實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制5-17ppt課件

1、關(guān)注實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制北京博爾誠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所 齊雪瑞內(nèi) 容一一. 常規(guī)的質(zhì)控管理組織與實(shí)施常規(guī)的質(zhì)控管理組織與實(shí)施二二. 非常規(guī)的質(zhì)控問題和處理方式非常規(guī)的質(zhì)控問題和處理方式一. 常規(guī)的質(zhì)控管理組織與實(shí)施持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)分析與總結(jié)分析與總結(jié)督查與實(shí)施督查與實(shí)施規(guī)章制度規(guī)章制度質(zhì)控管理組織框架質(zhì)控管理組織框架（二規(guī)章制度建立質(zhì)量控制體系建立質(zhì)量控制體系分析制度：室內(nèi)質(zhì)控當(dāng)天做、當(dāng)天分析；實(shí)行月分析、年終總結(jié)分析制度：室內(nèi)質(zhì)控當(dāng)天做、當(dāng)天分析；實(shí)行月分析、年終總結(jié)檢查制度：質(zhì)控小組每月組織一次各專業(yè)室內(nèi)質(zhì)控檢查，落實(shí)失檢查制度：質(zhì)控小組每月組織一次各專業(yè)室內(nèi)質(zhì)控檢查，落實(shí)失控、糾控，試劑配制、儀器保養(yǎng)

2、和質(zhì)控登記控、糾控，試劑配制、儀器保養(yǎng)和質(zhì)控登記個(gè)案分析、討論制度：對(duì)已出現(xiàn)的差錯(cuò)和工作中的問題，不定期個(gè)案分析、討論制度：對(duì)已出現(xiàn)的差錯(cuò)和工作中的問題，不定期在質(zhì)控小組內(nèi)進(jìn)行分析，不斷完善質(zhì)控措施在質(zhì)控小組內(nèi)進(jìn)行分析，不斷完善質(zhì)控措施 所長所長分管質(zhì)量控制分管質(zhì)量控制QA生化組質(zhì)量監(jiān)督員生化組質(zhì)量監(jiān)督員儀器免疫組質(zhì)量監(jiān)督員儀器免疫組質(zhì)量監(jiān)督員手工免疫組質(zhì)量監(jiān)督員手工免疫組質(zhì)量監(jiān)督員前處理組質(zhì)量監(jiān)督員前處理組質(zhì)量監(jiān)督員分子病理組質(zhì)量監(jiān)督員分子病理組質(zhì)量監(jiān)督員組織病理組質(zhì)量監(jiān)督員組織病理組質(zhì)量監(jiān)督員細(xì)胞分子遺傳實(shí)驗(yàn)室質(zhì)細(xì)胞分子遺傳實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量監(jiān)督員量監(jiān)督員（一質(zhì)控管理組織框架（二規(guī)章制度建立設(shè)備與

3、試劑的準(zhǔn)入制度：建立設(shè)備與試劑的準(zhǔn)入制度：所使用的儀器，均有國家有關(guān)部門的認(rèn)可證書所使用的儀器，均有國家有關(guān)部門的認(rèn)可證書所采用的消耗品包括試劑、標(biāo)準(zhǔn)物品、質(zhì)控品、一次性所采用的消耗品包括試劑、標(biāo)準(zhǔn)物品、質(zhì)控品、一次性消耗品均有國家有關(guān)部門的批準(zhǔn)文件消耗品均有國家有關(guān)部門的批準(zhǔn)文件 （二規(guī)章制度建立設(shè)備的培訓(xùn)、維護(hù)和記錄制度建立設(shè)備的培訓(xùn)、維護(hù)和記錄制度每一臺(tái)儀器應(yīng)有操作手冊(cè)。操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后方能上每一臺(tái)儀器應(yīng)有操作手冊(cè)。操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后方能上機(jī)操作。必須嚴(yán)格遵循操作手冊(cè)上各項(xiàng)操作步驟進(jìn)行工作機(jī)操作。必須嚴(yán)格遵循操作手冊(cè)上各項(xiàng)操作步驟進(jìn)行工作 儀器維護(hù)保養(yǎng)執(zhí)行日保養(yǎng)、周保養(yǎng)

4、、月保養(yǎng)制度儀器維護(hù)保養(yǎng)執(zhí)行日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)制度操作人員必須做好儀器每天的使用記錄開機(jī)、關(guān)機(jī)時(shí)間，檢測(cè)操作人員必須做好儀器每天的使用記錄開機(jī)、關(guān)機(jī)時(shí)間，檢測(cè)標(biāo)本數(shù)、測(cè)試總數(shù)和維修記錄故障發(fā)生時(shí)間、故障原因以及標(biāo)本數(shù)、測(cè)試總數(shù)和維修記錄故障發(fā)生時(shí)間、故障原因以及維修人員）。每臺(tái)儀器必須有專業(yè)人員定期進(jìn)行校準(zhǔn)維修人員）。每臺(tái)儀器必須有專業(yè)人員定期進(jìn)行校準(zhǔn) （三督查與實(shí)施ISO 15189質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理質(zhì)量管理程序管理程序管理檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目作業(yè)指導(dǎo)書作業(yè)指導(dǎo)書證實(shí)文件證實(shí)文件設(shè)備操作設(shè)備操作作業(yè)指導(dǎo)書作業(yè)指導(dǎo)書v 按國際通用標(biāo)準(zhǔn)管理科室，成立科室質(zhì)量管理小組，每月進(jìn)行一次全

5、科質(zhì)量檢查按國際通用標(biāo)準(zhǔn)管理科室，成立科室質(zhì)量管理小組，每月進(jìn)行一次全科質(zhì)量檢查三級(jí)管理模式檢驗(yàn)科質(zhì)量管理小組檢驗(yàn)科質(zhì)量管理小組各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量監(jiān)督員各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量監(jiān)督員個(gè)人自主管理個(gè)人自主管理三級(jí)管理模式的優(yōu)勢(shì)該管理模式能有效地將質(zhì)量責(zé)權(quán)合理分配到檢驗(yàn)科各個(gè)層次及部門該管理模式能有效地將質(zhì)量責(zé)權(quán)合理分配到檢驗(yàn)科各個(gè)層次及部門明確規(guī)定不同部門、不同人員的具體責(zé)權(quán)明確規(guī)定不同部門、不同人員的具體責(zé)權(quán)集每人之所長，從而保障質(zhì)量管理體系的正常運(yùn)行集每人之所長，從而保障質(zhì)量管理體系的正常運(yùn)行（三督查與實(shí)施質(zhì)量管理小組功能質(zhì)量管理小組功能一個(gè)月對(duì)各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制進(jìn)行一次檢查，完成情況與獎(jiǎng)金掛一

6、個(gè)月對(duì)各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制進(jìn)行一次檢查，完成情況與獎(jiǎng)金掛鉤鉤 每月進(jìn)行一次質(zhì)量控制總結(jié)每月進(jìn)行一次質(zhì)量控制總結(jié)檢查類別：質(zhì)量控制檢查類別：質(zhì)量控制 執(zhí)行人：質(zhì)量主管執(zhí)行人：質(zhì)量主管武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 工作檢查登記表工作檢查登記表1）質(zhì)量監(jiān)督員職責(zé)質(zhì)量監(jiān)督員職責(zé)組長和質(zhì)量監(jiān)督員是三級(jí)管理模式的中間環(huán)節(jié)，其主要職責(zé)有組長和質(zhì)量監(jiān)督員是三級(jí)管理模式的中間環(huán)節(jié)，其主要職責(zé)有負(fù)責(zé)各專業(yè)室的日常質(zhì)量監(jiān)督核查和定期的質(zhì)量檢查負(fù)責(zé)各專業(yè)室的日常質(zhì)量監(jiān)督核查和定期的質(zhì)量檢查本專業(yè)室工作人員技術(shù)培訓(xùn)和考核，保證工作質(zhì)量本專業(yè)室工作人員技術(shù)培訓(xùn)和考核，保證工作質(zhì)量負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科新職工輪崗培

7、訓(xùn)負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科新職工輪崗培訓(xùn)對(duì)本專業(yè)組標(biāo)準(zhǔn)方法的驗(yàn)證并賦之于實(shí)踐對(duì)本專業(yè)組標(biāo)準(zhǔn)方法的驗(yàn)證并賦之于實(shí)踐對(duì)本專業(yè)組儀器設(shè)備及輔助設(shè)備的校準(zhǔn)、維護(hù)、保養(yǎng)工作定期檢查對(duì)本專業(yè)組儀器設(shè)備及輔助設(shè)備的校準(zhǔn)、維護(hù)、保養(yǎng)工作定期檢查 目的：人人會(huì)做、會(huì)分析室內(nèi)質(zhì)控目的：人人會(huì)做、會(huì)分析室內(nèi)質(zhì)控（三督查與實(shí)施（三督查與實(shí)施人員培訓(xùn)：人員培訓(xùn)： 室內(nèi)質(zhì)量控制室內(nèi)質(zhì)量控制 檢測(cè)技術(shù)能力檢測(cè)技術(shù)能力質(zhì)量監(jiān)督員質(zhì)量監(jiān)督員人員考核：人員考核： 崗位評(píng)價(jià)崗位評(píng)價(jià)工作人員崗位能力評(píng)價(jià)表1）各組崗位能力評(píng)價(jià)表各組崗位能力評(píng)價(jià)表備注：備注： 執(zhí)行情況項(xiàng)目填寫培訓(xùn)內(nèi)容編號(hào)，每月評(píng)出執(zhí)行情況項(xiàng)目填寫培訓(xùn)內(nèi)容編號(hào)，每月評(píng)出A、B、C、D

8、，年終根據(jù)成績?cè)u(píng)出組內(nèi)最佳員工，年終根據(jù)成績?cè)u(píng)出組內(nèi)最佳員工個(gè)人自主管理個(gè)人自主管理質(zhì)量體系的實(shí)施最終是由各個(gè)崗位上的工作人員來完成，如室內(nèi)質(zhì)控記質(zhì)量體系的實(shí)施最終是由各個(gè)崗位上的工作人員來完成，如室內(nèi)質(zhì)控記錄、分析及儀器維護(hù)、保養(yǎng)錄、分析及儀器維護(hù)、保養(yǎng)工作人員對(duì)檢測(cè)過程的改變、控制結(jié)果的變化、因什么問題決定是否發(fā)工作人員對(duì)檢測(cè)過程的改變、控制結(jié)果的變化、因什么問題決定是否發(fā)出患者的檢驗(yàn)報(bào)告、進(jìn)行的失控處理以整個(gè)過程中存在的其它不合出患者的檢驗(yàn)報(bào)告、進(jìn)行的失控處理以整個(gè)過程中存在的其它不合理性最為清楚，可以為及時(shí)調(diào)整、改進(jìn)質(zhì)量體系提供最寶貴的建議理性最為清楚，可以為及時(shí)調(diào)整、改進(jìn)質(zhì)量體系提供

9、最寶貴的建議 （三督查與實(shí)施博爾誠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所博爾誠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所 生化室室內(nèi)質(zhì)控失控報(bào)告單生化室室內(nèi)質(zhì)控失控報(bào)告單 儀器型號(hào)：儀器型號(hào)： 編號(hào)：編號(hào)： 時(shí)間：時(shí)間： 年年 月月 日日 失控項(xiàng)目：失控項(xiàng)目： 質(zhì)控品生產(chǎn)單位：質(zhì)控品生產(chǎn)單位： 質(zhì)控品批號(hào)：批號(hào)質(zhì)控品批號(hào)：批號(hào)1： 批號(hào)批號(hào)2： 失控品批號(hào)：批號(hào)失控品批號(hào)：批號(hào)1 批號(hào)批號(hào)2 當(dāng)日測(cè)試質(zhì)控次數(shù)：當(dāng)日測(cè)試質(zhì)控次數(shù)： 次次 當(dāng)日第當(dāng)日第 次失控次失控失控規(guī)則：失控規(guī)則： 1-3s 2-2s R-4s 4-1s 10-X 分析可能的失控原因：分析可能的失控原因：1質(zhì)控品的失效質(zhì)控品的失效 2試劑失效試劑失效 3校準(zhǔn)品失效校準(zhǔn)品失效 4操作失誤

10、操作失誤 5儀器維護(hù)不善儀器維護(hù)不善 6采用的質(zhì)控規(guī)則不合理采用的質(zhì)控規(guī)則不合理 7試劑批號(hào)改變?cè)噭┡?hào)改變 8其他原因其他原因 失控處理措施：失控處理措施：1立即重測(cè)同一質(zhì)控品立即重測(cè)同一質(zhì)控品 2新開一瓶同一批號(hào)質(zhì)控品，重測(cè)失控項(xiàng)目新開一瓶同一批號(hào)質(zhì)控品，重測(cè)失控項(xiàng)目 3新開一瓶另一批號(hào)質(zhì)控品，重測(cè)失控項(xiàng)目新開一瓶另一批號(hào)質(zhì)控品，重測(cè)失控項(xiàng)目 4進(jìn)行儀器維護(hù)后，重測(cè)失控項(xiàng)目進(jìn)行儀器維護(hù)后，重測(cè)失控項(xiàng)目 5重新校準(zhǔn)后，重測(cè)失控項(xiàng)目重新校準(zhǔn)后，重測(cè)失控項(xiàng)目 6其他措施其他措施 操作者簽名：操作者簽名： 質(zhì)控員簽名：質(zhì)控員簽名：日常維護(hù)保養(yǎng)日志日常維護(hù)保養(yǎng)日志 ROCHE e601全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光

11、分析儀全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀 年年 月月 復(fù)審：復(fù)審： 日期：日期： 日保日保養(yǎng)養(yǎng)每周及需要時(shí)的保養(yǎng)日志 ROCHE e601全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀 年年 月月 復(fù)審：復(fù)審： 日期：日期： 需要時(shí)保養(yǎng)需要時(shí)保養(yǎng) 周保養(yǎng)周保養(yǎng)每季及需要時(shí)的保養(yǎng)日志 ROCHEe601全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀 年年 月月 復(fù)審：復(fù)審： 日期：日期： 需要時(shí)保養(yǎng)需要時(shí)保養(yǎng) 季保養(yǎng)季保養(yǎng)（四分析與總結(jié)重視回顧與總結(jié)日分析） 1.每日質(zhì)量控制回顧與分析每日質(zhì)量控制回顧與分析通過核查每日質(zhì)量控制結(jié)果，分析問題，制定解決臨床檢測(cè)過程中誤差通過核查每日質(zhì)量控制結(jié)果，分析問題，制定解決臨床檢測(cè)過程中誤差的具體步驟的具體步驟采用采用we

12、stgard 13s、22s、R4s、41s、10 質(zhì)控規(guī)則，判斷每一次質(zhì)控規(guī)則，判斷每一次質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)是否在控或失控質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)是否在控或失控重視回顧與總結(jié) （月分析）2. 每月質(zhì)量控制分析與小結(jié)每月質(zhì)量控制分析與小結(jié)制訂出質(zhì)量控制月分析表，對(duì)每月質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行匯總制訂出質(zhì)量控制月分析表，對(duì)每月質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行匯總更新累積質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)值，確定系統(tǒng)變化趨勢(shì)，作出相應(yīng)改進(jìn)更新累積質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)值，確定系統(tǒng)變化趨勢(shì)，作出相應(yīng)改進(jìn) 檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科 室內(nèi)質(zhì)控月分析表室內(nèi)質(zhì)控月分析表類別類別 日期：日期： 年年 月月武漢大學(xué)人民醫(yī)院武漢大學(xué)人民醫(yī)院 湖北省人民醫(yī)院湖北省人民醫(yī)院一一. 當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控回顧：當(dāng)

13、月室內(nèi)質(zhì)控回顧：二二. 室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)周期性分析：室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)周期性分析：三三.失控情況總結(jié)：失控情況總結(jié)：四四.失控原因分析和排除：失控原因分析和排除：五五. 當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控小結(jié)：當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控小結(jié)：質(zhì)量監(jiān)督員質(zhì)量監(jiān)督員 組長組長 重視回顧與總結(jié)年度總結(jié)） 3.質(zhì)量控制年度總結(jié)質(zhì)量控制年度總結(jié)對(duì)全年質(zhì)量控制進(jìn)行總結(jié)對(duì)全年質(zhì)量控制進(jìn)行總結(jié)通過認(rèn)真學(xué)習(xí)和長期累積經(jīng)驗(yàn)，從中發(fā)現(xiàn)問題，分析和尋找原因通過認(rèn)真學(xué)習(xí)和長期累積經(jīng)驗(yàn)，從中發(fā)現(xiàn)問題，分析和尋找原因熱心對(duì)工作人員作解釋，提出糾正措施，最終完善整個(gè)質(zhì)量體系熱心對(duì)工作人員作解釋，提出糾正措施，最終完善整個(gè)質(zhì)量體系 檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科 室內(nèi)質(zhì)控年度總結(jié)表室內(nèi)質(zhì)控

14、年度總結(jié)表類別類別 日期：日期： 年年 月月質(zhì)量監(jiān)督員質(zhì)量監(jiān)督員 組長組長 主主任任一一. 年度室內(nèi)質(zhì)控回顧：年度室內(nèi)質(zhì)控回顧：二二. 室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)周期性分析：室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)周期性分析：三三.失控情況總結(jié)：失控情況總結(jié)：四四.失控原因分析和排除：失控原因分析和排除：五五.年度室內(nèi)質(zhì)控小結(jié)：年度室內(nèi)質(zhì)控小結(jié)：武漢大學(xué)人民醫(yī)院武漢大學(xué)人民醫(yī)院 湖北省人民醫(yī)院湖北省人民醫(yī)院博爾誠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所 室間質(zhì)評(píng)EQA不合格項(xiàng)目結(jié)果的分析報(bào)告 回報(bào)日期：回報(bào)日期： 年年 月月 日日EQA樣本編號(hào)：樣本編號(hào)：測(cè)定日期：測(cè)定日期： 年年 月月 日日不可接受的結(jié)果：不可接受的結(jié)果：接受的結(jié)果范圍：接受的結(jié)果范圍：記錄抄寫

15、審核：記錄抄寫審核：調(diào)查：調(diào)查：?jiǎn)栴}分類問題分類 記錄的問題記錄的問題方法學(xué)的問題方法學(xué)的問題EQA物的問題物的問題技術(shù)的問題技術(shù)的問題EQA評(píng)價(jià)問題評(píng)價(jià)問題無法解釋的問題無法解釋的問題病人的結(jié)果是否受到影響？病人的結(jié)果是否受到影響？結(jié)論及改進(jìn)措施：結(jié)論及改進(jìn)措施： 分析者簽名：分析者簽名：日期：日期： 年年 月月 日日組長簽名：組長簽名： 主任簽名：主任簽名：日期：日期： 年年 月月 日日北京博爾誠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所 2019年室間質(zhì)評(píng)失控情況一覽表 （五持續(xù)改進(jìn)真正意義上：真正意義上： 質(zhì)量控制質(zhì)量控制質(zhì)量控制質(zhì)量控制檢測(cè)環(huán)節(jié)檢測(cè)環(huán)節(jié)人員素質(zhì)人員素質(zhì)管理制度管理制度v 以質(zhì)量為中心，找出檢測(cè)盲點(diǎn)，

16、解決具體質(zhì)量問題，將質(zhì)量意識(shí)貫穿到科以質(zhì)量為中心，找出檢測(cè)盲點(diǎn)，解決具體質(zhì)量問題，將質(zhì)量意識(shí)貫穿到科室管理的各個(gè)層面室管理的各個(gè)層面非常規(guī)的質(zhì)控問題和處理方式存在的問題存在的問題結(jié)果與臨床不符結(jié)果與臨床不符存在的問題存在的問題標(biāo)本的類型與結(jié)果的關(guān)系標(biāo)本的類型與結(jié)果的關(guān)系存在的問題存在的問題質(zhì)量控制質(zhì)量控制存在的問題存在的問題人員人員存在的問題存在的問題設(shè)備設(shè)備儀器間的比對(duì)儀器間的比對(duì)、校準(zhǔn)、溯源、校準(zhǔn)、溯源存在的共性問存在的共性問題題設(shè)備大量購進(jìn)設(shè)備大量購進(jìn)，如何減少系，如何減少系統(tǒng)性的誤差？統(tǒng)性的誤差？設(shè)備維護(hù)、校設(shè)備維護(hù)、校準(zhǔn)怎樣才是規(guī)準(zhǔn)怎樣才是規(guī)范的？范的？存在的問題設(shè)備問題問題1問題問

17、題2問題問題3員工對(duì)質(zhì)控的員工對(duì)質(zhì)控的認(rèn)識(shí)程度：個(gè)認(rèn)識(shí)程度：個(gè)別？部分？全別？部分？全體？體？員工對(duì)儀器依員工對(duì)儀器依賴性增強(qiáng)，缺賴性增強(qiáng)，缺乏綜合的分析乏綜合的分析能力，出錯(cuò)的能力，出錯(cuò)的機(jī)率增加？機(jī)率增加？如何提高人員如何提高人員的綜合素質(zhì)？的綜合素質(zhì)？（質(zhì)控、臨床（質(zhì)控、臨床知識(shí)）知識(shí)）存在的問題人員問題問題1問題問題2問題問題3K+ K+ 何時(shí)報(bào)告臨床？何時(shí)報(bào)告臨床？質(zhì)控結(jié)果當(dāng)質(zhì)控結(jié)果當(dāng)日分析？失日分析？失控如何處理控如何處理？看數(shù)據(jù)還？看數(shù)據(jù)還是看圖？是看圖？做室內(nèi)質(zhì)迭做室內(nèi)質(zhì)迭：3個(gè)水平？個(gè)水平？2個(gè)水平？個(gè)水平？1個(gè)水平？間個(gè)水平？間隔時(shí)間？怎隔時(shí)間？怎么才合適？么才合適？ELI

18、SA做質(zhì)控時(shí)做做質(zhì)控時(shí)做3個(gè)個(gè)質(zhì)控：質(zhì)控：3個(gè)都出來，可以發(fā)報(bào)個(gè)都出來，可以發(fā)報(bào)告告有一個(gè)不出，當(dāng)日結(jié)果有一個(gè)不出，當(dāng)日結(jié)果如何報(bào)告？（即臨介值如何報(bào)告？（即臨介值未出來）未出來）復(fù)檢是一孔？二孔？不復(fù)檢是一孔？二孔？不相符時(shí)如何報(bào)？相符時(shí)如何報(bào)？存在的問題質(zhì)量控制問題問題1問題問題2問題問題3HBVDNA：大三陽大三陽建議建議做做DNA檢測(cè)檢測(cè)陰性結(jié)果陰性結(jié)果ELISA的結(jié)的結(jié)果果問題問題4存在問題標(biāo)本類型與結(jié)果的關(guān)系TEXT血清血清血漿血漿全血全血是指凝血完成后是指凝血完成后血液未經(jīng)稀釋的血液未經(jīng)稀釋的細(xì)胞外成份細(xì)胞外成份是指含抗凝劑的血液是指含抗凝劑的血液經(jīng)離心后的上清液經(jīng)離心后的上清液

19、例：例：WHO推薦：血糖測(cè)定推薦：血糖測(cè)定使用使用EDTA抗凝全血，抗凝全血，肝素抗凝全血謹(jǐn)慎應(yīng)肝素抗凝全血謹(jǐn)慎應(yīng)用；但明顯指出不宜用；但明顯指出不宜使用血清，否則測(cè)定使用血清，否則測(cè)定值偏低；但鉀相反值偏低；但鉀相反是指使用了抗凝是指使用了抗凝劑的血液劑的血液存在問題：較多的是血漿與血清差別的認(rèn)識(shí)存在問題標(biāo)本類型與結(jié)果的關(guān)系TEXT血清血清血漿血漿全血全血存在問題：較多的是血漿與血清差別的認(rèn)識(shí)存在問題標(biāo)本類型與結(jié)果的關(guān)系TEXT血清血清血漿血漿全血全血存在問題：較多的是血漿與血清差別的認(rèn)識(shí)2019年年WHO：列舉了血標(biāo)本列舉了血標(biāo)本317項(xiàng)指標(biāo)，將血標(biāo)本分為推薦、可用、限制性使用和不宜項(xiàng)指標(biāo)，將血標(biāo)本分為推薦、可用、限制性使用和不宜使用四類使用四類推薦使用血漿推薦使用血漿56項(xiàng)，其中肝素抗凝血漿項(xiàng)，其中肝素抗凝血漿13項(xiàng)，項(xiàng)，EDTA抗凝血漿抗凝血漿17項(xiàng)，枸櫞項(xiàng)，枸櫞酸鹽抗凝血漿酸鹽抗凝血漿26項(xiàng)項(xiàng)推薦使用全血推薦使用全血47項(xiàng)，其中肝素抗凝全血項(xiàng)，其中肝素抗凝全血7項(xiàng)，項(xiàng)，EDTA抗凝全血抗凝全血37項(xiàng)，枸櫞酸項(xiàng)，枸櫞酸鹽抗凝全血鹽抗凝全血3項(xiàng)項(xiàng)推薦使用血清的項(xiàng)目僅有推薦使用血清的項(xiàng)目僅有8項(xiàng)項(xiàng)尚有尚有204項(xiàng)血清或血漿均可使用項(xiàng)血清或血漿均可使用存在問題標(biāo)