人體定位(修訂版)

1、疼痛科 代替棘突的觸抹定位法：棘突的觸抹定位法： 頸椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，來(lái)確定頸椎各棘突的位置。枕外粗隆：粗大，任何人均可準(zhǔn)確觸抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可觸及一骨突，即為C2棘突。C2棘突：較大，末端分叉。瘦弱者低頭時(shí)可見(jiàn)其隆起于項(xiàng)部的上段。任何人也可摸清。可做為頸棘突檢查的基點(diǎn)。C2既定，向下推摸，即可觸抹清C3棘突。C7棘突：長(zhǎng)而大，多不分叉。低頭時(shí)，其隆起于項(xiàng)背交界處。也可準(zhǔn)確抹清。沿其向上觸摸 ，就可確定C6、C5棘突的位置。唯 C4棘突不易抹及。但可從己標(biāo)出的C3、C5棘突而可推測(cè)出其位置。約有20%的人，C6棘突比C7棘突長(zhǎng)。個(gè)別人的T1棘突比C7的長(zhǎng)

2、。應(yīng)注意鑒別。腰椎棘突：常利用可準(zhǔn)確抹清的雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)來(lái)定位。L4棘突、或L4-5棘間，正位于雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線上當(dāng)人直立，雙上肢自然下垂，雙肩胛崗內(nèi)側(cè)端連線，與 T3棘突平。雙側(cè)肩胛骨下角的連線，與 T7棘突平。因?yàn)镃7、T3、T7的棘突均能較準(zhǔn)確定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能較正確地定位。S1：雙側(cè)髂后上棘連線水平，正相當(dāng)于S1椎體。故S1中嵴也能較準(zhǔn)確定位。故L3、L4、L5棘突就能較準(zhǔn)確定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位。 胸椎棘突：胸椎棘突：當(dāng)人直立，雙上肢自然下垂，雙肩胛崗內(nèi)側(cè)端連線，與 T3棘突平。雙側(cè)肩胛骨下角的連線，與 T

3、7棘突平。因?yàn)镃7、T3、T7的棘突均能較準(zhǔn)確定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能較正確地定位。橫突的觸抹定位橫突的觸抹定位法：法：頸椎橫突的觸抹定位：C1橫突：位于乳突與下頜角連線中點(diǎn)水平的胸鎖乳突肌后緣。C2橫突：位于下頜角水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處。C3橫突：位于舌骨角水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處。C4橫突：位于甲狀軟骨近上緣水平線與同肌后緣的交界處C5橫突：位于甲狀軟骨水平線與同肌后緣的交界處。C6橫突：位于環(huán)狀軟骨水平線與同肌后緣的交界處。C7 橫突：位于上一橫突之下。胸椎各橫突的觸抹定位：不易觸 抹清。腰椎各橫突的觸 抹定位：L3橫突

4、：最易觸抹。在骶棘外緣與第12肋交界處或稍下即是。另一方法：醫(yī)生將拇、食指盡力張開(kāi)，置于患者的腰肋部，食指的橈側(cè)貼近患者的肋弓，拇指尖所指即為 L3橫突尖。L4、L2橫突：既然L3橫突可定，其上下即為L(zhǎng)2、L4橫突。L5橫突：位于髂后上棘的稍外上方。關(guān)節(jié)突的觸抹定位：關(guān)節(jié)突的觸抹定位：在棘突的兩側(cè)，用力按壓時(shí)，可觸到一系列串珠狀骨性隆起，即為關(guān)節(jié)突。頸腰椎關(guān)節(jié)突較深，胸椎者較淺，后者較易抹清。脊柱前面觀：第一頸椎： 上腭同一平面。第二頸椎： 上腭牙齒咬合面同一平面。第三頸椎： 下頜角同一平面。第四頸椎： 舌骨同一平面。第五頸椎： 甲狀軟骨同一平面。第六頸椎： 環(huán)狀軟骨同一平面。第二胸椎間隙： 胸骨頸靜脈切跡同一平面。第九胸椎： 胸骨體劍突關(guān)節(jié)同一平面。第一腰椎： 劍突與臍聯(lián)線中點(diǎn)同一平面。第三腰椎： 下肋緣同一平面。第三腰椎間隙： 臍同一平面。第四腰椎： 髂骨嵴同一平面。第二骶椎： 髂前上棘同一平面。尾骨： 恥骨聯(lián)合同一平面。脊柱后面觀：第七頸椎： 頸根部最突出的棘突。第二胸椎： 兩肩胛骨上角聯(lián)線中點(diǎn)。第