上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院精品課程

1、 急慢性感染、變態(tài)反應(yīng)性急慢性感染、變態(tài)反應(yīng)性疾病、疾病、 胸膜疾病、呼吸道胸膜疾病、呼吸道異物、腫瘤、先天畸形等異物、腫瘤、先天畸形等 ： 呼吸頻率和節(jié)律：年齡越小，呼吸頻率越快。 新生兒：4050次/分；6-12個月：30-35次/分； 1-3歲：2530次/分；49歲： 2025次/分； 814歲： 1820次/分。(2) 嬰兒由于呼吸中樞尚未發(fā)育成熟，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊 病毒 Etiology 細(xì)菌其他 333歲兒童多見歲兒童多見l 高熱、咽痛、眼痛流淚高熱、咽痛、眼痛流淚l 咽部充血、結(jié)膜充血及耳后淋結(jié)腫大咽部充血、結(jié)膜充血及耳后淋結(jié)腫大l 病程病程1 1 2 2周周、（） l l

2、上呼吸道感染是小兒時期最常見的疾病，以上呼吸道感染是小兒時期最常見的疾病，以病毒感染為主。臨床表現(xiàn)輕重不一，與年齡有病毒感染為主。臨床表現(xiàn)輕重不一，與年齡有關(guān)。嬰幼兒局部癥狀輕，而全身癥狀重；年長關(guān)。嬰幼兒局部癥狀輕，而全身癥狀重；年長兒則全身癥狀輕，以局部癥狀為主；三個月以兒則全身癥狀輕，以局部癥狀為主；三個月以內(nèi)的小嬰兒鼻塞嚴(yán)重。治療以對癥為主，對年內(nèi)的小嬰兒鼻塞嚴(yán)重。治療以對癥為主，對年幼、體弱和可疑合并細(xì)菌感染的患兒應(yīng)適當(dāng)給幼、體弱和可疑合并細(xì)菌感染的患兒應(yīng)適當(dāng)給予抗生素治療。予抗生素治療。l l 感染因素：各種病毒或細(xì)菌感染，或其它感染因素：各種病毒或細(xì)菌感染，或其它病原體病原體l

3、嬰幼兒呼吸道特點(diǎn)：支氣管相對狹小，粘嬰幼兒呼吸道特點(diǎn)：支氣管相對狹小，粘膜炎癥時充血、腫脹加重支氣管狹窄膜炎癥時充血、腫脹加重支氣管狹窄l 其他因素：免疫功能失調(diào)、營養(yǎng)性疾病、其他因素：免疫功能失調(diào)、營養(yǎng)性疾病、特異性素質(zhì)特異性素質(zhì)Etiology Etiology 。l 小葉性肺炎小葉性肺炎( (支氣管肺炎支氣管肺炎) )lobular pneumonia,bronchopneumonial 病原病原鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌l 病理病理 病變沿支氣管分布，表現(xiàn)為細(xì)小支氣管壁充血、病變沿支氣管分布，表現(xiàn)為細(xì)小支氣管壁充血、水腫，肺小葉滲出，細(xì)支氣管阻塞。水腫，肺

4、小葉滲出，細(xì)支氣管阻塞。l 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 好發(fā)于嬰幼兒、老年人，體弱者好發(fā)于嬰幼兒、老年人，體弱者. 高熱、咳嗽、氣促、呼吸困難高熱、咳嗽、氣促、呼吸困難.胸胸PA位片位片:兩肺中下內(nèi)、中帶有小斑片狀陰影，融合成大片，兩肺中下內(nèi)、中帶有小斑片狀陰影，融合成大片，或伴肺氣腫張或伴肺氣腫張右右肺上肺上葉葉不張不張胸胸PAPA位片位片: :橫裂上移橫裂上移, ,可見扇形致密陰影可見扇形致密陰影, ,尖端向肺門尖端向肺門, ,基底部與胸壁接觸基底部與胸壁接觸大葉性肺炎大葉性肺炎lobar pneumonialobar pneumonial 病原：肺炎鏈球菌等病原：肺炎鏈球菌等l 病理：滲出性病變累

5、及整個肺葉或肺段病理：滲出性病變累及整個肺葉或肺段l 主要臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)：l 好發(fā)于青壯年，兒童不少見好發(fā)于青壯年，兒童不少見l 高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰l X X線表現(xiàn)出現(xiàn)晚于臨床癥狀，消散也晚于線表現(xiàn)出現(xiàn)晚于臨床癥狀，消散也晚于 臨床臨床右肺中葉大葉肺炎右肺中葉大葉肺炎PAPA位：右側(cè)中下野見大片狀陰影，上位：右側(cè)中下野見大片狀陰影，上緣緣以水平裂為界，下以水平裂為界，下緣緣模糊，右心模糊，右心緣緣消失側(cè)消失側(cè)位片：病變位于橫裂與斜裂間，呈均勻一致性陰影位片：病變位于橫裂與斜裂間，呈均勻一致性陰影胸胸PAPA位片：右側(cè)肺野有小片狀，位片：右側(cè)肺野有小片狀，雲(yún)雲(yún)絮

6、狀的陰影絮狀的陰影 胸胸PAPA位片：位片：兩肺呈斑片兩肺呈斑片狀狀密度增深、密度增深、邊緣模糊陰邊緣模糊陰影影 、部分病、部分病灶融合成片，灶融合成片，病灶內(nèi)可見病灶內(nèi)可見少許纖細(xì)條少許纖細(xì)條狀紊亂的間狀紊亂的間質(zhì)浸潤質(zhì)浸潤 多發(fā)性肺膿腫多發(fā)性肺膿腫肺肺PAPA位片：位片：左右兩側(cè)左右兩側(cè)有多發(fā)性有多發(fā)性圓形、類圓形、類圓形密度圓形密度增高陰影增高陰影肺大泡肺大泡女，女，7 7天，高熱，不哭，胸天，高熱，不哭，胸PAPA位片：兩肺呈多發(fā)性巨大肺氣囊影位片：兩肺呈多發(fā)性巨大肺氣囊影l(fā) l 支原體肺炎間質(zhì)浸潤型支原體肺炎間質(zhì)浸潤型男男,5,5歲歲, ,發(fā)熱、發(fā)熱、咳嗽，咳嗽，MPMP抗體抗體（+ +）, ,胸胸PAPA位位片片: :肺紋理粗厚肺紋理粗厚, ,增多增多, ,模糊或網(wǎng)模糊或網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，兩點(diǎn)狀陰影，兩肺中、下部透肺中、下部透亮度減低亮度減低, ,肺門肺門影增濃影增濃 全肺不同程度梗阻性肺氣腫全肺不同程度梗阻性肺氣腫 支氣管周圍炎征象支氣管周圍炎征象 肺紋理粗厚肺紋