洗；火焰燒灼。L

13、OGO二二. .院內(nèi)治療院內(nèi)治療1.1.傷口切開排毒：傷口切開排毒：消毒后應(yīng)以牙痕為中心，將傷口作消毒后應(yīng)以牙痕為中心，將傷口作“+ +”或或“+”形切開，深至皮下，但不傷及血管形切開，深至皮下，但不傷及血管。2.2.局部封閉：局部封閉：解除縛扎解除縛扎前前在在傷口局部傷口局部及及縛扎處上沿縛扎處上沿環(huán)形封閉環(huán)形封閉（同種抗蛇毒血清（同種抗蛇毒血清1/21/21/41/4支或糜蛋白酶支或糜蛋白酶4000u+4000u+地塞米松地塞米松10mg+2%10mg+2%利多卡因利多卡因5ml+0.9%5ml+0.9%生理鹽水生理鹽水101020ml20ml）。LOGO治療治療3 3. .抗蛇毒血清的使

14、用：抗蛇毒血清的使用：u 抗蛇毒血清療效確切，其作用是通過抗蛇毒抗體追蹤體內(nèi)抗蛇毒血清療效確切，其作用是通過抗蛇毒抗體追蹤體內(nèi)的蛇毒，起到的蛇毒，起到中和中和與與破壞破壞蛇毒的作用。及早應(yīng)用可使患者蛇毒的作用。及早應(yīng)用可使患者不出現(xiàn)中毒癥狀，對(duì)已中毒者可控制其發(fā)展。有多價(jià)、單不出現(xiàn)中毒癥狀，對(duì)已中毒者可控制其發(fā)展。有多價(jià)、單價(jià)之分，價(jià)之分，但多價(jià)血清療效僅為但多價(jià)血清療效僅為50%50%，單價(jià)血清療效可達(dá)到單價(jià)血清療效可達(dá)到90%90%。LOGO治療治療u抗蛇毒血清使用的時(shí)機(jī)及用量：抗蛇毒血清使用的時(shí)機(jī)及用量：v 應(yīng)用血清應(yīng)在蛇傷后應(yīng)用血清應(yīng)在蛇傷后2 2小時(shí)內(nèi)使用，傷后小時(shí)內(nèi)使用，傷后242

15、4小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)應(yīng)常規(guī)使用。常規(guī)用量為應(yīng)常規(guī)使用。常規(guī)用量為1 1支，但如病情發(fā)展迅速支，但如病情發(fā)展迅速可加至可加至2 24 4支，一般支，一般2424小時(shí)內(nèi)不超過小時(shí)內(nèi)不超過5 5支。支。 v 具體使用方法：具體使用方法：開開兩路兩路靜脈通道。靜脈通道。A A通道：甲基強(qiáng)的松龍通道：甲基強(qiáng)的松龍250mg250mg或地塞米松或地塞米松20mg20mg靜注后靜注后，再將同等劑量加入生理鹽水，再將同等劑量加入生理鹽水250ml250ml中靜滴；中靜滴；B B通道：抗蛇毒血清通道：抗蛇毒血清1 12 2支加入支加入250ml250ml生理鹽水中于生理鹽水中于傷肢縛扎上方靜滴，傷肢縛扎上方靜滴，30

16、ml/h30ml/h，觀察，觀察15153030分鐘，分鐘，無不適則將全量血清加入后無不適則將全量血清加入后2h2h內(nèi)滴完，先慢后快內(nèi)滴完，先慢后快。LOGOv 無特異性抗蛇毒血清時(shí)的用藥：根據(jù)無特異性抗蛇毒血清時(shí)的用藥：根據(jù)對(duì)蛇種的大對(duì)蛇種的大致判斷致判斷，采用同科毒蛇抗毒血清多種聯(lián)用，采用同科毒蛇抗毒血清多種聯(lián)用。1.1.眼鏡王蛇（眼鏡蛇科）眼鏡王蛇（眼鏡蛇科）：銀環(huán)蛇及眼鏡蛇抗毒血銀環(huán)蛇及眼鏡蛇抗毒血清聯(lián)用；清聯(lián)用；2.2.竹葉青、烙鐵頭（蝰科的蝮亞科）竹葉青、烙鐵頭（蝰科的蝮亞科）：用同科屬的用同科屬的蝮蛇或五步蛇抗毒血清蝮蛇或五步蛇抗毒血清；3.3.海蛇海蛇：銀環(huán)蛇、眼鏡蛇及蝰蛇三種

17、聯(lián)用銀環(huán)蛇、眼鏡蛇及蝰蛇三種聯(lián)用。 劑量根據(jù)臨床表現(xiàn)劑量根據(jù)臨床表現(xiàn)增減增減（一般輕型（一般輕型1 1支、重型支、重型2 2支、危重型支、危重型3 3支）。支）。LOGO治療治療v 其他治療其他治療1.1.利尿排毒：速尿。利尿排毒：速尿。2.2.早期足量使用激素：一般第一天用地塞米松早期足量使用激素：一般第一天用地塞米松20mg20mg以上。以上。3.3.中藥治療：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療蛇傷方面有悠久的歷中藥治療：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療蛇傷方面有悠久的歷史，各種蛇藥成藥內(nèi)服外敷對(duì)毒蛇咬傷引起的傷史，各種蛇藥成藥內(nèi)服外敷對(duì)毒蛇咬傷引起的傷口腫痛和中毒癥狀有很好的療效?？谀[痛和中毒癥狀有很好的療效。4.4.抗炎治

18、療：選用合理有效的抗生素。抗炎治療：選用合理有效的抗生素。5.5.預(yù)防破傷風(fēng)：對(duì)蛇傷患者，尤其是血循毒蛇咬傷，預(yù)防破傷風(fēng)：對(duì)蛇傷患者，尤其是血循毒蛇咬傷，必須常規(guī)肌注必須常規(guī)肌注TATTATLOGOv關(guān)于蛇毒血清過敏的問題關(guān)于蛇毒血清過敏的問題1.1.使用抗蛇毒血清之前應(yīng)先做皮膚過敏試驗(yàn)。使用抗蛇毒血清之前應(yīng)先做皮膚過敏試驗(yàn)。2.2.皮試陽性者皮試陽性者脫敏注射法：取氯化鈉注射液將抗毒血清稀釋脫敏注射法：取氯化鈉注射液將抗毒血清稀釋2020倍倍。分?jǐn)?shù)次做皮下注射，每次觀察分?jǐn)?shù)次做皮下注射，每次觀察10102020分鐘，第一次注分鐘，第一次注射射0.4ml0.4ml，如無反應(yīng)，可酌情增量注射。注

19、射觀察，如無反應(yīng)，可酌情增量注射。注射觀察3 3次以上次以上，無異常反應(yīng)者，即可做靜脈、肌內(nèi)或皮下注射。注射前，無異常反應(yīng)者，即可做靜脈、肌內(nèi)或皮下注射。注射前將制品在將制品在3737水浴加溫?cái)?shù)分鐘。注射時(shí)速度應(yīng)慢，開始每水浴加溫?cái)?shù)分鐘。注射時(shí)速度應(yīng)慢，開始每分鐘不超過分鐘不超過1ml1ml，以后亦不宜超過，以后亦不宜超過4ml4ml。注射時(shí)，如有異常。注射時(shí)，如有異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射。反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射。3.3.對(duì)于緊急危重病例，有單位嘗試改進(jìn)不做皮試的滴注方法，對(duì)于緊急危重病例，有單位嘗試改進(jìn)不做皮試的滴注方法，取得較好效果，為患者爭(zhēng)取了時(shí)間，提高了生存率，但一取得較好效果，為患者爭(zhēng)

20、取了時(shí)間，提高了生存率，但一系列醫(yī)患溝通問題需謹(jǐn)慎解決。系列醫(yī)患溝通問題需謹(jǐn)慎解決。LOGO蛇傷蛇傷DICDIC（血循毒）（血循毒）v 診斷：診斷：19941994年全國第五屆血栓與止血會(huì)議修訂的年全國第五屆血栓與止血會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)v 蛇傷蛇傷DICDIC與其它與其它DICDIC的區(qū)別的區(qū)別1.1.發(fā)?。荷邆l(fā)?。荷邆鸇ICDIC的發(fā)病與一般的發(fā)病與一般DICDIC有明顯不同，由于蛇毒中凝有明顯不同，由于蛇毒中凝血組分、抗凝血組分與纖溶組分的毒性作用，早期即出現(xiàn)血組分、抗凝血組分與纖溶組分的毒性作用，早期即出現(xiàn)異常的凝血纖溶癥。局部傷口和全身皮膚出現(xiàn)出血不止等異常的凝血纖溶癥。局部

21、傷口和全身皮膚出現(xiàn)出血不止等癥狀，在時(shí)間上比明顯的休克癥出現(xiàn)要早很多。因此，不癥狀，在時(shí)間上比明顯的休克癥出現(xiàn)要早很多。因此，不能一概認(rèn)為蛇傷能一概認(rèn)為蛇傷DICDIC都是休克后期的續(xù)發(fā)癥狀。都是休克后期的續(xù)發(fā)癥狀。2.2.對(duì)治療的反應(yīng)：蛇傷對(duì)治療的反應(yīng)：蛇傷DICDIC的表現(xiàn)可以因抗蛇毒療法、中草藥的表現(xiàn)可以因抗蛇毒療法、中草藥療法隨著蛇傷毒素與嚴(yán)重的癥狀得到控制的同時(shí)而迅速好療法隨著蛇傷毒素與嚴(yán)重的癥狀得到控制的同時(shí)而迅速好轉(zhuǎn)和治愈。這與一般轉(zhuǎn)和治愈。這與一般DICDIC癥狀一經(jīng)產(chǎn)生多不易逆轉(zhuǎn)，預(yù)后不癥狀一經(jīng)產(chǎn)生多不易逆轉(zhuǎn)，預(yù)后不良的情況有明顯的差異。良的情況有明顯的差異。LOGO蛇傷蛇傷DICDIC與其它與其它DICDIC的區(qū)別的區(qū)別3.3.關(guān)于抗凝：治療關(guān)于抗凝：治療DICDIC常用抗凝藥常用抗凝藥肝素肝素，但蛇毒的，但蛇毒的促凝作用一般不能被肝素所拮抗促凝作用一般不能被肝素所拮抗 , ,而且因?yàn)槎喾N而且因?yàn)槎喾N蛇毒還具有抗凝血活酶的作用。蛇毒中的類凝血蛇毒還具有抗凝血活酶的作用。蛇毒中的類凝血酶，可使纖維蛋白原溶解形成不能聚合的纖維蛋酶，可使纖維蛋白原溶解形成不能聚合的纖維蛋白單體而迅速被機(jī)體清除，呈現(xiàn)去纖維蛋白原作白單體而迅速被機(jī)體清除，呈現(xiàn)去纖維蛋白原作用，導(dǎo)致血粘度降低及消耗性低凝狀態(tài)。