危重病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（課堂PPT）

1、.1危重病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估危重病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2022-4-17221 基基 本本 概概 念念危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3危重病人存在那些方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別）危重病人存在那些方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別） 危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理呼吸一科呼吸一科2022-4-173危重危重病人的定義病人的定義 生命體征不穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定, ,病情變化快病情變化快 兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭減退或衰竭 病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命 2022-4-174什么是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理？什么是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理？ 是一種管理程序，是對(duì)現(xiàn)有和潛在的

2、是一種管理程序，是對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者、護(hù)理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失護(hù)理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失2022-4-175風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)處理2022-4-176預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法 有這樣一個(gè)寓言：一只野狼臥在草上勤有這樣一個(gè)寓言：一只野狼臥在草上勤奮地磨牙，狐貍對(duì)它說(shuō)：奮地磨牙，狐貍對(duì)它說(shuō)：“天氣這么好，天氣這么好，大家都在休息娛樂(lè)，你也加入我們的隊(duì)伍大家都在休息娛樂(lè)，你也加入我們的隊(duì)伍中吧！中

3、吧！”野狼沒(méi)有說(shuō)話，繼續(xù)磨牙，把它野狼沒(méi)有說(shuō)話，繼續(xù)磨牙，把它的牙齒磨得又尖又利。狐貍奇怪地問(wèn)道：的牙齒磨得又尖又利。狐貍奇怪地問(wèn)道： “森林這么靜，獵人和獵狗已經(jīng)回家了，森林這么靜，獵人和獵狗已經(jīng)回家了，老虎也不在近處徘徊，又沒(méi)有任何危險(xiǎn)你老虎也不在近處徘徊，又沒(méi)有任何危險(xiǎn)你何必那么用勁磨牙呢？何必那么用勁磨牙呢？”2022-4-177預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法 野狼停下來(lái)回答到：野狼停下來(lái)回答到：“我磨牙并不是為了我磨牙并不是為了娛樂(lè)，你想想，如果有一天我被獵人或老娛樂(lè)，你想想，如果有一天我被獵人或老虎追逐，到那時(shí)，我想磨牙也來(lái)不及了?；⒆分?，到那時(shí)，我想磨牙也來(lái)不及

4、了。而平時(shí)我就把牙磨好，到那時(shí)就可以保護(hù)而平時(shí)我就把牙磨好，到那時(shí)就可以保護(hù)自己了。自己了?！鳖A(yù)防危機(jī)是危機(jī)管理的起點(diǎn)，危機(jī)最主預(yù)防危機(jī)是危機(jī)管理的起點(diǎn)，危機(jī)最主要的目的是避免危機(jī)產(chǎn)生，因此，要的目的是避免危機(jī)產(chǎn)生，因此，“預(yù)預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法。防是解決危機(jī)的最好方法?！?022-4-178231 基基 本本 概概 念念A(yù)genda危重病人存在那些方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別）危重病人存在那些方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別）危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理2022-4-179風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（按風(fēng)險(xiǎn)的種類(lèi)來(lái)識(shí)別）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（按風(fēng)險(xiǎn)的種類(lèi)來(lái)識(shí)別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)危重病人存在或潛在的

5、風(fēng)險(xiǎn) 病情危重、復(fù)雜，變化快病情危重、復(fù)雜，變化快 護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位 醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善 服務(wù)態(tài)度與溝通不良服務(wù)態(tài)度與溝通不良 制度不健全或有章不循制度不健全或有章不循 醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或不準(zhǔn)確醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或不準(zhǔn)確2022-4-1710風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（按風(fēng)險(xiǎn)的種類(lèi)來(lái)識(shí)別）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（按風(fēng)險(xiǎn)的種類(lèi)來(lái)識(shí)別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)危重病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn) 意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡 脫管脫管 院內(nèi)感染院內(nèi)感染 并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝2022-4-171123

6、1 基基 本本 概概 念念A(yù)genda 危重病人存在那些方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別）危重病人存在那些方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別） 危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理2022-4-1712 第十七條在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情第十七條在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。的緊急救護(hù)。 護(hù)士條例護(hù)士條例相關(guān)要求相關(guān)要求2022-4-1713 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具

7、者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。護(hù)士條例護(hù)士條例相關(guān)要求相關(guān)要求2022-4-1714v第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其停其6 6個(gè)月以上個(gè)月以上1 1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證年以

8、下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)： v( (一一) )發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的護(hù)士條例護(hù)士條例相關(guān)要求相關(guān)要求2022-4-1715v( (二二) )發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的出或者報(bào)告的v( (三三) )泄露患者隱私的泄露患者隱私的 v( (四四) )發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救眾生

9、命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)護(hù)的護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任護(hù)士條例護(hù)士條例相關(guān)要求相關(guān)要求2022-4-1716護(hù)士守則護(hù)士守則v第一條護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義第一條護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé)康的專業(yè)職責(zé)v第二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者一視同仁，尊重患第二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益者，維護(hù)患者的健康權(quán)益v第三條護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)第三條護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患

10、者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計(jì)劃，開(kāi)展健康指導(dǎo)，提供心助完成診療計(jì)劃，開(kāi)展健康指導(dǎo)，提供心理支持理支持2022-4-1717護(hù)士守則護(hù)士守則v第七條護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康第七條護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動(dòng)，參與突發(fā)事件時(shí)的醫(yī)療救護(hù)促進(jìn)活動(dòng)，參與突發(fā)事件時(shí)的醫(yī)療救護(hù)v第八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，第八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展v第九條護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極加入護(hù)理專業(yè)團(tuán)體，第九條護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極加入護(hù)理專業(yè)團(tuán)體，參與促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的活動(dòng)參與促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的活動(dòng)v第十條護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良第十條護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他

11、醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作好關(guān)系，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作 2022-4-1718護(hù)士守則護(hù)士守則v第四條護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、第四條護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對(duì)個(gè)人護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)慎獨(dú)，對(duì)個(gè)人護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)v第五條護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者第五條護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私的隱私v第六條護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅第六條護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采取保護(hù)措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采取保護(hù)措施2022-4-1719危重病人病情觀察不到位危重病人病情觀察不到位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不能為醫(yī)生及時(shí)提供病人的病情變化，延不能為醫(yī)生及時(shí)提供病人的病情

12、變化，延誤了寶貴的搶救時(shí)機(jī)誤了寶貴的搶救時(shí)機(jī)2022-4-1720危重病人病情觀察不到位危重病人病情觀察不到位原因分析危重病人病情危重、復(fù)雜、變化快，工作危重病人病情危重、復(fù)雜、變化快，工作遇見(jiàn)性難，容易造成工作忙亂。遇見(jiàn)性難，容易造成工作忙亂。護(hù)士責(zé)任心欠缺護(hù)士責(zé)任心欠缺基礎(chǔ)知識(shí)缺乏基礎(chǔ)知識(shí)缺乏?？浦R(shí)不足專科知識(shí)不足不能正確的使用監(jiān)護(hù)儀器，或者監(jiān)護(hù)儀器不能正確的使用監(jiān)護(hù)儀器，或者監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)不良運(yùn)轉(zhuǎn)不良2022-4-1721危重病人病情觀察不到位危重病人病情觀察不到位風(fēng)險(xiǎn)處理嚴(yán)格按規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)的級(jí)別巡視、嚴(yán)格按規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)的級(jí)別巡視、評(píng)估和護(hù)理病人。評(píng)估和護(hù)理病人。正確的使用各

13、種監(jiān)護(hù)儀器、相關(guān)量表正確的使用各種監(jiān)護(hù)儀器、相關(guān)量表( (APACHE,GCSAPACHE,GCS）密切觀察生命體征、神志、瞳孔和?？瓢Y密切觀察生命體征、神志、瞳孔和?？瓢Y狀的改變狀的改變注重培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員的評(píng)判性思維能力注重培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員的評(píng)判性思維能力（護(hù)理程序、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理三級(jí)查房）（護(hù)理程序、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理三級(jí)查房）2022-4-1722護(hù)理評(píng)估注重內(nèi)容護(hù)理評(píng)估注重內(nèi)容 危重患者的評(píng)價(jià)主要癥狀、體征急性生理及慢性健康狀況評(píng)估的危重病評(píng)價(jià)評(píng)分（APACHE） A A項(xiàng)：急性生理學(xué)評(píng)分（項(xiàng)：急性生理學(xué)評(píng)分（APSAPS）（）（見(jiàn)圖）見(jiàn)圖）B B項(xiàng)：年齡評(píng)分（見(jiàn)表）項(xiàng)：年齡評(píng)分（見(jiàn)表）

14、C C項(xiàng)：慢性健康狀況（項(xiàng)：慢性健康狀況（CPSCPS）GCS評(píng)分（見(jiàn)表）2022-4-1723急性生理參數(shù)評(píng)分表2022-4-1724 v 年齡（歲） 44 45-54 55-64 65-74 75v 分值（分） 0 2 3 5 6 v 慢性健康狀況（cps）指有嚴(yán)重器官功能不全或免疫抑制者，既往健康者除外，分值為2-5分。非手術(shù)或急診手術(shù)者加5分，選擇性手術(shù)加2分。o 器官系統(tǒng)功能不全的標(biāo)準(zhǔn)：肝、心血管、呼吸系統(tǒng)、腎器官系統(tǒng)功能不全的標(biāo)準(zhǔn)：肝、心血管、呼吸系統(tǒng)、腎o 免疫抑制狀態(tài)免疫抑制狀態(tài)年年 齡齡 記記 分分 表表2022-4-1725意識(shí)障礙意識(shí)障礙 GCSGCS昏迷分級(jí)計(jì)分法昏迷分

15、級(jí)計(jì)分法v 14-15分為正常v 8-13分為意識(shí)障礙v 7分為淺昏迷v 3分為深昏迷2022-4-1726 APACHE IIAPACHE II總分總分A A項(xiàng)項(xiàng)B B項(xiàng)項(xiàng)C C項(xiàng)項(xiàng)， 其中其中A A項(xiàng)項(xiàng)APSAPS（1515GCSGCS評(píng)分）評(píng)分） APACHE IIAPACHE II總分越高，病情越重。在患有這些慢性總分越高，病情越重。在患有這些慢性病的基礎(chǔ)上，不僅急診手術(shù)的病死率較選擇性手術(shù)高，而病的基礎(chǔ)上，不僅急診手術(shù)的病死率較選擇性手術(shù)高，而且未手術(shù)者的死亡率也較后者高。且未手術(shù)者的死亡率也較后者高。2022-4-1727危重病人的?？朴^察要點(diǎn)危重病人的專科觀察要點(diǎn)關(guān)注以下?？脐P(guān)注

16、以下?？坪粑到y(tǒng)呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 傷口的觀察傷口的觀察引流管的護(hù)理引流管的護(hù)理2022-4-1728危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估病人清潔衛(wèi)生不到位病人清潔衛(wèi)生不到位嚴(yán)重時(shí)院內(nèi)感染發(fā)生（肺部感染、泌尿系嚴(yán)重時(shí)院內(nèi)感染發(fā)生（肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、傷口感染等）統(tǒng)感染、傷口感染等）院內(nèi)壓瘡發(fā)生院內(nèi)壓瘡發(fā)生脫管、墜床、摔倒等風(fēng)險(xiǎn)事件脫管、墜床、摔倒等風(fēng)險(xiǎn)事件延長(zhǎng)了住院日延長(zhǎng)了住院日發(fā)生了意外死亡發(fā)生了意外死亡2022-4-1729原因分析護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)護(hù)士人手不足護(hù)士人手不足病人及家屬重

17、視不夠病人及家屬重視不夠危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位2022-4-1730風(fēng)險(xiǎn)處理嚴(yán)格各種規(guī)章制度：分級(jí)護(hù)理制度、消毒嚴(yán)格各種規(guī)章制度：分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度隔離制度正確評(píng)估病人，及時(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，正確評(píng)估病人，及時(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止壓瘡等各種并發(fā)癥的發(fā)生。防止壓瘡等各種并發(fā)癥的發(fā)生。抓好關(guān)鍵病人、關(guān)鍵事件、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)抓好關(guān)鍵病人、關(guān)鍵事件、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵時(shí)間鍵時(shí)間加強(qiáng)各項(xiàng)病人告知與溝通加強(qiáng)各項(xiàng)病人告知與溝通按相關(guān)要求配備護(hù)士按相關(guān)要求配備護(hù)士危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位2022-4-1731加強(qiáng)加強(qiáng)感染的控制感染的控制危重患者因?yàn)椴∏閲?yán)重,器官功

18、能不全甚至衰退,影響自身免疫力,而且因?yàn)楦鞣N有創(chuàng)的監(jiān)護(hù)和治療,容易感染.對(duì)于這群失去自身保護(hù)功能的病人,與他們密切接觸的醫(yī)護(hù)人員就得做好防護(hù),杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生作好細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)ICU的感染控制措施醫(yī)護(hù)人員在做各種操作前后要注意流動(dòng)水洗手采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染限制人員出入，執(zhí)行家屬探視制度遇有嚴(yán)重感染（如MRSA）、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)住隔離房間需隔離的病人應(yīng)有專人護(hù)理，必要時(shí)其用物與其他病人要分開(kāi)2022-4-1732危重病人搶救措施不及時(shí)危重病人搶救措施不及時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估各項(xiàng)護(hù)理?yè)尵却胧?、治療未能做到及時(shí)、各項(xiàng)護(hù)理?yè)尵却胧⒅委熚茨茏龅郊皶r(shí)、有效有效搶救治療達(dá)不到預(yù)期效果

19、或無(wú)效搶救治療達(dá)不到預(yù)期效果或無(wú)效病人因搶救不力死亡病人因搶救不力死亡2022-4-1733原因分析用藥錯(cuò)誤（時(shí)間、劑量錯(cuò)誤）用藥錯(cuò)誤（時(shí)間、劑量錯(cuò)誤）急救藥品失效或品種、數(shù)量配備未能滿足急救藥品失效或品種、數(shù)量配備未能滿足臨床需求，藥品的儲(chǔ)存不符合要求臨床需求，藥品的儲(chǔ)存不符合要求急救設(shè)備、設(shè)施配備不充分或功能不全。急救設(shè)備、設(shè)施配備不充分或功能不全。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處理能力不足醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處理能力不足?？铺幚砹鞒滩缓侠怼⒙氊?zé)不明確?？铺幚砹鞒滩缓侠怼⒙氊?zé)不明確危重病人搶救措施不及時(shí)危重病人搶救措施不及時(shí)2022-4-1734風(fēng)險(xiǎn)處理建立健全各種規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種制度，如建立健全各種規(guī)章制度

20、，嚴(yán)格執(zhí)行各種制度，如搶救工作制度、查對(duì)制度各項(xiàng)搶救流程搶救工作制度、查對(duì)制度各項(xiàng)搶救流程等。等。建立各項(xiàng)搶救流程及工作指引。建立各項(xiàng)搶救流程及工作指引。護(hù)理人員?？茡尵饶芰Φ呐囵B(yǎng)護(hù)理人員?？茡尵饶芰Φ呐囵B(yǎng)搶救物品做好搶救物品做好“四定四定”等管理等管理?yè)尵染G色通道的建立搶救綠色通道的建立搶救藥品、設(shè)備設(shè)施的配置能滿足臨床的需求搶救藥品、設(shè)備設(shè)施的配置能滿足臨床的需求危重病人搶救措施不及時(shí)危重病人搶救措施不及時(shí)2022-4-1735危重病人護(hù)理質(zhì)量的比較危重病人護(hù)理質(zhì)量的比較 項(xiàng)項(xiàng) 目目監(jiān)管前監(jiān)管前監(jiān)管后監(jiān)管后 2 P值值病人數(shù)病人數(shù)率率%病人數(shù)病人數(shù)率率%護(hù)士對(duì)病情的掌握程度護(hù)士對(duì)病情的掌握

21、程260.022護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率172520131.2130.271護(hù)理記錄合格率護(hù)理記錄合格7390.017基礎(chǔ)護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率172702019542.664 0.0002022-4-17361有誤吸的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關(guān)。2有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、意識(shí)障礙等有關(guān)。3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、攝人量減少有關(guān)。4自理缺陷與病人體力及耐力下降、意識(shí)障礙等有關(guān)。5有受傷的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙有關(guān)。2022-4-17376尿潴留與膀胱逼尿肌無(wú)力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。

22、7完全性尿失禁與意識(shí)障礙等有關(guān)。8便秘與攝入量減少、不活動(dòng)等有關(guān)。9排便失禁與意識(shí)障礙、直腸括約肌失控、認(rèn)知受損等有關(guān)。10焦慮與面臨疾病威脅有關(guān)。2022-4-17381 1避免墜床避免墜床v對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安的病人使用床欄，對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安的病人使用床欄，并檢查床欄是否處于完好狀態(tài)。必要時(shí)使并檢查床欄是否處于完好狀態(tài)。必要時(shí)使用約束帶，向家屬解釋使用的目的、必要用約束帶，向家屬解釋使用的目的、必要性。肢體功能障礙者協(xié)助其翻身，采取安性。肢體功能障礙者協(xié)助其翻身，采取安全舒適的臥位。病人搬運(yùn)時(shí)應(yīng)有護(hù)理人員全舒適的臥位。病人搬運(yùn)時(shí)應(yīng)有護(hù)理人員在場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的安全培訓(xùn)和在場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的安全培訓(xùn)和管理，在使用平車(chē)時(shí)使用安全帶，重危病管理，在使用平車(chē)時(shí)使用安全帶，重危病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有護(hù)理人員陪同并備好搶人在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有護(hù)理人員陪同并備好搶救用物救用物 2022-4-17392 2避免誤吸、避免誤吸、v窒息病人嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，及