執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)及試題宣講ppt課件

1、白血病;2019-68以下各種類型急性白血病中、哪一種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病？A急性粒細(xì)胞性白血?。籅急性單核細(xì)胞性白血病C急性淋巴細(xì)胞性白血病D急性粒單核細(xì)胞性白血病E紅白血病;1992-19 以下哪一型白血病最易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血？A 急性單核細(xì)胞性白血病B.急性粒單細(xì)胞性白血病C 急性紅白血病D 急性早幼粒細(xì)胞性白血病E 急性原始粒細(xì)胞性白血病;急性白血病分型急性髓細(xì)胞白血病 AMLM3急性早幼粒細(xì)胞白血病M4急性粒-單核細(xì)胞白血病M5急性單核細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病ALL;臨床表現(xiàn)貧血感染出血(M3-DIC) 骨髓造血受抑;白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)DIC只見(jiàn)于M3淋巴結(jié)腫大ALL多

2、見(jiàn)；縱膈淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于T細(xì)胞急淋巨脾見(jiàn)于慢粒急性變骨骼和關(guān)節(jié)胸骨下段部分壓痛考題出現(xiàn)，根本是考白血病眼眶綠色瘤，多見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病粒細(xì)胞肉瘤牙齦腫脹、皮膚紫藍(lán)色結(jié)節(jié)見(jiàn)于M4、M5CNSLALL最常見(jiàn)，兒童尤甚睪丸單側(cè)無(wú)痛腫大，見(jiàn)于ALL化療緩解后的幼兒和青年記憶技巧：臉上的見(jiàn)于急非淋；不是臉上的見(jiàn)于急淋;急白臨床表現(xiàn)多，貧血病癥先不說(shuō)。陰性感染口腔咽，牙齒腫脹急單先。顱內(nèi)出血生命停，縱隔腫大T急淋。急粒早幼DIC，閻王老子把命催。粒白眼眶綠色瘤，雙目失明想跳樓。慢粒急性變巨脾，其它疾病很少提。單側(cè)睪丸大無(wú)痛，急淋化療后加重。中樞白血可出現(xiàn)，急淋緩解期常見(jiàn)。;A急性粒細(xì)胞白血病 B. 急性單核

3、細(xì)胞白血病 C紅白血病 DB細(xì)胞急淋白血病 ET細(xì)胞急淋白血病 2000-109縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于E 2000-110牙齦增生、腫脹多見(jiàn)于B ;北醫(yī)題庫(kù)女，36歲，發(fā)熱、面色慘白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80 gL，白細(xì)胞20109L，血小板50109L，血漿纖維蛋白原0.8 gL。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活潑，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85。患者出血的首要緣由是( )A.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁；B.血小板減少；C.血小板減少伴功能異常；D.凝血因子、缺乏；E.DIC 解析：骨髓檢查符合急非淋M3型，急非淋M3型常合并DIC引起出血。;2019-

4、72急性淋巴細(xì)胞白血病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常發(fā)生的時(shí)間是A 起病時(shí)B 化療時(shí)C 緩解時(shí)化療藥難以經(jīng)過(guò)血腦屏障D 耐藥時(shí);2019-28執(zhí)業(yè)醫(yī).染色體檢查結(jié)果為t15；17的白血病類型是 A. AML-M3 B. AML-M2 C. CMLD. AML-M5E. ALL ;染色體和基因改動(dòng)M2，t8；21 (q22；q22 AML1-ETOM3，t15；17(q22；q11-29 PML-RARaM4Eo，inv/del16q22 CBF-MYH11M5， del11q23 MYC-IgHCMLALLAML，t9；22 BCR-ABL;北醫(yī)題庫(kù)男性26歲，因發(fā)熱，齒齦與鼻腔出血，黑便一周入院

5、。皮膚黏膜彌漫瘀點(diǎn)和大片瘀斑，Hb65g/L，WBC1.1109/L，幼稚細(xì)胞50%，PLT23109/L，骨髓增生明顯活潑，異型幼稚細(xì)胞80%，并可見(jiàn)成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，基因檢查發(fā)現(xiàn)AML1-ETO陽(yáng)性1、患者的診斷是A M3；B M6；C ALL；D M22、染色體檢查最能夠是A t8，,21(q22；q22；B t15；17(q22；q12C t8，,14(q24；q32；D t3，,8(q21；q35如題干是PML-RARa;1994-60慢性粒細(xì)胞性白血病的Ph1染色體是 At8；21Bt8；22Ct9；21Dt9；22Et9；23;2019-97執(zhí)業(yè)醫(yī)第一單元：男，26

6、歲，發(fā)熱，乏力伴皮膚出血點(diǎn)2周。查體：貧血貌，牙齦腫脹，肝脾輕度腫大?；?yàn)：Hb75g/L，WBC2.8109/L，PLT57109/L。骨髓增生極度活潑，原始細(xì)胞84%，過(guò)氧化物酶染色弱陽(yáng)性，非特異酯酶染色陽(yáng)性，陽(yáng)性反響可被氟化鈉抑制。該患者最能夠的診斷是 DA 急性淋巴細(xì)胞白血病B 急性巨核細(xì)胞白血病C 急性單核細(xì)胞白血病D 急性粒細(xì)胞白血病E 紅白血病;急淋方案（ALL）藥物副作用VP；VDP：VDLP方案誘導(dǎo)緩解長(zhǎng)春新堿V、柔紅D、左旋門冬酰胺酶L、潑尼松PV末梢神經(jīng)炎、便秘；D心臟毒性；L肝損害、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成降低、過(guò)敏急非淋方案（AML）DA；HA；IDA維A酸+砷劑

7、（M3）誘導(dǎo) 緩解柔紅霉素D、阿糖胞苷A、三尖杉酯堿HD同上；A小腦共濟(jì)失調(diào)VP+L=VLP；DA+M=DMA; 細(xì)胞化學(xué)染色在分型中的意義ALLAML急單+AML過(guò)氧化物酶POX+ALL糖原反應(yīng)PAS+/+/+AML非特異性酯酶NSE+NaF用于單和髓NaF抑制試驗(yàn)不敏感敏感有AMLAuer無(wú)有;糖原反響PAS+急淋過(guò)氧化物酶POX+急性粒細(xì)胞白血病非特異性酯酶NSE+，能被NaF抑制急單Auer小體見(jiàn)于急性髓系白血病，不見(jiàn)于ALL;北醫(yī)題庫(kù)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶降低見(jiàn)于 DA 再生妨礙性貧血B 急淋白血病C 急單白血病D 慢粒白血病E 類白血病反響 ;中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶再障、類白血病反響、

8、嚴(yán)重化膿性感染、急淋、急單、慢粒白血病急性變、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶單純性病毒性感染、PNH、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急粒、慢粒細(xì)菌高，病毒低；再障高，睡眠低；類白高，慢粒低；淋單高，急粒低; 2019執(zhí)業(yè)醫(yī)師91 男性，38歲，1月來(lái)乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260109/L，血小板210109/L，白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療 A 羥基脲；B 三代頭孢；C 脾切除；D DA方案；E 保肝治療;慢性粒細(xì)胞白血病巨脾Ph染色體費(fèi)城染色體中性粒細(xì)胞堿性

9、磷酸酶NAP活性減低或陰性慢性期、加速期原始C10%、急變期原始C20%血象：白細(xì)胞數(shù)明顯增高，可達(dá)10-200109/L；分類中有各階段不成熟粒細(xì)胞; 分子生物學(xué)：Ph染色體，即t9；22；BCR/ABL交融基因 9號(hào)染色體長(zhǎng)臂上c-abl原癌基因易位至22號(hào)染色體長(zhǎng)臂斷裂點(diǎn)集中區(qū)BCR而構(gòu)成BCR/ABL交融基因 治療首選羥基脲；最有效甲磺酸伊馬替尼-格列衛(wèi)(曼麗費(fèi)城9-22被槍殺;北醫(yī)題庫(kù)女性，26歲，慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L，白細(xì)胞30109/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40109/L，診斷為慢粒白血病A 急性變B 加速期C 合并感染D 合

10、并類白血病反響E 慢性期;淋巴瘤;t14；18濾泡細(xì)胞淋巴瘤t8；14Burkitt淋巴瘤t11；14套細(xì)胞淋巴瘤t2；5間變性大細(xì)胞淋巴瘤t11；18邊緣區(qū)淋巴瘤；3q27異常彌漫性大細(xì)胞淋巴瘤邊緣區(qū)就要發(fā)要要要發(fā)11，18，就要發(fā)套細(xì)胞就要死要要要死11，14，就要死濾泡要死又要發(fā)14，18伯基特不要死8，14彌漫大B三要死3，14間變大胞在二、五2，5;2019-79運(yùn)用染色體易位檢測(cè)技術(shù)輔助NHL分型，以下選項(xiàng)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A檢出t(14；18)提示是濾泡性淋巴瘤B檢出t(8；14)提示是Burkitt淋巴瘤C檢出t(11；14)提示是套細(xì)胞淋巴瘤D檢出t(2；5)提示是間變大細(xì)胞

11、淋巴瘤-E檢出t(11；4)提示是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤t(3；14);2019-80男性，65歲，無(wú)痛性雙頸部淋巴結(jié)進(jìn)展性腫大半個(gè)月，到醫(yī)院行淋巴結(jié)活檢病理，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)構(gòu)造破壞，彌漫性小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫染色CD20陽(yáng)性，CD5陽(yáng)性，有t(11；14)，表達(dá)bcl1。診斷為NHI。，最能夠的類型是A單核細(xì)胞樣B細(xì)胞淋巴瘤 B脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤 C黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤 D濾泡性淋巴瘤 E套細(xì)胞淋巴瘤;2019105-107題共用題干女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛腫大1個(gè)月，無(wú)緣由發(fā)熱3天入院，既往體健。查體：T38.5，雙頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為2.51.5cm大小，左腹股溝可

12、觸及1個(gè)1.51cm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)無(wú)壓痛，鞏膜無(wú)黃染，心肺檢查未見(jiàn)異常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm?；?yàn)Hb115g/L，WBC8.2109/L，PLt149109/L，頸部淋巴結(jié)活檢病理彌漫性小-中等大小細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞免疫表型：CD5+，CD20+，CyclinD1+;105，該患者的診斷是：B A.濾泡性淋巴瘤 B.套細(xì)胞淋巴瘤 C.Burkitt淋巴瘤 D.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤 106.其能夠的染色體異常是：B A.t8：14 B.t11：14 C.t11：18D.t14：18107.該患者治療的最正確方案是：D A.CHOP B .ABVD C.MOPP D.CHOP+利妥昔單抗

13、 ;2019執(zhí)業(yè)醫(yī)師119-120A 小無(wú)裂細(xì)胞型B 濾泡性小裂細(xì)胞型C 彌漫性小裂細(xì)胞型D 濾泡性大細(xì)胞型E 彌漫性大細(xì)胞型119、屬于低度惡性淋巴瘤的是 B120、屬于高度惡性淋巴瘤的是 A;淋巴瘤惡性度小淋小裂濾泡低；濾大彌漫惡性中；免母淋母小無(wú)裂；高度三型要記清;2019-01-27霍奇金淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是 CA 發(fā)熱B 面色慘白C 無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大D 肝脾腫大E 體重減輕;骨髓增生異常綜合征 MDS; 2019，102-104 患者，男，52歲，3個(gè)月來(lái)乏力，面色慘白?；?yàn)血Hb62g/l，WBC 3.2109/L，分類N 66%，L 30%,M 4%,PLt68109/L，骨髓增生明顯活潑，原始粒細(xì)胞4%，成熟粒細(xì)胞分葉過(guò)多，胞漿內(nèi)顆粒少，紅系有巨幼樣變，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞54個(gè)，易見(jiàn)小巨核細(xì)胞，骨髓鐵染色見(jiàn)環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞11%，染色體檢查見(jiàn)一7，診斷為MDS; 102.按照FAB分型，該例MDS最能夠的類型是 AA RA B RAS C RAEB D CMML103.按WHO新的分型，該例MDS最能夠的類型是 CA RA B RAS C RCMD D R